— по всем вопросам

Консультация кардиолога /

Тахикардия стоя

1696 просмотров

Здравствуйте. На протяжении двух месяц обследуюсь и ищу причину высокого пульса стоя. Доходит до 120-150 ударов в минуту. Ложусь,пульс успокаивается. Сдал общий анализ крови,АЛТ,билирубин общий,АСТ,СОЭ,СРБ - в норме. Калий,магний,Натрий - в норме. Хлор немного повышен - 108 (норма до 107). В начале января сдал ТТГ,Т4. ТТГ был понижен,а Т4 был повышен незначительно. Назначили тирозол. Сейчас гормоны стабилизировались. Эндокринолог сказала,что дело не щитовидке. Сделал узи надпочечников и брюшной полости - в норме. Сдал натощак утром кровь на кортизол (повышен немного до 23,80. Норма до 19.4 мкг/дл) и актг (вроде,в норме - 12.19. Норма от 7.20 - 63.30) . Глюкоза натощак,инсулин и индекс HOMA-IR сдавал в январе этого года - в норме. Гликизированный гемоглобин сдавал в октябре 2021 года - в норме. Прошёл холтер два раза за эти два месяца,экг несколько раза и узи сердца два раза: ничего не нашли,кроме синусовой тахикардии. МАксимальное ЧСС было ночью,когда вставал туалет - 164 в минуту. Кардиолог назначила кораксан 5мг два раза в день. Начал помогать,но я снизил дозу и тахикардия вернулась сегодня. Пью 7 день. Думал,что справлюсь сам,но нет. Жить мешает. С препаратом хоть на улицу выходить начал. Меня просто смущает,что препарат не лечит,а просто снижает ЧСС. Сегодня был у невролога: она сказала,что тоже серьёзного ничего не видит. Сказала антидепрессанты начать принимать. А я боюсь их сочетать с кораксаном,так как они оба удлиняют интервал QT,хотя на экг у меня с ним все в порядке. И поможет ли антидепрессант? Ведь причина же есть почему сердце реагирует на вертикальное положение. Помогите,пожалуйста. Что ещё обследовать? Или принять то,что имею? Лежу второй месяц на кровати. Гулять охота, а могу только с кораксаном.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог, Диетолог, Врач УЗД
Здравствуйте
Вы принимаете в настоящее время тирозол? Если да доза?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, да,принимаю. Эндокринолог скзаал,что месяц нужно пропить 2,5 мг для закрепления. ТТГ и т4 сейчас в норме. Антител нет. Базедовой болезни нет. На узи с щитовидной железой все в порядке,только немного рыхлости есть
Терапевт, Кардиолог, Диетолог, Врач УЗД
При тиреотоксикозе возникает вегетативная дизрегуляция поэтому препараты блокирующие пульс показаны для длительного приема
По клиническим рекомендациям : анаприлин 40 мг 2:3 раза в день контролируя артериальное давление
Курс может быть длительный до нескольких месяцев
Клиент
Татьяна, у меня не было тиреотоксикоза. В том-то и дело. Был гипертериоз,но слабый. До лечения гормоны были такими: ТТГ 0.030 (норма от 0.270 - 4.200) , а Т4 1,87 (норма от 1.04 до 1.65). Сейчас гормоны такие : ТТГ 0.854 (норма та же) , т4 1.39 (норма та же). Разве могут такие незначительные изменения привести к такой тахикардии?
Клиент
Татьяна, анаприлин мне не подошёл. Вызвал бессонницу и падения АД. Я гипотоник. Кораксан подойдёт?
Терапевт, Кардиолог, Диетолог, Врач УЗД
Если вам поставили гиперфункцию щитовидной железы( она может по разному называться) и назначили препараты, когда вырабатываются больше нормы гормоны щитовидной железы они влияют на другие органы и могут вызвать нарушение регуляции, вы приемом препаратов блокирующие пульс сможете наладить нормальную регуляцию
Клиент
Татьяна, блокирующие пульс - это ивабрадин? Или только бета-блокаторы?
