Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №808240

Что вас беспокоит?

Увеличенные лимфоузлы

Добрый вечер! Ребенок 5 лет, увеличены шейные лимфоузлы с субботы, температура максимальная была 37,9. Сейчас 37,3. Болезненные лимфоузлы при пальпации. УЗИ и ОАК прилагаю. Педиатр при осмотре ничего кроме лимфоузлов не увидел, ЛОР увидела красное горло, но оно не болит. Ребенок активный, аппетит хороший. Лимфоузлы увеличены с двух сторн, но с одной стороны сильнее. Стоит ли пить а/б? Может стоит сдать еще какие анализы? Обследования? Зубы внешне здоровы, лезет нижняя 6, но она уже практически вылезла. В конце января переболели омикроном.

14 Марта 2022·Просмотров: 394·Екатерина, Зеленоград

Принятый ответ

Добрый вечер. Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь для определения иммуноглобулинов М и G ,к ВЭБ и ЦМВ. Лимфаденопатия в совокупности со сдвигами в общем анализе крови ( моноцитоз, ускорение соэ) может быть результатом острого процесса, вызванного ВЭБ или ЦМВ.

Принятый ответ

Здравствуйте. По крови идёт острая вирусная инфекция. Антибиотик принимать не нужно. Лечение симптамотическое.

Елена, посмотрите, пожалуйста, сегодняшний оак, подскажите есть ли какая нибудь динамика? Каковы наши дальнейшие действия?

На сегодняшний день, кровь бактериальная -имеется нейтрофильный сдвиг и лейкоцитоз. Это показания для антибиотикотерапии

Принятый ответ

Здравствуйте. Кожа над лимфоузлами интактна? Очень похоже на инфекционный мононуклеоз по течению. По возможности сдайте кровь метом ИФА iGM и IgG к ВЭБ.

Аида, кожа обычная, не красная, не горячая

Аида, мононуклеары в крови отрицательно,разве это не означает что это не мононуклеоз?

По ОАК моноцитоз. Это косвенно может указывать на мононуклеоз. В вашей ситуации важно не пропустить стрептококковую инфекцию. Сделайте стрептатест(есть в аптеке), при положительном результате абтерапия обязательна 10дней. Просто оак у вас можно расшифровать по разному. Имеет место и нейтрофиллез, что бывает при бактериальной инфекции. Но по колебаниям температуры, СОЭ и лейкоцитозу не очень похоже. Самое опасное это острый тонзилофарингит(ангина), вызываемый бетта-гемолитическим стрептококком. Поэтому на данном этапе первоочерёдным является все же стрептатест. Если это мононуклеоз, лечение лишь симптоматическое.

Аида, стрептатест не нашла в аптеках, нигде нет. Если сдавать в медцентре, то какой именно анализ сдавать? Мазок? На какой стрептакок А или В? Или и тлт и тот?

Вы сдавайте бак.посев из зева, если спросят что конкретно, то бета-гемолитический стрептококк группы А.

Аида, посев сдали. Не могли бы вы еще посмотреть сегодняшний анализ крови, есть ли там какая нибудь динамика?

Добрый вечер. По оак лейкоцитоз и гранулоцитоз, похоже что те аб не обойдётся.

Аида, подскажите, нам выписали супракс 2 раза в день. Могу ли я сейчас начать давать его или лучше с утра?

Начинайте сегодня, смысла нет ждать.

Аида, пришёл наш мазок на стрептококк. Он положительный, подскажите пьем все так же супракс? Результат прилагаю

Какой вес и в какой дозе пьёте? Да Супракс подходит, курс не менее 10дней. А лучше 14.

Аида, ребенок 19,5 кг. Сейчас пьем Панцеф 100 мг/5 мл по 4 мл 2 раза в день. И еще вопрос нужно ли будет сдавать какие анализы после лечения?

Панцеф тоже подходит. Дозировка верная. Пьёте 10-14 дней. После выздоровления повторяйте ОАК, ОАМ,б/х анализ крови, делаете узи сердца и почек, ЭКГ.

Аида, посмотрите, пожалуйста, пришел еще один результат мазка, сдавали в один день и видимо он состоял из двух частей... Первый пришел положительный, второй отрицательный... Что это значит?

Там где положительный обнаружена частица генома бактерии. И наиболее точный анализ. Второй это сеят на специальную флору и ждут пока что-то вырастет. Судя по анализу последнему ничего не выросло. Они противоречат друг другу. Но первый более точный. Как по динамике лечения? По состоянию ребёнка?

Аида, температура прошла после первого приема а/б, и ребёнок говорит, что лимфоузлы не больно, когда трогают, на вид еще увеличенные

Ну и все. Это самый главный показатель эффективности лечения. Долечивайтесь до 10дней включительно. Это обязательно, чтобы не было осложнений на сердце и на почки.

Принятый ответ

Здравствуйте, по ОАК ситуация спорная, с одной стороны выражен моноцитоз + клиника больше похожа на вирусную инфекцию( мононуклеоз), но с другой стороны лейкоцитоз и нейтрофилия говорят о бактериальном процессе, хотя в начале заболевания мононуклеоз может давать подобную картину крови.
Желательно сдать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам, а так же кровь на ЦМВ и ВЭБ.

Ангелина, сегодня врач отправил на кровь еще раз, не могли бы вы прокомментировать есть ли какая нибудь динамика?

Выросло количество лейкоцитов за счёт нейтрофилов, млноциты снилизись.Сейчас больше данных за бактериальную инфекцию.
Антибиотик лучше подключить в лечение.

Ангелина, подскажите нам выписали супракс, 2 раза в день, могу ли я сейчас начать давать или лучше с утра?

Можно сейчас.
Даем каждые 12 часов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.