Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №804130

Что вас беспокоит?

Нарушение кровотоков при высоких тромбоцитах

Здравствуйте. Беременность МХДА двойня 34+4 За время беременности был дважды перенесен ковид на сроках 16 и 30 нед По допплеру от 10/03 есть отклонения И по УЗИ совсем маленькая прибавка у детей, по сравнению с предыдущим узи, копии прилагаю ПИ артерии пуповины 1,07 это же ведь выше нормы? ПИ маточных артерий тоже завышен, значит это уже 2 ст.? Тромбоциты от 19/02 - 605 ! Д-димер от 22/02 - 2484 Тромбоциты от 22/02 - 556 Ферритин от 22/02 - 6,38 Железо от 22/02 - 8,8 Трансферритин от 22/02 - 4,73 Тромбоциты от 05/03 - 470 Фибриноген от 05/03 - 4,6 Д-димер от 05/03 - 3324 ! Принимаю эноксапорин натрия 0,4 и тардиферон 2 таб Что посоветуете? как часто требуется контроль допплера? нужна ли корректировка применяемого лечения?

11 Марта 2022·Просмотров: 390·Алена

Здравствуйте. А какой у вас гемоглобин? Судя по уровню ферритина и железа вам показаны инъекционные препараты
Нарушение 1 степени корректируется прогулками на свежем воздухе минут 30-40 в течение дня

Валерия, здравствуйте. Гемоглобин в норме 126. ПИ артерии пуповины 1,07 это же ведь выше нормы? ПИ маточных артерий тоже завышен, значит это уже 2 ст.?

Может ли отсутствие прибавки в размерах быть связано с плохими кровотоками?

Да, может. Это один из признаков приближающейся преэклампсии. Чем выше пульсационные индексы, тем больше вероятность
Но в большей степени задержка связана с дефицитом железа.

Здравствуйте.
В пуповинной артерии пульсационный индекс находится в нормальном диапазоне. Для Вашего срока беременности норма до 1.44.
В маточных артериях кровоток нарушен с обеих сторон.
По массе у плодов всё в пределах нормы. Диссоциации нет, вод нормальное количество.
По поводу Д-димера, он при беременности часто повышен, этот плохой ориентир, тем более в третьем триместре.
Нужно смотреть АЧТВ, МНО, ПТИ, Фибриноген.
Уточните Ваш Вес?

Арусяк, здравствуйте.
АЧТВ 23,2
МНО 1
Мой вес до беременности 50, сейчас 63кг

По размерам плодов (по сравнению с предыдущим узи) почти нет прибавки.
Может ли отсутствие роста быть связано с плохими кровотоками?

АЧТВ ускорено.
Доза низкомолекулярных гепаринов для Вашего веса достаточная.
В уровне тромбоцитов действительно есть повышения.
Я бы рекомендовала Вам добавить к терапии антиагреганты.
Это препараты воздействующие как раз на тромбоцитарное звено.
Наиболее изученный - ацетилсалициловая кислота (аспирин) в низких дозах -100 мг/сут до 36-37 недель.
Он есть во всех современных клинических рекомендация и его применение во время беременности, в том числе в 3 триместре - возможно.
Сочетать с НМГ также можно.
Обсудите этот момент с лечащим врачом.

Как давно было проведено предыдущее УЗИ? Можете приложить протокол?

Предыдущее узи проводилось с разницей в 2нед и 2дня, копию приложила

Принятый ответ

Ознакомилась. Спасибо.
По всём параметрам (Длина бедренной кости, окружность живота, головки, бипариеталтный размер) рост есть.
За две недели это не мало.
Также смотрели разные врачи, измерения от этого тоже зависят, погрешность больше.
По данным УЗИ данных за задержку роста плодов нет

Доброе утро! Продолжить антикоагулянтную терапию до родов ( при монохориальной двойне родоразрешение на 36/37 неделе при неосложненной беременности ) ,контроль гемостазиограммы и тромбоцитов 1 р в 10 дней,Ктг
ежедневно ,доплерометрия каждые 3 дня! И желательно сделать тромбоэластограмму
И ещё -детки соответствуют гестационному сроку,разницы в весе нет

Екатерина, здравствуйте. Спасибо за отклик! Прибавка в размерах (по сравнению с предыдущим узи) очень маленькая, поэтому переживаю. Может ли плохая прибавка быть связана с плохими кровотоками? или анемией?
ПИ артерии пуповины 1,07 это ведь тоже завышенный результат?

На момент Узи не вижу ничего плохого,плацентарные нарушения -незначимы-но учитывая перенесенную дважды короновирусную инфекцию-есть тенденция к гиперкоагуляции -отсюда и плацентарные нарушения! По поводу пуповины-надо смотреть в динамике ,плюс Ктг ! По одной доплерометрии -диагноз не ставится

По поводу прибавки -желательно,чтобы Узи было проведено специалистом высокого уровня ! Вес уже хороший для срока,2-3 недели и будете родоразрешаться скорее всего

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.