Можно ли начинать пить метротрексат при скв, активность низкая, недавно был герпес, в анамнезе пневмофиброз? — вопрос №819532

Скв с сентября 2021 низкая активность пью 8 мг метипред и 1т плаквенила. Снизить не могу болят суставы. Сдала анализ на АТ к наитивной снижение до 9, был в сентябре 258. В анализе на анф был в сентябре <1:160 гомогенный тип свечения, сейчас добавились типы свечения мелкогранулярный и цитоплазматический <1:160.Появилась сухость кожи и болезненность жевательных мышц. Назначают метотрексат 10 мг анализ мочи в норме, крови изменения в показателях лимфоциты 44.8 нейтрофилы 43.9 базофилы 1.1 лимфоциты 3.2 остальное норма.В анамнезе поражение кожи,(высыпания,кольцевидная эритема сейчас прошла) суставов без деформации пневмофиброз, сетчатое ливедо недавно был герпес.Так ли необходим метотрексат беспокоюсь за герпес и фиброз лёгких.