Что вас беспокоит?
Аномальные маточные кровотечения у девочки-подростка
Добрый день! У моей 16-летней дочери на протяжении 2 месяцев идёт постоянная обильная мазня, цикл нерегулярный, невозможно определить начало-окончание менструации. Выписанный нам транексам не помог. По узи у неё: 2-я фаза цикла, мультифоликулярные яичники, отсутствие овуляции. Повышен андростендион - 4,6(результаты анализов и узи прилагаю). Рост дочки 170, вес 47 кг, худощавая. Менструация началась с 14 лет, устанавливалась не сразу. В чём может быть причина, и какие дополнительные обследования нам нужно провести? Заранее благодарна всем откликнувшимся!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите протокол узи пожалуйста
Галимат, добрый день! Анализы прикрепила
за сколько времени прокладка заполняется? стрессы ,переживаний нет у ребенка?
Галимат, 1 прокладка на день, у неё вся жизнь - один большой стресс)). Она всё принимает близко к сердцу. Рассталась с парнем перед Новым годом
Это не обильные выделения. Да, к сожалению на стрессе такие гормональные сбои могут быть и длительные выделения. Транексам в какой дозировке принимали?
Галимат, 250 мг 3 раза в день по 1 таб.
увеличьте до 500 мг 2 раза в день, что прекратились выделения
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, ребенок родился в доношенном сроке?
В детстве часто болела?
Вес всегда такой низкий был?
Адэль, добрый день! Ребенок родился доношенным,болела часто, в основном орз, худой была всегда, телосложение "мальчишеское": выраженные плечи, узкий таз
По УЗИ матка нормальных размеров и формы, патологий эндометрия (эндометриоз, миома) - нет, УЗИ конечно лучше переделать, когда цикл нормализуется - чтобы посмотреть эндометрий после всех выделений - что в эндометрии 9 мм не прячется полип
Яичники для 16 лет - в норме - они могут быть мультифолликулярными, это еще не патология
Овуляторный цикл не установился еще - поэтому бывают сбои
По гормонам - щитовидная железа в норме, повышение андростендиона есть - но оно одно само по себе не вызывает кровотечения.
Пролактин в норме, прогестерон говорит о том, что не было овуляции
ФСГ, ЛГ, 17ОН сдавали?
Перед началом кровотечения - сильные стрессы - провоцирующие факторы были?
Транексам пили в какой дозировке?
Сколько прокладок в день уходит сейчас?
2 месяца - без перерыва мажет - или с перерывами?
Адэль, транексам 250мг по 3 т. 3 раза в день, прокладка 1 на день, не ежедневка, в январе мажущие выделения с 20 по 22,затем месячные были с 22 по 27, ещё 2 дня мазало, потом неделю ничего не было и с 7 февраля и до настоящего времени мажет
Адэль, ФСГ, ЛГ, 17ОН не сдавали, так как их нужно сдавать в первой фазе цикла, а эту фазу мы пока не определим. По узи сейчас 2-я фаза. Стрессы были, она очень боизко всё к сердцу принимает
Сколько дней пили Транексам в такой дозировке?
Дозировка составляет 25 мг на кг массы тела - то есть минимально 1175, максимально 4000, поэтому пили маленькую дозировку - она могла не сработать
Каков алгоритм
Пропить Транексам 500 мг 3 раза в день + отвар крапивы 1/3 стакана 3 раза в день 4 дня
Если выделения не прекращаются - прибегаем к гормональному гемостазу - комбинированные оральные контрацептивы (Регулон) - для остановки выделений и регуляции цикла.
На фоне стрессов, эмоциональной лабильности, незрелости структур коры головного мозга - когда нет обратной связи между яичниками и головным мозгом - гипоталамо-гипофизарной системы - у девочек подростков могут быть такие аномальные маточные кровотечения
Так же интересует уровень ферритина, витамина Д, фолиевой кислоты, магния, такие анализы сдавали? Если в организме есть дефициты - нужно их восполнять
Стрессы исключить - самое сложное - но самое главное
Адэль, подскажите, а дополнительные обследования надпочечников, гипоталамуса необходимо делать? Может, причина быть там?
