Что вас беспокоит?
Тахикардия стоя
Здравствуйте. На протяжении двух месяц обследуюсь и ищу причину высокого пульса стоя. Доходит до 120-150 ударов в минуту. Ложусь,пульс успокаивается. Сдал общий анализ крови,АЛТ,билирубин общий,АСТ,СОЭ,СРБ - в норме. Калий,магний,Натрий - в норме. Хлор немного повышен - 108 (норма до 107). В начале января сдал ТТГ,Т4. ТТГ был понижен,а Т4 был повышен незначительно. Назначили тирозол. Сейчас гормоны стабилизировались. Эндокринолог сказала,что дело не щитовидке. Сделал узи надпочечников и брюшной полости - в норме. Сдал натощак утром кровь на кортизол (повышен немного до 23,80. Норма до 19.4 мкг/дл) и актг (вроде,в норме - 12.19. Норма от 7.20 - 63.30) . Глюкоза натощак,инсулин и индекс HOMA-IR сдавал в январе этого года - в норме. Гликизированный гемоглобин сдавал в октябре 2021 года - в норме. Прошёл холтер два раза за эти два месяца,экг несколько раза и узи сердца два раза: ничего не нашли,кроме синусовой тахикардии. МАксимальное ЧСС было ночью,когда вставал туалет - 164 в минуту. Кардиолог назначила кораксан 5мг два раза в день. Начал помогать,но я снизил дозу и тахикардия вернулась сегодня. Пью 7 день. Думал,что справлюсь сам,но нет. Жить мешает. С препаратом хоть на улицу выходить начал. Меня просто смущает,что препарат не лечит,а просто снижает ЧСС. Сегодня был у невролога: она сказала,что тоже серьёзного ничего не видит. Сказала антидепрессанты начать принимать. А я боюсь их сочетать с кораксаном,так как они оба удлиняют интервал QT,хотя на экг у меня с ним все в порядке. И поможет ли антидепрессант? Ведь причина же есть почему сердце реагирует на вертикальное положение. Помогите,пожалуйста. Что ещё обследовать? Или принять то,что имею? Лежу второй месяц на кровати. Гулять охота, а могу только с кораксаном.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы принимаете в настоящее время тирозол? Если да доза?
Татьяна, да,принимаю. Эндокринолог скзаал,что месяц нужно пропить 2,5 мг для закрепления. ТТГ и т4 сейчас в норме. Антител нет. Базедовой болезни нет. На узи с щитовидной железой все в порядке,только немного рыхлости есть
При тиреотоксикозе возникает вегетативная дизрегуляция поэтому препараты блокирующие пульс показаны для длительного приема
По клиническим рекомендациям : анаприлин 40 мг 2:3 раза в день контролируя артериальное давление
Курс может быть длительный до нескольких месяцев
Татьяна, у меня не было тиреотоксикоза. В том-то и дело. Был гипертериоз,но слабый. До лечения гормоны были такими: ТТГ 0.030 (норма от 0.270 - 4.200) , а Т4 1,87 (норма от 1.04 до 1.65). Сейчас гормоны такие : ТТГ 0.854 (норма та же) , т4 1.39 (норма та же). Разве могут такие незначительные изменения привести к такой тахикардии?
Татьяна, анаприлин мне не подошёл. Вызвал бессонницу и падения АД. Я гипотоник. Кораксан подойдёт?
Если вам поставили гиперфункцию щитовидной железы( она может по разному называться) и назначили препараты, когда вырабатываются больше нормы гормоны щитовидной железы они влияют на другие органы и могут вызвать нарушение регуляции, вы приемом препаратов блокирующие пульс сможете наладить нормальную регуляцию
Татьяна, блокирующие пульс - это ивабрадин? Или только бета-блокаторы?
Если кораксан вам помогает снизить пульс и увеличивает переносимость физ нагрузок принимайте
Ивабрадин тоже относится к пульсурежающим препаратам
Татьяна, помогает, но я его принимаю всего 7 день и то успел дозу понизить самостоятельно. Просто я думал его бросить пить,ведь он не лечит , а снимает симптом . Извини,настроения нет из-за этого всего. В душ не могу сходить, ибо пульс стоя 140,а за ним паника
Продолжайте принимать в терапевтических дозах по инструкции
Татьяна, понял,спасибо. А суточную мочу есть смысл собирать для кортизола или нет? Актг в норме . Просто не знаю,что ещё искать или взять и успокоиться . Просто вы говорите,что из-за гипертериоза пульс такой, а эндокринолог и аритмолог мне говорит другое,мол гормоны незначительно изменены . Не знаю кого слушать (
Татьяна, простите, пожалуйста. Там ошибка. Не «извини»,а «извините»
Если бы у вас не было проблем с щитовидной железой. Вам бы не оставили поддержив дозу тирозола а отменили полностью
Татьяна, а разве пульс не должен был восстановиться после стабилизации гормонов? Я вот этого не понимаю(
Татьяна, извините,ещё один вопрос: завтра узи сосудов шеи и консультация сосудистого хирурга. Есть смысл туда идти с моими жалобами? Или нет? Я просто не понимаю в какой именно момент мне перестать искать причину
Принятый ответ
Здравствуйте. Кровь на ферритин и сывороточное железо сдавали?