Терапевт, Кардиолог, Диетолог, Врач УЗД
Если кораксан вам помогает снизить пульс и увеличивает переносимость физ нагрузок принимайте
Терапевт, Кардиолог, Диетолог, Врач УЗД
Ивабрадин тоже относится к пульсурежающим препаратам
Клиент
Татьяна, помогает, но я его принимаю всего 7 день и то успел дозу понизить самостоятельно. Просто я думал его бросить пить,ведь он не лечит , а снимает симптом . Извини,настроения нет из-за этого всего. В душ не могу сходить, ибо пульс стоя 140,а за ним паника
Терапевт, Кардиолог, Диетолог, Врач УЗД
Продолжайте принимать в терапевтических дозах по инструкции
Клиент
Татьяна, понял,спасибо. А суточную мочу есть смысл собирать для кортизола или нет? Актг в норме . Просто не знаю,что ещё искать или взять и успокоиться . Просто вы говорите,что из-за гипертериоза пульс такой, а эндокринолог и аритмолог мне говорит другое,мол гормоны незначительно изменены . Не знаю кого слушать (
Клиент
Татьяна, простите, пожалуйста. Там ошибка. Не «извини»,а «извините»
Терапевт, Кардиолог, Диетолог, Врач УЗД
Если бы у вас не было проблем с щитовидной железой. Вам бы не оставили поддержив дозу тирозола а отменили полностью
Клиент
Татьяна, а разве пульс не должен был восстановиться после стабилизации гормонов? Я вот этого не понимаю(
Клиент
Татьяна, извините,ещё один вопрос: завтра узи сосудов шеи и консультация сосудистого хирурга. Есть смысл туда идти с моими жалобами? Или нет? Я просто не понимаю в какой именно момент мне перестать искать причину
Кардиолог
Здравствуйте. Кровь на ферритин и сывороточное железо сдавали?
Вообще как до этого было с физическими нагрузками? Спортом занимались? Склонны ли к тревожности?
Принятый ответ
Клиент
Олеся, гемоглобин 155 ( норма до 165) , поэтому мне сказали не сдавать. Стоит сдать? Малоактивный образ жизни, но работа была стоячая. В середине декабря уволился. Тревожность есть,Панические атаки были, но я с утра просыпаюсь с нормальными мыслями,встаю и тут же поднимается пульс
Кардиолог
Маловероятно, что при таком гемоглобине ферритин и сывороточное железо будут понижены. Если уровень гормонов ТТГ достиг нормы, а жалобы не купировались, то вряд ли причина в этом. С учётом того, что по УЗИ сердца норма данная тахикардия не опасна. То, что в вертикальном положении пульс учащается это нормально, правда у вас уж очень сильно повышается. Поэтому пока продолжайте приём кораксана, стабилизируете режим сна и бодрствования, необходима ходьба не менее 10 тысяч шагов в день (малоподвижный образ жизни не способствует улучшению пульса, наоборот при регулярной физической активности пульс постепенно начнёт стабилизироваться). Если эффекта всё же не будет, то тогда консультация психотерапевта с целью когнитивно-поведенческой терапии или назначения приёма антидепрессантов.
Клиент
Олеся, ттг достиг нормы, а пульс все такой же. Благодаря тирозола прошёл жар и обильная потливость.
Клиент
Олеся, ещё один вопрос: завтра узи сосудов шеи и консультация сосудистого хирурга. Есть смысл туда идти с моими жалобами? Или нет? Я просто не понимаю в какой именно момент мне перестать искать причину. Нужно ли собирать мочу для кортизола?
Кардиолог
Кортизол имеет смысл сдавать для исключения вторичных причин повышения давления. Для выявления причин повышения пульса смысла нет.
Клиент
Олеся, понял,спасибо большое.
Клиент
Олеся, Получается я пью кораксан + антидепрессанты + психотерапия + транквилизаторы. А сколько,примерно,пить кораксан? И что делать,если не поможет данная схема лечения?
