Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №798927

Что вас беспокоит?

Постковидный синдром

Добрый день! Страдаю постковидным синдромом уже 4 месяца - сильная слабость, утомляемость, мозговой туман, тревожность и тд. Всё это то ослабевает, то усиливается. Перепробовал уже очень много (больше медикаментозного, в том числе витамины, но толку мало), сейчас принимаю в основном антидепрессанты. Хотелось бы услышать советы от врачей, особенно кто имел опыт лечения таких пациентов, как с ним бороться? Можно ли рассмотреть вариант вакцинации в моём случае? Спасибо!

5 Марта 2022·Просмотров: 786·Артем

Принятый ответ

Добрый день
Вы обследовались? Может кровь сдавали?

Анастасия, да, после ковида сдавал анализы (ОАК, биохимия, моча) в поликлинике, был только немного повышен показатель печени, и где-то спустя месяц он пришёл в норму. В остальном всё нормально.

Мне надо приложить результаты, не все врачи правильно расценивают анализы

Анастасия, сейчас посмотрел, к сожалению, результатов не осталось. Подскажите, какие мне лучше всего сдать анализы, чтобы рассмотреть все варианты возможных проблем?

Поняла
Я сначала посмотрела бы есть ли дефициты?ферритин, в 12 и (фолиевая кислота), вит д
Хотя бы
Исходя из перенесенного ковида, ещё липидный спектр

Анастасия, ещё раз здравствуйте. Приложил анализы

Вит д2 в недостатке, 5000 ме в первой половине дня после завтрака
Попробуйте мексидол 2.0 в/м глубоко 10 дней

Анастасия, хорошо, спасибо.
Мексидол ранее капал в\в неделю, потом ещё месяц в таблетках. Нужно ещё?
И то по Д-димеру скажете? Нужно принимать какой-нибудь Эликвис?
Спасибо!

Нет, сделайте узи нижних конечностей, у Вас нет показаний для серьёзного препарата типа эликвиса

Анастасия, Хорошо, спасибо, сделаю

Анастасия, уточните пожалуйста, нужна артерии и вены, я правильно понимаю? И каких именно частей, голеностоп, икры и тд, просто уточняют в клинике.
Спасибо

Обследование называется так УЗДГ сосудов нижних конечностей (можно и то и другое сделать и артерии и вены, хоть раз)
а так вены!!!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, ферритин, витамин Д сдавали?
Надо сделать УЗИ сосудов шеи и головы

Хуршидбек, к сожалению, по анализам не помню.
УЗИ сосудов шеи делал давно, там были проблемы, думаю они сохранились до сих пор. Постараюсь на днях сделать ещё. В качестве профилактики можно пропить какой-то сосудистый препарат?

Пока не нужен, сначала сделайте УЗИ

Хуршидбек, ещё раз здравствуйте, сделал узи сосудов шеи, результат прикрепил.
Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!.
Рекомендую вам исключить анемию, скрытый железодефицит, дефицит витамина Д
В плановом порядке:
-общий анализ крови развернутый.
-анализ крови на ферритин, сывороточное железо, витамин д

Татьяна, спасибо! Ещё находил информацию, что необходимо сдать коагулорамму, срб, прокальцитонин. Что-то из этого ещё нужно?

Д димер только, с реактивный белок для оценки динамики, прокальцитонин не нужно

Татьяна, ещё раз здравствуйте, прикрепил результаты.
Спасибо

Снижен витамин д, необходимо начать прием витамин д 5000 ме в сутки месяц, затем 2000 ме в сутки длительно, небольшое повышение д -димера, специфической терапии не требуется
Проблем с венами нет?
Повышение витамин в 12 вероятно на фоне приема

Татьяна, визуально с венами вроде нет проблем или изменений, всё хорошо

Контроль через 2 недели, если будет тенденция к повышению- то тогда думать о назначении антикоагулянтов

Принятый ответ

Здравствуйте! А какой антидепрессант принимаете , в какой дозировке и сколько по времени?

Ольга, здравствуйте. Принимаю Золофт, 4 месяца по 50мг, последние три недели 75мг, так как тревога накатывает временами.
Последнюю неделю была слабость тяжесть, скованность и всё тело сводило. Вчера ради эксперимента выпил кардиомагнил (его и до этого пил) и 1мг феназепама и во второй половине дня стало намного лучше, прям хорошо себя почувствовал. Подскажите, может дело в дозировке или ад не подходит? Или это нормально для постковида?

Нельзя отрицать того, что ковид стал просто триггером , а не полноценной причиной тревожного расстройства( то есть я бы не стала только постковид в этом всем замечать).
Вообще средняя терапевтическая дозировка Сертралина -100 мг. Вполне возможно, что не хватает дозировки.
Плюс , раз Вам от феназепама стало лучше, желательно транквилизатор подключить к терапии(атаракс, грандаксин и тп).
Вас наблюдает психиатр или невролог?

Ольга, наблюдает, но всегда говорила, что 50мг достаточно. На 75 я её уговорил))
Вы правы, дело в том, что до ковида у меня был уже несколько месяцев невроз, тревога, и непутёвые врачи не могли подобрать терапию. Когда я начал принимать Золофт, через 2 недели я заразился ковидом, ну и дальше пошло поехало.

Поняла Вас. Между 50 мг и 75 разницу хоть какую-то почувствовали? И Вам только золофт назначали?
Анксиолитик нет?

Ольга, пока ощущение, что только похуже стало, тревога стала чаще и более постоянно, на тело давит - слабость и тяжесть, а раньше как-то не обращал на неё внимание (но врач сказал это возможно период адаптации при повышении дозировки). Назначали и атаракс на ночь (помогал заснуть, когда были проблемы со сном, и грандаксин (от него особо никаких улучшений не заметил)

Да, в периоды повышения дозировки может усиливаться тревога и другие симптомы, поэтому на этот период ( обычно 2-4 недели) назначается транквилизатор ежедневно, а не эпизодически.
Вы атаракс принимали при повышении дозы сертралина?

Ольга,Нет, просто повысил и всё.
Как думаете, стоит далее поднимать до 100мг?
И если добавлять Атаракс, то в какое время дня и в какой дозировке? (мне говорили, что он даёт сонливость)
Спасибо!

Насчёт анализов : как и рекомендуют коллеги выше, проверьте для начала общий анализ крови, ферритин, очень желательно витамин Д, функцию щитовидной железы ( ттг, т4 своб).
В дополнение к фармакотерапии рассмотрите психотерапию, если есть такая возможность.

Я бы рекомендовала Вам ещё неделю остаться на 75 мг , но с атараксом по 1 т ( 25 мг ) перед сном. Далее , по самочувствию, если тревога успешно купируется, то перейти на 100 мг.
А атаракс продолжить ещё на 2 недели

Насчёт атаракса: в принципе, можете начать с половины табл , если эффекта не увидите - по целой.

Ольга, анализы уже все сдал, прикрепил к этой ветке, можете посмотреть

Ольга, а действие Атаракса перед сном распространяется на следующий день?

Препарат постепенно накапливается в крови и создаёт равновесную концентрацию, поэтому он начинает действовать постоянно при регулярном приеме.
Насчёт недостатка вит Д : 14 капель вигантола ежедневно 1 мес. Далее по 4 капли ежедневно длительно.
Приём разделять с кофе, крепким чаем на 1,5 часа.
По поводу д- димера : контроль через 10 дней.
Желательно посмотреть коагулограмму

Ольга, Понял вас, спасибо!

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.