Консультация гинеколога /

Угроза выкидыша, внематочная беременность, ПСВ (?) — вопрос №818167

757 просмотров

24г, 3й- ПСВ на ранних сроках.
В этом году все запутанно и странно. Дата последней менструации 3.02.2022, ЗМ 19 дней.
19.03.22 (45й ДЦ) 1й ХГЧ- 62.91, сразу вечером этого дня начались тянущие боли не сильные, мажущие темно-коричневые пятна на белье.
20.03.22 (воскресенье) еду в ближайщую больницу приёмный покой.
Ставят Угрозу ,делают узи ничего не видят, прописывают :дюфастон 40мг однократно. по 10мг каждые 8ч, транексам по 500, 3р.д,Фолиевая 400,Магний Б6,Йодомарин.
Через два дня просят повторить ХГЧ и сново к ним.
21.03.2022 Вечером дома спазматические боли, не много кровит, уснула с ношпой.
22.03.2022 ХГЧ дает результат 115.62, Боли прошли (мажущие выделения прошли) в больнице после осмотра сообщают что кровит меньше, уже проходит.
После узи сообщают что эндоментрий уменьшился, хотя сам узист сказал наоборот. Ничего не выявлено.
Узист сказала что срок маленький и нужно контроль узи.
Врач же сказал, что 21.03 произошел выкидыш, т.к узи ничего нет, эндометрий тонкий, а хгч меньше положенного.
Просить повторно сдать ХГЧ через два дня и сообщает что если будет рост, то это внематочная и нужно будет уже к участковому врачу.
Сообщает о прекращении приёма раннее выписанных препаратов.
Честно, впервые сталкиваюсь с таким утвержденным со слов врача диагнозом. Нервы не к черту, до истерики.
Подскажите как быть , отслеживать ли динамику? делать ли узи после этого (при маленьком приросте если сново будет).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Прикрепите протокол узи пожалуйста. Прирост идет но слабый, необходимо отслеживать его как по крови и сдавать через день, так же стоит оценивать состояние матки по узи. Сколько дней в среднем ваш менструальный цикл? На сегодня какие препараты вы принимаете и что вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Марина, В том то и дело заключение узи мне не выдали, после двух узи подряд.
МЦ 28дн , каждые 2-3 месяца он двигается 30-32дн.
Беспокоит отмена препаратов, и утвержденный диагноз ПСВ, я совсем не почувствовала никакой выкидыш, предыдущие разы такого не было.
Гинеколог, Репродуктолог
Пока что препараты не отменяйте, сдайте контроль хгч и пройдите еще раз узи. Если хгч будет расти медленно но не верно и плодное яйцо не будет обнаруженно в матке, к сожалению риск трубной беременности будет иметь место.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте

Пожалуйста, прикрепите УЗИ.

Сейчас пока хгч ещё посмотреть необходимо ( прирост в норме 1.5-2 раза при маточной, прогрессирующей беременности,
Если менее, но растет, то внематочная возможна,
Анэмбриония).

УЗИ для контроля так же необходимо будет сделать,
Но после хгч уже,

Пока ситуация под вопросом конечно...

Препараты продолжить сейчас.

Что на данный момент из жалоб?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, Транексам назначали по 500 каждые 8 часов, 3 дня.
Сегодня третий день. После нервного срыва сново начали появляться капли коричневых выделений. стоит ли продолжить приём этого препарата?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
500 мг 3 раза в день 5 дней точно принимать пока,

Выделения именно коричневые?
Клиент
Юлия, Мало и слегка кровянисто-розовые уже
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Алых быть не должно!

За остальными можно наблюдать,
Терапию пока не бросать,

Хгч в динамике ( два раза с разницей в 48 часов),

После этого уже УЗИ ( от последнего должно пройти 5-7 дней минимум),

Если вдруг усиливаются выделения, боли появляются, то сразу в стационар.

УЗИ на руках у Вас нет?
Косвенные признаки беременности врач должен был оценить, а более ( при таком хгч) увидеть ещё и нельзя.
Плодное яйцо видно при хгч около 1000 и выше.
Клиент
Юлия, готово, узи прикрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По УЗИ эндометрий был 15, стал 11, то есть снижение идет (
Врач не описывает желтое тело в яичнике, которое обязательно должно быть при беременности,

Сдавайте хгч обязательно,

Сейчас все очень спорно
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!можете прикрепить протокол узи?
Принятый ответ
Клиент
Галимат, готово
Акушер, Гинеколог
По узи пока в полости матки ничего нет, но эндометрий хороший, пышный . По хгч за 2 дня прирост нормальный, нужно через 48 часов повторно пресдать. Еще рано говорить о чем-то, нужно в динамике отслеживать . Вашаа тактика это контроль хгч каждые 2 дня, узи малого таза повторить через неделю. При таком хгч на узи еще ничего не видно будет, нужно дождаться прироста. Препараты мы не отменяем, пока принимаете.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Конечно, ни о каком выкидыше речи нет, так как у Вас даже не было обильных кровянистые выделения. Из-за скачков цикла овуляция могла быть поздней, следовательно, и срок меньше. Нужно в одной лаборатории сдавать ХГЧ каждые 48 часов и смотреть прирост. На узи ещё рано что-то увидеть. В Вашем случае тактика должна быть выжидательная.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Пока рано о чем то говорить.
К сожалению на внематочную беременность только похоже.
Да, необходимо продолжить отслеживать ХГЧ и повторить УЗИ через 5 дней.
Препараты пока не отменяйте
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
1. Сейчас принимайте витамины и дюфастон 10 мг 3 разв в день
2. Через 7 дней выполняете узи . Если есть плодное яйцо, то вас можно поздравить и рекомендовать приём дюфастона до 12 недель.
3. Если через 7 дней на узи ничего - тонкий эндометрий, то сдаёте ХГЧ.
- если хгч более 5 - ложитесь в стационар с подозрением на внематочную беременность.
- если меньше 5 - то у вас произошёл выкидыш на раннем сроке.
4. Если у вас вдруг сильно заболел живот или началось кровотечение - вызывайте скорую и в больницу.

Будьте здоровы!
Клиент
Анна, Благодарю!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уже несколько лет рост не меняется
29 сентября 2017
Ангелина, Чусовой
Вопрос закрыт
Результаты хгч
1 июня 2023
Дина
Вопрос закрыт
Мезенхимальная дисплазия плаценты
10 октября 2023
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Ребенок перестал набирать в росте
16 июля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Быстрый рост в пубертат
27 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Михайловна Доровых
66 отзывов
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
37 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
52 отзыва
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Очень внимательный специалист ко всем нюансах. Ответила на все мои вопросы, обратила внимание на...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Очень хорошее?)) Врач продаёт уверенности, что очень важно! Да, конечно. Очень ценные советы.
— Александра
фотография пользователя
Внимательна к деталям . Подобрали нужную дозировку препарата, были даны полезные рекомендации ....
— Анжелика