Кардиолог
Кораксан пить пока будет учащённый пульс. Если причина будет купирована, то пульс постепенно нормализуется и пройдёт. Провокаторами учащённого пульса как правило являются заболевания сердечно-сосудистой системы (у вас УЗИ сердца в норме), заболевание щитовидной железы (у вас компенсировано, ТТГ в норме), анемия или латентный железодефицит (гемоглобин в норме), заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и бронхиальная астма в стадии обострения (если сейчас жалоб со стороны этих органов нет-то это не они), стрессы, переживания (как это подтвердить? Никак, только путём исключения остальных причин). Если у вас остальные причины исключены, то работа с хорошим психотерапевтом должна быть эффективной.
Клиент
Олеся, спасибо большое. Надеюсь,что дело действительно в всд,а не в самом сердце :)
Кардиолог
Здравствуйте не после ковида такое началось?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, переболел гриппом в октябре. Кашель и температура держались два месяца. Без пневмонии. Но да,начал чувствовать себя хуже именно после орви
Кардиолог
Тогда я бы вам назначила именно успокоительные препараты
Кардиолог, Терапевт
Добрый день, кораксан Qt не удлиняет и Вам действительно показаны антидепрессанты , начинайте приём
Принятый ответ
Клиент
Анна, в инструкции к кораксану и антидепрессантах написано в побочных действиях,что могут удлинять интервал qt. А как антидепрессанты решают проблему связанную с тахикардией именно в вертикальном положении? Я не понимаю(
Клиент
Анна, можете ,подсказать,пожалуйста,циталопрам и кораксан Совместимы? У них у обоих в инструкции написано: « Нежелательные сочетания лекарственных средств:
Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT» что делать? Все равно принимать?
Кардиолог, Терапевт
Это когда Вы голами принимаете в итоге побочные эффекты могут проявиться , если короткими курсами, то все это совместимо
Клиент
Анна, спасибо большое! А как антидепрессанты взаимосвязаны с сердцем ? Можете ответить,пожалуйста
Кардиолог, Терапевт
Панические атаки и стрессы вызывают постоянный адреналина, тем самым повышая пульс
Клиент
Анна, но у меня даже утром пульс,когда встаю с кровати,высокий(
Кардиолог, Терапевт
Это связано с тем, что нервная система не расслабляется
Клиент
Анна, сегодня пошёл узи сосудов шеи - в норме. С обследованиями получается заканчивать? Или сдать все-таки суточную мочу на кортизол?
Кардиолог, Терапевт
Заканчивайте
Клиент
Анна, во время еды у меня страх подавиться и я напряжен. Во время еды померил сатурацию,она упала до 95,пульс 108. Это связано с тем,что дыхание учащается?
Клиент
Анна, и после еды все та же сатурация 95-97. Стоит ли переживать из-за этого? Ишемия так проявляется?
Кардиолог, Терапевт
Это нормальная сатурация
Клиент
Анна, хорошо. Спасибо вам большое за ответы. Получается я пью кораксан + антидепрессанты я+ транквилизаторы. А сколько,примерно,пить кораксан? И что делать,если не поможет данная схема лечения?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
Ирина
31 июля
Ирина Маслова, 31 июля
Азат, решили ли вы проблему? У меня такая же ситуация. Врачи ничего не находят… пульс стоя 140-150(
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать заключение ЭКГ.
2 декабря 2019
Александр, Чебаркуль
Вопрос закрыт
Расшифруйте экг
12 июня 2020
Алена
Вопрос закрыт
Помогите с расшифровкой ЭКГ
21 июня 2021
[email protected], Пенза
Вопрос закрыт
Нормальная ли ЭКГ
16 мая
Марина, Бийск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
250 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное дело, высшая к
Опыт работы: 21 год
Регина Рафагатовна Абдуллина
50 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 6 лет
Алексей Cергеевич Смагин
311 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 4 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
58 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павлова, лечебное д
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Олеся Данилова
Очень хороший доктор, всегда ответит быстро ,много раз обращалась за консультацией Счастлива,...
— Валентина, г. Самара
фотография пользователя
Кардиологу Елена Кокорина
Сэкономила кучу своего времени и расходов , за счёт того , что тут доктор грамотно и оперативно...
— Наталья
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Исключительно квалифицированный специалист и отзывчивый человек. Мои том, замечает подробности,...
— Николай, г. Пушкин