Что вас беспокоит?
Ковид, пилонефрит орхоэпидимит
Муж 55 лет, лежал с ковидом+пилонефрит+орхэпидидимит с 13-29.03.22 Все время прыгала Т-ра до 39,три дня норм, потом резко 39,потом Т-ру собьют, за тем опять ползет вверх. Выписали вот с такими анализами:СОЭ 50,3, Д диммер 591, АПТВ 32,СРБ 43.5, ферритин 433,ПЦР отр Вечером после выписки 37. Продолжает прием антибиотика. Когда можно начинать колоть метотрексат. Не подключить ли ГКС к лечению И как понять, это инфееционный процесс продолжается или присоединился РА( обострение)
Здравствуйте. Пока идёт инфекционный процесс, нельзя добавлять метотрексат. Оценить наличие ра можно клинически, если суставы болят и опухают.
Гкс можно подключать, если активен ра.
Добрый день!
Вы ничего не рассказали про РА.
Как давно болеете, чем и в каких дозах лечились, какая сейчас суставная картина?
Наталья, болеет 5 лет, РА серопозитивный, поздняя стадия, активность2, (DAS28 3.34),с системными проявлениями(ревматоидные узелки) эрозивный, рентгенологическая стадия 2,ФК3,ГБ 2ст,АГ3ст,СС04.
Суставы не опухшие, не болят, но все время мерзнут ног. Лег в больницу с РФ 50, СРБ 288, Выписали
С соэ 50, СРБ 43
Принимает постоянно по 4 таб сульфасалазина и метотрекска колет 17.5.
Но как заболел метотрексат не принимает с 10.03.22
И сульфасалазин снизил до 2 таб в день.
Посоветуйте, как и в каких дозах начать принимать базу. И т к орхэпидидимит история долгая, может
Наталья, может добавить ГКС, то в каких дозах.
Спасибо большое за отклик.
У нас есть ревмоцентр в городе, но ему туда не доехать, очень слаб еще.
Принятый ответ
Сульфасалазин можно возвращать в полной дозе, можно было и не отменять и не снижать. Метотрексат можно возвращать только после купирования всех инфекционных процессов (отрицательный ПЦР, отсутствие прогрессии пневмонии, отрицательный бак посев мочи, ремиссия орхоэпидимита).
Гормоны подключаются в случае активности - отекло, опухло и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20204 ответа
- 20 Июня 20201 ответ
- 14 Сентября 20201 ответ
- 5 Октября 20203 ответа