Правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз — вопрос №2154067

Question

Правильно ли назначено лечение и поставлен диагноз — вопрос №2154067

Марина

150 просмотров

28 мая 2024

Здравствуйте, с января месяца воспалился сустав указвтельного пальца, первое назначение у врача было аркоксиа, не помогло, далее 5 уколов дексаметазона, было незначительное улучшение. После сдаю анализы СРБ отриц, мочевина 4.6, алат 10, асат 11, мочевая кислота 136, соэ 6, ревмофактор <20, антитела к виментину 23.62, АНФ 1:160 тип гомогенный, АЦЦП <7, назначают сульфасалазин, и преднизолон, 2 месяца пью, воспаление не уходит, ставят ревматоидный артрит и переводят на метотрексат, не знаю стоит начинать или искать другого мнения

Возраст: 27

Вопрос закрыт

метотрексат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Воспаление произошло остро или постепенно? Воспалился весь палец или отдельный сустав? Боль носит постоянный характер? Движения в пальце ограничены?
Нет ли у Вас псориаза? Нижняя часть спины не болит? Диарея, кровь в стуле не беспокоят?
УЗИ, рентген не выполняли?

Пожаловаться

Марина, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спина, стул, в норме. Псориаза нет

Пожаловаться

Марина, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, боль бывает усиливается после работы, при сгибании ноет. Начала еще замечать иногда, что 2 пальца на ноге поднывают

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 28 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста фото обеих кистей. Две кисти лежат рядом, ладонью вниз.

Пожаловаться

Марина, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, я мастер по наращиванию ресниц, после декабрьской большой нагрузки, воспалился один сустав, сейчас после работы бывает чуть припухает этот же сустав на другой руке, но не беспокоит меня. Скованность была первое время по утрам, сейчас ее нету. Рентген делала в январе, без особенностей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно выполнить МРТ мелких суставов кисти с целью уточнения происходящего в кисти процесса.
Сейчас сразу начинать прием метотрексата не рекомендую, нужно дообследование.
1. Сколько дней Вы принимали аркоксиа?
2. В течение приема сульфасалазина, преднизолон был ежедневно? В какой дозе?

Пожаловаться

Марина, 29 мая 2024

Клиент

Эторелекс принимала месяц, преднезолон начинала с целой таблетки, каждую неделю убавляла на четвертинку, в первый месяц, второй месяц принимаю четвертинку, врач сказал отменять сульфу и преднизолон и начинать метотрексат. А я сомневаюсь, думаю может еще месяц пропить сульфасалазин и смотреть дальше? Антитела к виментину еще о чем то могут говорить помимо РА? Может щитовидку проверить, я уже не знаю

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 мая 2024

Ревматолог, Терапевт

Оценивать эффект сульфасалазина можно только через 3 месяца от начала приема, не ранее.
Антитела к виментину это специфичный маркер ревматоидного артрита. Но у Вас очень незначительное повышение, может быть даже ошибкой лаборатории.
Вам в первую очередь нужно выполнить МРТ мелких суставов кисти.
Также сдайте анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Сдайте ТТГ, Т4 своб, Т3 своб.

Пожаловаться

Марина, 29 мая 2024

Клиент

Виктория Владимировна, врач говорит "При не РА, они не будут высокими, даже в серой зоне. Это специфический показатель на ревматоидный артрит
Плюс симметричность поражения
Клиника " смысла в мрт не видит. А если для начала узи сделать? Или оно не выявит

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость Метотрексата и хондропротекторов

1 ответ

5 октября 2020

Елена

Вопрос закрыт

Как колоть метотрексат

2 ответа

5 апреля 2022

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит

3 ответа

11 февраля 2024

Алексей, Пенза

Вопрос закрыт

Совместимы ли лекарства?

1 ответ

8 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит

1 ответ

2 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит и силовая нагрузка в спортивном зале

2 ответа

11 ноября 2024

Нина, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 29 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-29T15:10:36+03:00

Нет, про маркеры это неправда. Они даже могут повышаться после любой перенесенной инфекции.
УЗИ это очень зависимый от доктора метод исследования. Плюс, УЗИ не видит отек костного мозга. На ранних стадиях, когда диагноз полностью неясен, МРТ - золотой стандарт.