Вообще как до этого было с физическими нагрузками? Спортом занимались? Склонны ли к тревожности?
Олеся, гемоглобин 155 ( норма до 165) , поэтому мне сказали не сдавать. Стоит сдать? Малоактивный образ жизни, но работа была стоячая. В середине декабря уволился. Тревожность есть,Панические атаки были, но я с утра просыпаюсь с нормальными мыслями,встаю и тут же поднимается пульс
Маловероятно, что при таком гемоглобине ферритин и сывороточное железо будут понижены. Если уровень гормонов ТТГ достиг нормы, а жалобы не купировались, то вряд ли причина в этом. С учётом того, что по УЗИ сердца норма данная тахикардия не опасна. То, что в вертикальном положении пульс учащается это нормально, правда у вас уж очень сильно повышается. Поэтому пока продолжайте приём кораксана, стабилизируете режим сна и бодрствования, необходима ходьба не менее 10 тысяч шагов в день (малоподвижный образ жизни не способствует улучшению пульса, наоборот при регулярной физической активности пульс постепенно начнёт стабилизироваться). Если эффекта всё же не будет, то тогда консультация психотерапевта с целью когнитивно-поведенческой терапии или назначения приёма антидепрессантов.
Олеся, ттг достиг нормы, а пульс все такой же. Благодаря тирозола прошёл жар и обильная потливость.
Олеся, ещё один вопрос: завтра узи сосудов шеи и консультация сосудистого хирурга. Есть смысл туда идти с моими жалобами? Или нет? Я просто не понимаю в какой именно момент мне перестать искать причину. Нужно ли собирать мочу для кортизола?
Кортизол имеет смысл сдавать для исключения вторичных причин повышения давления. Для выявления причин повышения пульса смысла нет.
Олеся, понял,спасибо большое.
Олеся, Получается я пью кораксан + антидепрессанты + психотерапия + транквилизаторы. А сколько,примерно,пить кораксан? И что делать,если не поможет данная схема лечения?
Кораксан пить пока будет учащённый пульс. Если причина будет купирована, то пульс постепенно нормализуется и пройдёт. Провокаторами учащённого пульса как правило являются заболевания сердечно-сосудистой системы (у вас УЗИ сердца в норме), заболевание щитовидной железы (у вас компенсировано, ТТГ в норме), анемия или латентный железодефицит (гемоглобин в норме), заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения и бронхиальная астма в стадии обострения (если сейчас жалоб со стороны этих органов нет-то это не они), стрессы, переживания (как это подтвердить? Никак, только путём исключения остальных причин). Если у вас остальные причины исключены, то работа с хорошим психотерапевтом должна быть эффективной.
Олеся, спасибо большое. Надеюсь,что дело действительно в всд,а не в самом сердце :)
Принятый ответ
Здравствуйте не после ковида такое началось?
Гульнара, переболел гриппом в октябре. Кашель и температура держались два месяца. Без пневмонии. Но да,начал чувствовать себя хуже именно после орви
Тогда я бы вам назначила именно успокоительные препараты
Принятый ответ
Добрый день, кораксан Qt не удлиняет и Вам действительно показаны антидепрессанты , начинайте приём
Анна, в инструкции к кораксану и антидепрессантах написано в побочных действиях,что могут удлинять интервал qt. А как антидепрессанты решают проблему связанную с тахикардией именно в вертикальном положении? Я не понимаю(
Анна, можете ,подсказать,пожалуйста,циталопрам и кораксан Совместимы? У них у обоих в инструкции написано: « Нежелательные сочетания лекарственных средств:
Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT» что делать? Все равно принимать?
Это когда Вы голами принимаете в итоге побочные эффекты могут проявиться , если короткими курсами, то все это совместимо
Анна, спасибо большое! А как антидепрессанты взаимосвязаны с сердцем ? Можете ответить,пожалуйста
Панические атаки и стрессы вызывают постоянный адреналина, тем самым повышая пульс
Анна, но у меня даже утром пульс,когда встаю с кровати,высокий(
Это связано с тем, что нервная система не расслабляется
Анна, сегодня пошёл узи сосудов шеи - в норме. С обследованиями получается заканчивать? Или сдать все-таки суточную мочу на кортизол?
Заканчивайте
Анна, во время еды у меня страх подавиться и я напряжен. Во время еды померил сатурацию,она упала до 95,пульс 108. Это связано с тем,что дыхание учащается?
Анна, и после еды все та же сатурация 95-97. Стоит ли переживать из-за этого? Ишемия так проявляется?
