Про боль — вопрос №823305

Question

Про боль — вопрос №823305

Светлана, Петропавловск-Камчатский

242 просмотра

27 марта 2022

Здравствуйте, уважаемые Доктора!!! Вопрос сложный, неоднлзначный. Маме 62 года. Ей местный ревматолог поставил серонегативный РА еще в 2017 году. Потом этот ревматолог уволился. Мы очень долго искали хорошего врача. Мы его нашли. Мы сделали все анализы возможные, узи суставов, мрт, снимки рентген.
В итоге я прикрепила заключение ревматолога. Все же ревматоидного артрита у мамы нет. Подозрение на фибромиалгию...
Я прикреплю также заключение невролога от октября 2021 года.
Мама прйдет к нему на прием 10.04.22.
Если это фибромиалгия , то это пожизненные антидепресанты и антиконвульсанты?
У нее очень болит правая лопатка, отдает в шею, болят локти, колени, кисти рук. НПВС помогают плохо. Осенью она три недели пропила амитриптилин и ей сиало лучше. Но потом боль вернулась...
Спасибо!!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Алана, заключение невролога я прикрепила, посмотрите, в файлах...

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 марта 2022

Невролог, Терапевт

Да , я увидела , осмотр был неполный. Необходима повторная консультация доктора , для диф диагностики. По поводу Амитриптилина , препарат с доказанной эффективностью, он является препаратом выбора при данном заболевании. Также для лечения используют антиконвульсанты , такие как Прегабалин ,но это в случае отсутствия эффекта от Амитриптилина и наличия побочных эффектов от него. Кроме этого для лечения необходима когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом, как минимум на полгода.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Алана, а для чего заняття с психотерапевтом?

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Алана, и эти препараты я так понимаю нужно принимать на постоянной основе?

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 марта 2022

Невролог, Терапевт

Как правило, пациенты с фибромиалгией тревожны, а при КПТ проводятся тренинги, которые направлены на повышение возможности применения пациентом когнитивных и поведенческих приемов для увеличения степени самоконтроля над своим состоянием и соматическими симптомами.

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 27 марта 2022

Невролог, Терапевт

Да , приём препаратов длительный ,с перерывами, которые определяет лечащий врач.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Алексей, спасибо! Вы знаете, я с Вами согласна, мама осенью применяла месяц амитриптилин, потом посиепенно отменила, так как сердце стало колотиться у нее.... А когда на повторном приеме у невролога она спросила может Лирику стоит применять, он ответил ей, что лирику нужно два раза в день применять, а амитриптилин раз в день...
Вообщем лучше настоять на препаратах, которые Вы описали?

+ 1

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 27 марта 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Лирика (прегабалин) действительно принимается 2 раза в день, но по профилю переносимости, эффективности и безопасности она превосходит амитриптилин, поэтому рекомендую.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Диана, амитриптилин назрачил невролог....
Так как нпвс ее не берут...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Передозировка Зиртек

5 ответов

2 часа назад

800.00 р.

Тамара

Вопрос закрыт

Повышены лимфоциты

5 ответов

2 часа назад

750.00 р.

Анна

Менингит или нет? что может быть и к кому обращаться

6 ответов

4 часа назад

1099.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

7 ответов

4 часа назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сводит руки и ноги у бабушки

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Юлия, Москва

Отек лица, глаз

4 ответа

5 часов назад

1000.00 р.

Ирина, Псков

Отек лица,глаз

2 ответа

5 часов назад

2000.00 р.

Ирина, Псков

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хацаева Алана Сергеевна, 27 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-27T14:10:14+03:00

Здравствуйте, если вы прошли все методы обследования ,нет воспалительных изменений в суставах, нет органической патологии,то вероятнее всего это действительно фибромиалгия.
Невролог когда осмотр проводил, он смотрел триггерные точки ,при давлении на которые появляются боли ? Могли бы вы прикрепить заключение и осмотр врача - невролога?

Смагин Алексей Cергеевич, 27 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-27T14:11:00+03:00

Здравствуйте.
По выводам в медицинском заключении больше данных за фибромиалгию. У амитриптилина слишком много возможных побочных эффектов и нежелательных взаимодействий. Есть более современные препараты для лечения заболевания как из группы антиконвульсантов так и антидепрессантов. Например дулоксетин, прегабалин, габапентин. Обсудите их назначение с лечащим врачом.

Хачирова Диана Гурамовна, 27 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-27T14:21:07+03:00

Пожаловаться

Хачирова Диана Гурамовна, 27 марта 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте
По заключениям действительно больше похоже на фибромиалгию.
Скажите, а кроме амитриптилина вы принимали препараты? Невролог назначал?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 27 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-27T19:59:14+03:00

Здравствуйте, Светлана. Похоже на фибромиалгию. Рекомендую обсудить с лечащим неврологом прием препарата габапентин или прегабалин, также рекомендую обсудить местное применение геля диклофенака или компрессы с димексидом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.