Что вас беспокоит?
Кислотность желудка
Беспокоит отрыжка воздухом или со вкусом пищи, запоры, тошнота, чувство распирания в желудке, жжение в самом желудке, ощущение, что пища там находится длительное время. ФГДС, биохимию крови, ОАК, ОАМ, 13 С уреазный тест на хеликобактер пилори, ПЦР кала на хеликобактер пилори, узи брюшной полости прилагаю. Осенью лечила обострение гастрита"с повышенной кислотностью"омезом, фосфалюгелем, тримедатом и ребагитом. Эффекта почти не было. Сейчас снова ухудшения.Вопрос следующий: могут ли данные симптомы говорить о пониженной кислотности желудочного сока? Нужно ли узнать кислотность? Как её узнать? Можно ли с помощью гастропанели?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия !
Вы результаты ПЦР и ФГДС не прикрепили !
По тем результатам, что Вы прикрепили обращает на себя внимание небольшой полип желчного пузыря !
Полипы удаляются только оперативным путём, только лапароскопическим удалением желчного пузыря вместе с полипом !
Но, не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.
В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.
Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.
Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
Яков, я прикрепила ФГДС и ПЦР. Не открывается? Судя по описанию обеих врачей узи и гастроэнтеролога-это сгусток холестерина. Это не так, на Ваш взгляд?
Сейчас прикрепилось всё !
Что можно сказать по ним ?
Хеликобактер у Вас обнаружен только один раз, на ФГДС 05.09.21 и тогда же у Вас обнаружен неопасный гастрит без признаков атрофии !
Могу предположить , что скорее всего Вы получили курс эрадикации , т.к. уже через месяц с небольшим у Вас нет хеликобактера ни по уреазному тесту , ни по ПЦР !
Так что проблем никаких значимых с желудком я не вижу и по какой причине Вы хотите "копать"дальше, искать гипоацидность , - непонятно !
Что касается полипа, то у него , если он полип , по крайней мере не видно ножки , что являлся бы достоверным признаком полипа !
Точного , срочного выяснения сейчас полип это или сгусток холестерина , никак не требуется , т. к. и в том и в другом случае требуется только динамическое наблюдение , с контрольными УЗИ через 6 месяцев и консервативного лечения !
Правильнее согласовать с своим гастроэнтерологом приём УРСОСАНА , минимум пару месяцев !
В динамике , уменьшение или исчезновение тени "полипа " будет говорить за сгусток , а её стабильность или увеличение , - за полип !
Окажется полип , ничего страшного, будете контролировать по схеме ,что я Вам написал , а окажется сгусток, то просто растворится от Урсосана и всё на этом !
Всё !
Добавить нечего !
Яков, эрадикции не было. Просто при ФГДС, как мне объяснили врачи, тест на хеликобактер не достоверен. Достоверны дыхательный уреазный и ПЦР кала.
Беспокоиться о кислотности повод есть. Так как отрыжка постоянная, запоры очень мешают жить. Стандартный 1 стол и ИПП не помогают абсолютно. Вот и хочу выяснить кислотность, так как всё симптомы указывают именно на пониженную(из описания на любом сайте в интернете), чтоб знать, какая должна быть диета, лечение, а не "добивать" желудок стандартными ИПП и 1 столом, ведь кислотность снизится от этого ещё. Поэтому, мне нужно узнать наиболее достоверный способ диагностики кислотности.
Не совсем так , как раз биопсия при ФГДС достовернее всего , но никто не отменял технических погрешностей и ложно положительная реакция после ФГДС ! Либо это была ложно положительная реакция , либо в то время у Вас мог оказаться повод для приёма антибиотиков совсем по другому поводу и эрадикация могла произойти помимо Вашей воли !
В любом случае , если 2 теста подряд отрицательны , то значит его у Вас нет !
Яков, биопсии не делали. Был тест на хеликобактер.
Тогда тем более его у Вас нет !
Гипоацидное состояние просто так , без иных объективных проявлений не бывает! Оно быстро приводит к атрофическим явлениям на слизистой , а у Вас на ФГДС подчёркнуто отсутствие атрофии !
Яков, но мне же нужно узнать причину отрыжки, запоров, непереваренной пищи в кале и тошноты.Как же быть?
Хорошо, если Вы иных причин для перечисленного не находите и переживаете лишь по поводу гипоацидности , то лучший, точный способ определения это зондирование (наиболее информативный) — с помощью зонда производится забор материала и определение кислотности.
Это скорее всего Вы можете проводить в виде платных услуг !
Яков, извините, не очень поняла. Меня очень беспокоит отрыжка, запоры,тошнота.Про полип и Урсосан я поняла, спасибо Вам. Что ещё Вы мне порекомендуете сделать?Какие ещё могут быть причины у перечисленных симптомов, скажите, пожалуйста
Вам пока нужно начинать приём Урсосан, который вполне возможно поможет и Ваши жалобы исчезнут ! А если нет , то тогда можно будет проводить рентгеноскопию желудка , исключить (или подтвердить) возможную ГПОД !
Яков, спасибо! А на ФГДС ГПОД не видно?
Нет , по ФГДС можно видеть только косвенные признаки возможной ГПОД , в виде смещения кардиального сфинктера с типичного места , его несостоятельности , пролапса и т.д. ! А точно о наличии грыжи и о её характеристиках только при рентгеноскопии !
Принятый ответ
Здравствуйте!Придерживайоесь диеты №5 по Певзнеру, питанеи4-5 раз в день, Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Урсофальк 250мг на ночь 1 месяц, Мезим-форте по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней.
Марина, а какой бы Вы поставили диагноз по моим жалобам и анализам?
Обострение хронического гастрита, Дискинезия желчевыводящи путей. Полип желчного пузыря.
Марина, нужно ли мне узнать кислотность? Я прочитала, что тошнота, отрыжка пищей, непереваренная пища в кале и чувство распирания в желудке-это признаки пониженной кислотности. Мне всегда, не глядя, назначали омезы и фосфалюгели, т. е. если она была снижена, то это ухудшало ситуацию.
Данные препараты регулируют кислотность желудочного сока, поэтому в определении кислотности сейчас нет особого смысла.
Марина, я сейчас не принимаю никакие препараты. Мне очень важно узнать, какова вероятность, что у меня низкая кислотность, нужно ли мне это выяснять и каким образом лучше всего?
Сделайте ФГДС с определением кислотности в ходе исследования..
Марина, если я сдам гастропанель, возможно ли по ней определить кислотность? Или нужно делать суточную ph-импедансометрию?
Суточная Рн-импедансометрия не показывает кислотност, гастропанель косвенно указывает на кислотность.
Марина, то есть однозначно по гастропанели кислотность определить нельзя?
Да.
Марина, как я ещё могу без ФГДС определить кислотность? Указывают ли мои симптомы на пониженную кислотность, скажите, пожалуйста?
Тогда суточная Рн- метрия ( не импедансометрия). По симптомам кислотнсть не определить.
Марина, в чем разница ph -метрии и импедансометрии? И где делают такие исследования? Нужно ли направление врача?
Вам надо уточнить у лечащего врача ,делать ли такие исслеования у вас по ОМС или в рамках других бесплатных исследований и где делают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Косвенно кислотность можно узнать по гастропанели, либо делать рН метрию, но её редко где сейчас делают
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения кислотности можно сделать гастропанель.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20224 ответа
- 26 Декабря 20226 ответов
- 1 Февраля 20231 ответ
- 26 Ноября 202320 ответов