Это нормальная сатурация
Анна, хорошо. Спасибо вам большое за ответы. Получается я пью кораксан + антидепрессанты я+ транквилизаторы. А сколько,примерно,пить кораксан? И что делать,если не поможет данная схема лечения?
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20221 ответ
- 10 Февраля 20222 ответа
- 24 Декабря 202126 ответов
- 29 Ноября 20216 ответов
- 22 Ноября 202112 ответов
- 12 Августа 20216 ответов
- 18 Января 20213 ответа
- 25 Ноября 202015 ответов
- 11 Июня 202022 ответа
- 9 Марта 201914 ответов
Азат, решили ли вы проблему? У меня такая же ситуация. Врачи ничего не находят… пульс стоя 140-150(
Ирина скажите пожалуйста,решили ли вы свою проблему с высоким пульсом в положении стоя?
А то уже пол года такая проблема.
Я решил эту проблему.
Азат подскажите что было и как вы справились? ,просто у меня те же симптомы ,но помочь не кто не может.подскажите пожалуйста
Я не знаю огорчу вас или обрадую. У меня все это было из-за тревоги сильной. Помогли антидепрессанты, транквилизатор и кораксан. Если вы прошли узи сердца, холтер экг , анализ на гемоглобин , Ферритин , ттг , т3 и у вас все нормально,то проблема в психике.
Дело в том что поздавал все по несколько раз и все в норме ,мне тоже прописывают антидеприсаны ,но я боюсь их пить т.к у них куча побочных действий и говорят с них трудно сойти потом .просто у меня стрессов не было не каких не вериться что дело в этом.а как долго вы пили антидепрессанты и какие? Скажите пожалуйста
Не бойтесь. Я тоже , как и вы , боялся. Страшного ничего нет. В побочки не лезьте , они очень редкие и в основном у людей старше 60 лет. Сейчас практически большему проценту населения назначают антидепрессанты. Никто не умер :) я пил несколько раз,курс по 6 месяцев. Если все в норме,просто поймите меня и услышьте: каждый день я вставал с пульсом 150 , целый месяц. В обследованиях ничего не было,я плакал,потому что считал , что никто не понимает. В один день я просто забил (плюс лечение от тревоги) и пульс начал успокаиваться. Сейчас пульсоксиметр трогаю редко. Раньше с ним ходил везде.
Сердце само по себе не может биться быстро без заболеваний и активности ЦНС. Если заболеваний нет,значит дело в психике,к сожалению. Просто услышьте очевидное - сердце без заболеваний бьется быстро только по причине возбуждения ЦНС , то есть благодаря эмоциям и спорту и тд .
Понял вас Азат,спасибо вам!я думаю вы правы!!!у меня страх за пульс постоянно его меряю где бы не был уже как зависимость постоянно его мерять,а по другому не могу.Спасибо что ответили!
У вас чистое ОКР, как и у меня. Желание контролировать то,что не нужно. Это пройдёт,если перестать ) и вам , что написали
здравствуйте, подскажите, а как вы справились именно в первые дни, я пытаюсь , что-то делать, но пульс стоя доходит до 158, и это и нереально, дышать тяжело и он не проходит, через силу идёшь дальше, но становится только хуже пока не ляжешь
У Меня похожая ситуация лёжа пульс норм , как только встаю повышается выше 100.
Что только не обследовал все в норме.
Азат не могли бы оставить свои контакты хотел переговорить
Или емайл
Я могу,если все еще надо.
У меня также после ковида. Пью азафен уже 3 месяца. Азат, а Вы какой антидепрессант пили и кораксан в какой дозировке (сколько по времени)?
У меня за год стало чуть лучше, но все равно сидя и лёжа пульс нормальный, а стоя 80-100...
Азат, Вы ещё транквилизатор какой-то пили, да?
Азат, оставьте пожалуйста свои контакты или напишите мне пожалуйста на почту kostrovat@ya.ru
Очень нужна ваша помощь
Здравствуйте, те же проблемы, стоя до 140, врачи паталогий не находят, был бы рад обменяться контактами для помощи друг другу.
Азат, здравствуйте, очень нужна ваша помощь и совет. Напишите пожалуйста на вацап 89147505078
Высокий пульс как и у вас было...
Друзья всем привет
Как вы ? Такая же проблема незнаю куда себя деть и что делать
Привет ,уже пол месяца все тоже самое что у тебя ,начала искать похожих людей ,прошла все что можно МРТ узи ЭКГ анализы ,все отлично,лежу пульс до 90 ,встаю особенно утром поднимается до 150-160 ,страшно ужас .Подскажи тут ,или напиши мне ,ты пошел к психотерапевту с этой проблемой ?Какие таблетки тебе назначили ?Тяжелые ?Или просто седативные ?мне кроме капель успокоительных не чего ,тревога страх ходить со мной каждый день ,подскажи как поступить
Азат как ваши дела?
Здравствуйте , Азат а слабость у вас была когда вставали голова не немела?