Что вас беспокоит?
Сыпь на животике, анализ кала на дисбактериоз
Добрый день! Ребёнку 5,5 месяцев, с рождения на ИВ, Беллакт комфорт. Вес 8400, рост 70 см. Где-то в середине февраля появилась сыпь на животике, ее было немного, как-будто что-то шершавое под рукой , больше на боках было. 12 февраля 2022 года обратились в платную клинику, был поставлен диагноз атопический дерматит. Назначено лечение: уголь по 0.5 2 раза в день, энтерожермина 2 млрд 10 дней, тело смазывать Биодерма Атодерм. А также сменить стиральный порошок. Поменяли гель для стирки, до этого был Mepsi, теперь Bio Mio Sensitive. Прошли курс лечения, ничего не изменилось. 6 марта начали пробовать прикорм-кабачок.Вводила ложечками по 1.5 мл( 1-3-7-15-30-40). 8 марта мне показалось, что сыпь усилилась и резко покраснела. 9 марта были на приёме в платной клинике. Диагноз: Синдром прорезывания зубов. Лечение по поводу сыпи дополнительно парлазин 5 капель на ночь в течении 14 дней+биодерма атодерм. Педиатр сказал, что это не аллергия на кабачок, а атопический дерматит. 13 марта сыпь усилилась и я решила полностью убрать прикорм( на тот момент сьедал с аппетитом 60 гр кабачка).Вроде бы немного полегчало, сыпь посветлела. Но 16 марта резко опять усилилась и стала яркой. Я связала это с боди с печатным принтом, нам подарили его как раз 6 марта и перед этим усилением сыпи он был как раз в нем. Убрала и это. 16 марта посетили педиатра. Мне сказали сдать ребёнку анализ кала на дисбактериоз и пропить линекс 6 капель 28 дней, потому что думают что это что-то с кишечником. Я самостоятельно купила Ля-рош-позе липикар и цикапласт, и начала мазать несколько раз в день. Сыпь бледнеет, но потом опять вылазит и краснеет. Особенно после ползания на животике и купания. Анализ кала сдали 21 марта, прикреплен. 22 марта были на приеме у педиатра, сказала уже что это не кишечник, а контактный дерматит, раз от кремов проходит. Была сделана прививка Инфанрикс Гекса, перенёс без особенностей. Пропил парлазин 14 дней, но улучшения не наступило. Получается сыпь не проходит уже 1.5 месяца. И причины никто назвать не может. 13 марта платно сдавали оак,витамин д+кальций-все в норме. Последние 3 дня стал плохо есть.. Ест 60-100 мл за раз и начинает плакать. Сейчас ест как обычно, по 170-180 мл, связала это с зубками. Стул без особенностей, один раз каждый день. Сегодня был два раза, первый как обычно, а второй желтый с комочками. Активный, температуры нет. Сыпь не беспокоит, не чешется. Я уже хочу вводить прикорм, но боюсь что из-за этой сыпи не пойму есть ли у него аллергия на что-то. Стираю на режиме одежда малыша с 6 полосканиями, сейчас делаю мыльный раствор из стружки детского мыла. Также в паховой складке 16 марта появилось небольшое бледно-розовое шелушащееся пятно. Подгузники хаггис ультра комфорт и йокосан премиум, крем под подгузник мустела. Что это может быть за сыпь? Как анализ кала на дисбактриоз, нужно ли его лечить? Может ли это быть связано с сыпью? На что можно обследоваться ещё? Чем лечить?
Добрый день.Думаю, что у ребенка атопический дерматит, младенческая форма, протекает волнообразно,
диагноз основан на исследования уровня общего и специфических IgE.
Сдать анализ на IgE на казеин, лактоальбумин, лактоглобуллин, белки молочной сыворотки, IgE общий.
По результатам анализов провести коррекцию питания.Прикорм не вводить , пока не успокоиться кожа.2 раза в неделю купание с эмолиум эмульсия для купания, адвантан местно3 р а сутки, сорбенты при обострении сыпи( энтеросгель по 1/2 чайн ложке 3 раза в неделю, максилак по 8 кап 3 раза в сутки).Наладить гипоаллергенный быт!
По поводу ОАК -хорошая, единственное присутствует дефицит жидкости, увеличить объем жидкости в рационе +50 мл/кг/сутки.
