Арусяк, мне его не смогли подгрузить так у меня был прием не открыт из за незакрытого больничного листа.
при постановке на учет написали Первичный осмотр беременной акушером-гинекологом
Основной диагноз
Z32.1 - Беременность подтвержденная. Подтвержден. Беременность 7 недель прогрессирующая..
Жалобы
Предъявляет.
Нет. Врожденные пороки развития: нет Рост: 169 см Масса тела при первой явке: 57 кг 450 гр исходный вес 56кг ИМТ при первой явке : 21.1 кг/м2 Другие риски: нет Перенесенные заболевания: Детские инфекции: да (в/оспа) На диспансерном учете: не состояла Травмы, операции: перелом запястных костей левой руки в 2012г Соматические заболевания: отрицает Социально значимые инфекции: нет ВИЧ-статус: нет Антиретровирусная терапия во время беременности: нет Наследственные заболевания: Гемотрансфузии: нет Последняя флюорография, дата 17.12 2021 г., результат отрицательный Вредные привычки: нет Профессиональные вредности: нет Сведения о прививках: - столбняк - дифтерия - корь - краснуха - ветряная оспа - грипп - ВПЧ - гепатит В - сделано по календарю Менструация: с 16 лет, установились сразу, по 7 дней, через 35-40 дней, умеренные, безболезненные Половая жизнь: с 18 лет Контрацепция: отрицает Гинекологические заболевания: отрицает Операций не было Инфекции, передаваемые половым путем: нет Последнее обследование молочных желез: не делала Последнее цитологическое обследование микропрепарата шейки матки: 24.02.2022 г. , норма 1. 2022 г. - настоящая, наступила самопроизвольно Сведения о рубце на матке: нет Операции отрицает..
Общий осмотр
Рост: 165см.
Вес: 57.4кг.
ИМТ: 21.1кг/м2.
Пульс: 76/мин.
Состояние беременности/грудного вскармливания: беременная. Предварительная дата родов: 21.10.2022. Срок беременности на дату постановки на учет: 7 недель. Артериальное давление: Место измерения: правая рука, 100/60мм.рт.ст. Место измерения: левая рука, 100/60мм.рт.ст. Кожные покровы: Патологий не выявленоЦвет кожи: обычной окраски. Молочные железы: Справа: патологий не выявлено. Слева: патологий не выявлено. Лимфатические узлы: Патологий не выявлено, не увеличены, болезненность при пальпации: нет, консистенция: мягкая. Сердце: Патологий не выявлено. Перкуссия сердца: границы сердца: в норме. Аускультация сердца: тоны сердца: ясные, ритм: правильный, 1-й тон: нормальный, 2-й тон: нормальный, шум: не выслушивается. Язык: Патологий не выявлено, налет: отсутствует, влажный. Живот: Патологий не выявлено, участие в акте дыхания: да, болезненность при пальпации: нет, состояние: мягкий, симптомы раздражения брюшины: отрицательные. Матка: Патологий не выявлено, тонус матки: нормальный. Мочеиспускание: Свободно. Таз: D. Sp: 23см, D. Cr: 26см, D. troch: 31см, C. ext: 19см. Количество плодов при беременности: 1.
Гинекологический осмотр
Первичные данные гинекологического осмотра: Наружные половые органы: не изменены, развитие: правильное, состояние промежности: без особенностей. Шейка матки: Патологий не выявлено, слизистая: визуально не изменена, бледно-розового цвета, форма шейки матки: цилиндрическая. Зев шейки матки: наружный, форма: точечный, состояние: закрыт, открыт на: 3см. Тело матки: Патологий не выявлено. Размер тела матки: увеличенная, размер в нед: 7 недель. Положение: аnteversio, тонус: нормальный, подвижность: подвижна, контуры: четкие, болезненность: нет, консистенция: плотная. Придатки: Придатки справа: пальпируются, консистенция: плотные. Придатки слева: пальпируются, консистенция: плотные. Выделения: Патологий не выявлено, цвет: белый, характер: слизистые, неприятный запах: отсутствует.
Рекомендации
Режим: амбулаторный, репродуктивная система: школа матери, Взяты мазки на флору и о/ц. бак посев из ц/к ПЦР ан крови и ан мочи. 1 скр плода ЭКГ. Специалисты. фолиевая к-та по схеме до 14 недель йодомарин 200мг 1р до родов явка 28.03.2022г. Рекомендации по последующему пр