Обязательно когда наладится цикл - сдать ФСГ, ЛГ, 17ОН и пересдать пролактин
Сейчас - цель остановить выделения - потому что идет анемизация - потеря железа с кровью
Если анализы не сдавали - нужно добавить Магне Б6 по 1 таблетке 4 раза в день - немного минимизировать стрессы, излишнюю тревожность
Если такая ситуация впервые - то скорее всего это разовый гормональный сбой на фоне стресса - но в "спокойное" время - анализы будет сдать полезно.
Гипофиз обследуем - если будет в повторном анализе повышение пролактина
Надпочечники - если будет повышен 17ОН
Адэль, спасибо! Забыла ещё написать, что в декабре дочь переболела ковидом, запахи до сих пор не чувствует. Может это тоже каким-то образом повлияло на цикл
Определенно - это в первую очередь влияет на цикл - так как влияет на свертывающую систему крови
Поэтому не переживайте - с большей долей вероятности никаких серьёзных гормональных проблем нет - сбой на фоне ещё незрелости в 16 лет, стресса и перенесённого заболевания
Сейчас кровоостанавливающая терапия, если не помогает - гормональный гемостаз (Регулон), Магний Б6, и посмотреть дефициты в организме, ферритин, витамин Д, фолиевая, магний
Принятый ответ
Определенно - это в первую очередь влияет на цикл - так как влияет на свертывающую систему крови
Поэтому не переживайте - с большей долей вероятности никаких серьёзных гормональных проблем нет - сбой на фоне ещё незрелости в 16 лет, стресса и перенесённого заболевания
Сейчас кровоостанавливающая терапия, если не помогает - гормональный гемостаз (Регулон), Магний Б6, и посмотреть дефициты в организме, ферритин, витамин Д, фолиевая, магний
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сильных стрессов девочка не испытывает?
Валерия, добрый день! Стрессы испытывает по любому поводу, но с декабря рассталась с парнем, думаю, до сих пор переживает
Наиболее вероятно, что такие выделения идут на фоне стрессовой ситуации. Есть 2 варианта: когда на фоне стресса менструация пропадает, либо наоборот, когда на фоне стресса постоянно кровит. Скажите пожалуйста, чем пробовали остановить выделения?
Валерия, принимали транексам 250 мг по 1т 3 раза в день 4 дня
Это очень маленькая и неэффективная дозировка. Необходимо принимать не менее 500 мг 3 раза в сутки в течение 4-5 дней. Также рекомендуется принимать настойку водного перца 40 капель 3 раза в сутки до сухой прокладки
Валерия, спасибо! Забыла ещё написать, что в декабре дочь переболела ковидом, обоняние до сих пор не вернулось. Может это тоже каким-то образом повлияло
Однозначно - на фоне перенесенного ковида у 90% женщин сбивается цикл. Это самая частая причина обращений в 2020 и 2021 году с нарушением цикла
Валерия, смущает повышение андростендиона и отсутствие овуляции
Принятый ответ
В году может быть в норме 1-3 ановуляторных цикла на фоне стресса, заболевания
Андростендион может быть сейчас повышен как раз на фоне нарушения работы яичников
Здравствуйте! Скажите, а рост за эти 2 года быстро увеличился?
Светлана, добрый день, рост с 13 лет такой, т.е. уже 3 года
Здравствуйте!
А гормоны щитовидной железы сдавали?
Как ребенок питается?
Много ли у нее стрессов?
Араксия, добрый день! Питается обычно, 3 раза в день
Араксия, гормоны из приложенного файла не относятся к щитовидным? Стрессы были
Да, посмотрела, они в норме.
Повышенное оволосение не беспокоит?
Стрессы очень сильно влияют на работу яичников и могут вызывать гормональный сбой.
В какой дозировке принимала Транексам девочка? Сколько дней? На данный момент стресс присутствует?
Араксия, транексам принимала по 250 мг по 1 таб 3 раза в день
Араксия, да, стресс присутствует, рассталась с парнем, думаю, до сих пор переживает
А Транексам в общем сколько дней принимала?
Пусть девочка начнёт прием МагнеВ6 форте по 1тб 3 раза в день, чтобы нервная система немного отдохнула. С 1го дня цикла принимает Тайм фактор по схеме 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20191 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 24 Февраля 20217 ответов
- 19 Апреля 20211 ответ