По поводу кала на дисбактериоз-если нет клиники-частый, жидкий, пенистый стул и т.д. думаю специального лечения не требуется.
Ирина, ребёнок с рождения на смеси Беллакт комфорт, там частично гидролизированный белок. Какова вероятность того, что аллергия на бкм решила проявиться в 4 месяца?
Клиники нет никакой, кроме сыпи. Стул без особенностей, каждый день один раз.
Связь атопического дерматита с аллергией составляет примерно треть всех случаев и поскольку у детей до года самым активным аллергеном является БКМ, предлагаю и провести IgE опосредованные реакции на эти аллергены.
Введение прикорма также может спровоцировать обострение.
Ирина, а для чего применять гормональную мазь, если нет причины? Если вдруг анализы будут нормальные, потом же причину будет не найти. Какие последствия гормонов в столь раннем возрасте?
По анализу кала точно не нужно лечение?
Гормональные мази безопасны, они не всасываются в кожу и не оказывают системного действия, а лишь снимают воспаление в месте нанесения.
Если рассуждать глобально об атопическом дерматите, что нарушение функционирования барьерной функции генетически детерменировано и с питанием связано частично( т.е. атопический дерматит может быть ассоциирован с аллергией к БКМ в трети случаев , а может и нет), то собственно остается слудующее - в период обострения использовать сорбенты( энтеросгель, смекта), антигистаминные ( фенистил или зодак), пробиотики, гормональные мази, эмоленты использовать на регулярной основе, придерживаться принципов гипоаллергенного питания и быта, чтобы не допустить атопического марша.
Касательно кала на дисбактериоз...если нет признаков гастроэнтерита, я считаю активного лечения не требуется.
Ирина, купаемся каждый день в обычной воде, раз в неделю с кремовым гелем для мытья sensaderm. Эмоленты наношу в течении трёх минут после купания, правила знаю. Но я о том, если это аллергия на бкм, почему она проявилась только сейчас, а не сразу?
Если подтвердится, на какие смеси можно перейти?
По поводу чистой кожи и введения прикорма… я практически 1.5 месяца её не видела чистой.. как же вводить тогда?
Ирина, сегодня появился жидковатый стул, немного урчит животик
Если аллергия подтвердится , надо смотреть по титрам IgE- белковые гидролизаты: полные — сывороточные и казеиновые.
Реже в патогенезе аллергии могут иметь место не-IgE-опосредованные аллергические реакции:Иммунокомплексные реакции, клеточноопосредованные.Сдать на IgE и IgG4, ну и кожные тесты актуальны после 2 лет.
Если аллергия к бкм и казеину не подтвердится , все рекомендации, которые я указала в предыдущем письме.
По поводу генетического обследования на атопический дерматит , такая панель тоже делается , проконсультируйтесь с генетиком по этому вопросу.
Дайте энтеросгель 1/2 чайной ложки 3 раза в сутки, максилак 8капель 1 раз в сутки.
Ирина, Спасибо большое! У нас в РБ к сожалению нету Максилак бэби. Можно что-то ещё?
И как-будто слизь какая-то.. это плохо?
Может быть связано с анализом кала на дисбактериоз?
Ну, если жалобы возникли новые жалобы, есть риск, что это свежий процесс.
Да, можно примадофилус по пол чайной ложке 1 раз в сутки 1 мес, можно аципол по 7 капель 2 раза в сутки 2 нед, линекс по 1 пакетику 1 раз в сут во время еды.
Ирина, а что делать с линекс каплями, которые пьём сейчас? Сегодня 11 день
2-3 недели вы можете принимать их свободно, добавьте сорбенты и понаблюдайте.
Ирина, здравствуйте. Сегодня обострилась сыпь, появились новые элементы за ухом и сбоку, где подгузник. Фото прилагаю… может нужно поменять смесь пока хотя бы? Он стал кушать последние день немного больше смеси, может с этим связано..
Помажьте локоидом или адвантаном ...ну и полногидролизную смесь получается даем опытным путем.
Ирина, крем Bioderma Atoderm и Lipikar, не меняла их. Иногда детским обычным мажу, но реакций не было. Одежда стирка мыльный раствор стружки детского мыла +6 полосканий. Принимает вигантол и линекс. Одежды новой не было. Памперсы сейчас и йокосан премиум и хаггис элит софт, чередую. Таких реакций не было и наверно не может быть сыпи за ушами от памперсов…
Теоретически возможно предположить что это смесь? НАН гипоаллергенная подойдёт? Или какая лучше?
