Нарушение кровотоков при высоких тромбоцитах — вопрос №804130

Question

Нарушение кровотоков при высоких тромбоцитах — вопрос №804130

Алена

334 просмотра

11 марта 2022

Здравствуйте.
Беременность МХДА двойня 34+4
За время беременности был дважды перенесен ковид на сроках 16 и 30 нед

По допплеру от 10/03 есть отклонения
И по УЗИ совсем маленькая прибавка у детей, по сравнению с предыдущим узи, копии прилагаю

ПИ артерии пуповины 1,07 это же ведь выше нормы? ПИ маточных артерий тоже завышен, значит это уже 2 ст.?

Тромбоциты от 19/02 - 605 !
Д-димер от 22/02 - 2484
Тромбоциты от 22/02 - 556
Ферритин от 22/02 - 6,38
Железо от 22/02 - 8,8
Трансферритин от 22/02 - 4,73

Тромбоциты от 05/03 - 470
Фибриноген от 05/03 - 4,6
Д-димер от 05/03 - 3324 !

Принимаю эноксапорин натрия 0,4
и тардиферон 2 таб

Что посоветуете? как часто требуется контроль допплера? нужна ли корректировка применяемого лечения?

Вопрос закрыт

высокие тромбоциты

нарушение кровотоков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

3 ответа врачей

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. А какой у вас гемоглобин? Судя по уровню ферритина и железа вам показаны инъекционные препараты
Нарушение 1 степени корректируется прогулками на свежем воздухе минут 30-40 в течение дня

Пожаловаться

Алена, 11 марта 2022

Клиент

Валерия, здравствуйте. Гемоглобин в норме 126. ПИ артерии пуповины 1,07 это же ведь выше нормы? ПИ маточных артерий тоже завышен, значит это уже 2 ст.?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алена, 11 марта 2022

Клиент

Может ли отсутствие прибавки в размерах быть связано с плохими кровотоками?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, может. Это один из признаков приближающейся преэклампсии. Чем выше пульсационные индексы, тем больше вероятность
Но в большей степени задержка связана с дефицитом железа.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте.
В пуповинной артерии пульсационный индекс находится в нормальном диапазоне. Для Вашего срока беременности норма до 1.44.
В маточных артериях кровоток нарушен с обеих сторон.
По массе у плодов всё в пределах нормы. Диссоциации нет, вод нормальное количество.
По поводу Д-димера, он при беременности часто повышен, этот плохой ориентир, тем более в третьем триместре.
Нужно смотреть АЧТВ, МНО, ПТИ, Фибриноген.
Уточните Ваш Вес?

Пожаловаться

Алена, 11 марта 2022

Клиент

Арусяк, здравствуйте.
АЧТВ 23,2
МНО 1
Мой вес до беременности 50, сейчас 63кг

Пожаловаться

Алена, 11 марта 2022

Клиент

По размерам плодов (по сравнению с предыдущим узи) почти нет прибавки.
Может ли отсутствие роста быть связано с плохими кровотоками?

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

АЧТВ ускорено.
Доза низкомолекулярных гепаринов для Вашего веса достаточная.
В уровне тромбоцитов действительно есть повышения.
Я бы рекомендовала Вам добавить к терапии антиагреганты.
Это препараты воздействующие как раз на тромбоцитарное звено.
Наиболее изученный - ацетилсалициловая кислота (аспирин) в низких дозах -100 мг/сут до 36-37 недель.
Он есть во всех современных клинических рекомендация и его применение во время беременности, в том числе в 3 триместре - возможно.
Сочетать с НМГ также можно.
Обсудите этот момент с лечащим врачом.

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Как давно было проведено предыдущее УЗИ? Можете приложить протокол?

Пожаловаться

Алена, 11 марта 2022

Клиент

Предыдущее узи проводилось с разницей в 2нед и 2дня, копию приложила

Пожаловаться

Климова Екатерина, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог

Доброе утро! Продолжить антикоагулянтную терапию до родов ( при монохориальной двойне родоразрешение на 36/37 неделе при неосложненной беременности ) ,контроль гемостазиограммы и тромбоцитов 1 р в 10 дней,Ктг
ежедневно ,доплерометрия каждые 3 дня! И желательно сделать тромбоэластограмму
И ещё -детки соответствуют гестационному сроку,разницы в весе нет

Пожаловаться

Алена, 11 марта 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте. Спасибо за отклик! Прибавка в размерах (по сравнению с предыдущим узи) очень маленькая, поэтому переживаю. Может ли плохая прибавка быть связана с плохими кровотоками? или анемией?
ПИ артерии пуповины 1,07 это ведь тоже завышенный результат?

Пожаловаться

Климова Екатерина, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог

На момент Узи не вижу ничего плохого,плацентарные нарушения -незначимы-но учитывая перенесенную дважды короновирусную инфекцию-есть тенденция к гиперкоагуляции -отсюда и плацентарные нарушения! По поводу пуповины-надо смотреть в динамике ,плюс Ктг ! По одной доплерометрии -диагноз не ставится

Пожаловаться

Климова Екатерина, 11 марта 2022

Акушер, Гинеколог

По поводу прибавки -желательно,чтобы Узи было проведено специалистом высокого уровня ! Вес уже хороший для срока,2-3 недели и будете родоразрешаться скорее всего

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие тромбоциты у ребегка

6 ответов

18 мая 2023

Полине, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Высокие тромбоциты у ребенка

3 ответа

25 июля 2024

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Плохой анализ крови

2 ответа

12 января

Вероника

Вопрос закрыт

Кровотечение при геморрое

3 ответа

18 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даллакян Арусяк Антоновна, 11 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-11T10:31:33+03:00

Ознакомилась. Спасибо.
По всём параметрам (Длина бедренной кости, окружность живота, головки, бипариеталтный размер) рост есть.
За две недели это не мало.
Также смотрели разные врачи, измерения от этого тоже зависят, погрешность больше.
По данным УЗИ данных за задержку роста плодов нет