Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №814240

Что вас беспокоит?

Высокий Д-димер, СОЭ, лимфаденопатия

Обратилась к врачу с повышением давления и неприятные боли, то в районе и почек, то под лопаткой, то в ногах. Назначили анализы. СОЭ -60, лейкоциты- 9, 11 Эритроциты - 4, 92 Гематокрит -43. 6 Средний объём тромбоцит -12, 2 Содержание крупных тромб- 41,8 Д-димер - 898 Ревматоидный фактор - 25,9 СРБ - 3,3 На КТ лимфаденопатия средостения Моча нормальная. Подскажите пожалуйста, что делать. Дали номерки УЗИ почек и вен нижних конечностей, почти через месяц... Мне 47 лет. Пью от гипертонии валсартан, амлодипин Сахарный диабет 2 типа. Начала колоть месяц назад трулисити. К вечеру ноет спина, просто невозможно.

19 Марта 2022·Просмотров: 1355·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина, давление раньше повышалось у вас? Получаете вы базисную терапию?

Необходимо выполнение экг, эхокг, узи брюшной полости и почек, биохимия крови, липидограмма - консультация кардиолога

Ранее были боли у вас в спине?

Необходимо КТ позвоночника (того отдела, где боли), консультация невролога

Суставы вас не беспокоят?

Мария, здравствуйте.
Я гипертоник и получала до этого терапию. Просто два года давление было стабильно. А месяц назад стало повышаться. И я пошла обследоваться. Назначили другие препараты. Но в крови выявили высокий д димер, соэ и тромбоциты.
Срб нормальный , ревматоидный фактор нормальный. Врач сказал какое-то воспаление. Сдали мазок, ковида нет. Сделали КТ по лёгким всё хорошо, кроме лимфаденопатии.
Кровь такая плохая уже месяц. Доктор выдала Продакса, сказала пить 110 * 1 раз в день, в течение месяца. И всё...

А какой уровень тромбоцитов у вас?

Мария, вот результаты выделенные чёрным
Общий белок в сыворотке 85 (64-83)
Уровень фолиевой кислоты 8 ( 10,4- 78,9)
Холестерин ЛПНП 4,42 ( 2,59-4, 11)
СОЭ по Вестгредену 45
Лейкоциты 9,11 (4-9)
Эритроциты 4,92 (3.9-4, 7)
Гемактокрит 43,6 (36-41)
Нейтрофилы 70,9 количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6℅
Средний объём тромбоцитов 12,2 (6, 2-11, 6)
Содержание крупных тромбоцитов 41,8 ( 13-37)


За три недели СОЭ менялось с 33-60 -45)

Здесь уровня тромбоцитов нет, значит они в норме

Покажитесь пульмонологу с результатами КТ
Дополнительно пройдите то обследование что я написала выше

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. По результатам анализа - признак воспалительного процесса (Это и СОЭ, и тромбоциты, и Д-димер), но показатели весьма неспецифичны и могут быть повышены как при злокачественном, так и при не злокачественном процессе.

Уточните по поводу лимфаденопатии средостения: какие лимфоузлы по размерам видят и в каком количестве?

Сергей, здравствуйте.
Это мне два дня назад поставили в заключении на КТ.
Лёгочный ствол и лёгочные артерии не расширены. Грудная аорта не изменена.
Лимфоузлы- множественные до 1,7 см по короткой оси.
Диафрагма не деформирована.
Костные структуры без признаков деструктивных изменений

По описанию лимфоузлы довольно небольшие, на лимфопролиферативный процесс это не похоже.. Больше данных всё-таки за выраженный воспалительный процесс, лимфоузлы такого характера могут сопровождать также и вирусные инфекции.
КТ однозначно надо оценивать в динамике, но уже сейчас желательна консультация пульмонолога и торакального хирурга (при прогрессирующем увеличении лимфоузлов показано проведение их биопсии)

Сергей, спасибо.
Подскажите какие дополнительные анализы надо сдать ( завтра иду в поликлинику) и обследования?
Терапевт совсем девочка молодая, очень мало опыта. Сказала воспаление, выписала Продакса 110 - 1 раз в день. И всё. Никаких обследований и вообще ничего

Продоксу она назначила для подстраховки, снижения риска тромбообразования на фоне воспалительного процесса, но это лишь симптоматическая мера.
По обследованиям - в первую очередь нужно понять, какого характера лимфаденопатия средостения, так как это симптом, по которому можно выявить первопричину патологического процесса. Поэтому и рекомендую консультацию пульмонолога и торакального хирурга. А они скорее всего Вам предложат бронхоскопию. План такой.

Сергей, спасибо

Пожалуйста! Поправляйтесь)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.