В трети случаев атопического дерматита есть связь с пищевым фактором, если нет, то по сути ребенок может реагировать на все внешние воздействия ...тогда помогут крема с гормональным компонентом, они обладают противовоспалительным действием; то, что вы принимаете эмоленты правильно и вы их будете использовать постоянно, они восстанавливают липидный слой кожи, но по сути не лечат.
Со смесью ...если предположить АБКМ на сыпь гипоаллеогенная не идет, идет полный гидролизат -альфаре, пепти гастро, фрисо пеп, алиментум...
Ирина, спасибо большое! Ещё если можно посмотрите пожалуйста результат копрограммы, анализа на скрытую кровь и глистов. Все ли в норме?
Прикрепила последнее фото. Учитывая результат анализа на дисбактериоз нужно ли какое-то лечение? Сегодня стул нормальный. Соли жирных кислот могут быть от приема линекс?
Принятый ответ
Копрограмма хорошая.Соли жирных кислот в кале не связаны с приемом линекса, они указывают на недостаточность поджелудочной железы, что является относительной нормой у детей до года, равно как и йофильная флора в копрограмме у искуственника.
Здравствуйте. В настоящее время в номенклатуре болезней нет диагноза дисбактериоз. Соответственно и лечения нет. Микрофлора кишечника у грудничков ещё не установлена и меняет свой состав каждые 15 минут.
Я бы рекомендовала сдать анализ кала на копрограмму и скрытую кровь. Не исключаю что это проявила себя аллергия к белкам коровьего молока. Учитывая что вы на смеси с частично гидролизованным белком, картина стертая и обострилась ситуация введением нового продукта.
Елена, а что покажет копрограмма и анализ на скрытую кровь в этом случае? Мне сказали сдать анализ на глистные инвазии, имеет ли смысл?
На какие смеси можно будет перейти, если подтвердится аллергия?
Елена, сегодня появился жидковатый стул, такого не было
Эти анализы покажут воспаление в кишечнике. Анализов чтобы подтвердить аллергию к БКМ в таком раннем возрасте нет. Поэтому мы ищем косвенные признаки.
При аллергии назначаются лечебные смеси на основе полного гидролизата коровьего молока-это нан аллергия, нутрилон пепти, фрисо пеп, симилак аллиментум, нутрилак пептиди.
Елена, мы сегодня сдали копрограмма, кал на скрытую кровь и на яйца глистов. Результаты будут известны завтра. Я Вам напишу.
Ждем результат
Елена, здравствуйте. Сегодня обострилась сыпь, появились новые элементы за ухом и сбоку, где подгузник. Фото прилагаю… может нужно поменять смесь пока хотя бы? Он стал кушать последние день немного больше смеси, может с этим связано..
Я уже в отчаянии..
Елена, анализы прикрепила последнее фото.
Копрограмма в норме.
Скажите а животных в доме нет??
Дерматит как будто контактный... но если нет, тогда переходите на полный гидролизат.
Елена, дома есть кошка.
Обострение я связала с детским мылом.. я как раз начала стирать им с воскресенья и сейчас высыпало….
Но старые элементы все равно не проходят..
Подскажите, а золотистый стафилококк 10 во второй степени лечить не нужно?
У нас получилось так, что в одном анализе он есть, а в другом нет. Хотя собирала я одновременно, но делали разные лаборатории.
Нет, стафилококк лечить не нужно.
А с кошкой не связываете сыпь?
Елена, а на что может указать связь с кошкой? Сыпь появилась с середины февраля где-то. До этого просто на боках кожа была как-будто шершавая, но педиатр нам говорила, что это нормально, кожа адаптируется. Такой ужасной сыпи не было ни разу…
Возможно кошка больше линять начала или больше времени ребёнок стал на полу проводить.
Елена, ребёнок на полу не ползает вобще. Кошка вроде ты тоже не сильно линяет, по уборке разницы не заметила. Скорее всего новую сыпь спровоцировало детское мыло, которым я стираю 5 день… тут можно что-то сделать, коме того что убрать мыло и ждать?
Принятый ответ
Убираем непосредственно предполагаемый аллерген, уход за кожей -увлажнение эмольянтами 2 раза в день ждем
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 202139 ответов
- 26 Декабря 202117 ответов