Консультация гематолога /

Дозировка ПРАДАКСА после коронавируса — вопрос №836939

672 просмотра

С 2011 года,у меня наследственная тромбофилия,гетерозиготная мутация в гене протромбина FII,а так же гомозиготные мутации в генах MTHFR,PAI-I,ACR,CYP 17.
С 2011 года по назначению гематолога принимаю ПРАДАКСА 75 мг 2 раза в день под ежегодным контролем Д-димер и тромбиновое время.
Последний анализ сдавала 10.08.2021
Д-димер 203,тромбиновое время 55'.
С 24.03 переболела омикроном.
Продолжаю принимать Прадакса 75 мг 2 р/день.
Надо ли мне увеличивать дозировку?
Большое спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Асвежий Д-димер не сдавали?Болели с пневмонией?
Клиент
Яна, нет,2 дня температура 38.2,небольшой кашель
Терапевт, Гастроэнтеролог
Нет, тогда увеличивать не нужно. Это не витамины, и черевато кровотечениями и не только наружными.Так что пейте, как пьете.Контроль Д-димера и коагулограммы.
Клиент
Яна, завтра сдаю Д-димер,если повышен,можно к Вам обратиться?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Да, конечно!
Клиент
Яна,
Д-жимер 158 нг/мд
Фибриноген 3.4 /2,2-5,0/
Тромбиновое время 130.8 сек
Антитромбин III 107 %/83-128/
АЧТВ 53 сек
Гематолог
Здравствуйте, Елена. Нет, увеличивать дозу продаксы не нужно, на фоне инфекционного процесса достаточно и такой дозировки. Решение о повышении дозы принимается только по результатам коагулограммы: уровня Д-димера, антитромбина III, РФМК и уровня гомоцистеина

Наследственная предрасположенность к тромбофилии у Вас конечно есть, но почему принимаете продаксу в постоянном режиме? Были серьезные тромбозы?
Клиент
Сергей, нет,не были,в коагулограмма всегда был повышен фибриноген до 7.0,примерно с 50 лет Д-димер до 2 000,меня отправили на генетический анализ,потом в институт гематологии Москва и назначили ПРАДАКСА.При приеме Д-димер /сдаю раз в год/ 203-230,тромбиновое время 60-80'.Раз в год гематолог.Начиналось с приема КСАРЕЛТО,за месяц эффекта не было.ПРАДАКСА 75мг×2р/день подействовала сразу
Клиент
Сергей, сдать кровь гомоцистеин и РФМК не предлагали,я даже не знаю,что это
Клиент
Сергей, очень,очень боюсь тромбозов,начиталась в интернете,что при вирусах бывают.Завтра сдаю кровь на Д-димер и тромбиновое время.Что Вы еще посоветуете сдать?Разрешите к Вам обратиться по результатам?
Гематолог
Я понял, то есть принимаете по поводу постоянно высокого уровня Д-димера.. Но такое состояние может возникать с возрастом на фоне хронических воспалительных процессов (ревматологических, воспалений в пищеварительном тракте и т.д.) Просто постоянно принимать продаксу без тромбозов в анамнезе.. не совсем обычное назначение.

Гомоцистеин - соединение, которое надо контролировать, учитывая Вашу генетическую предрасположенность (MTHFR). Нельзя допускать его повышение выше 10,0

Кроме Д-димера сдайте анализ на антитромбин III, фибриноген, СРБ и ферритин для исключения активности воспалительного процесса.
Когда будут готовы результаты, конечно присылайте)
Клиент
Сергей, спасибо
Гематолог
На здоровье) До связи!
Клиент
Сергей,
Д-димер 158 нг/мл/меньше 243/
Тромбиновое время 130.8 сек /
АЧТВ 53 сек/25-38/
Фибриноген 3,4 /2,2-5,0/
Антитромбин 107%/83-128/
Ферритин 117 /10-120/
СРБ 6.0/0-5/
Гомоцистеин 41,72 /4,44-13,56/!!!!!!
Что Вы посоветуете?
Гематолог
Очень неприятный результат гомоцистеина. Это и есть тот компонент, который напрямую повышает угрозу развития тромбов и повышает Вам Д-димер.

На фоне продаксы начните прием больших доз фолиевой кислоты: Ангиовит по 1 т х 2 р/день - ежедневно.
Внутримышечно: витамин В12 500 мкг через день - 10 дней

Контроль уровня гомоцистеина через 2 недели.
Клиент
Сергей, большое спасибо!
Но онколог строго запретила любые витамины группы В,а вот фолиевую кислоту,фолацин,разрешила.Как поступить?
Гематолог
А почему онколог? У Вас есть онкологическая патология?
Клиент
Сергей, как перейти к Вам в личные консультации,сохранив диалог?
Клиент
Сергей, аденокарцинома правой маточной трубы 2013 год операция,ремиссия,с учета не снята,инвалид 3й группы.
Я писала сопутствующие болезни в вопросе.
Гематолог
... Не подскажу. Но можно сохранить ссылку на страницу диалога.
Клиент
Сергей, Что посоветуете с гомоцистеином при исключении витаминов группы В?
Гематолог
"АИТ,тромбофилия,АНГБК"...
Гематолог
Основной компонент лечения - это фолиевая кислота, поэтому, учитывая онкологическую патологию в анамнезе, принимайте Фолацин по 1 т х 2 р/день.
В12 исключаем.
Клиент
Сергей, извините,виновата
Клиент
Сергей, поможет?
Гематолог
Конечно. Фолацин - это тот же ангиовит, только без В6 и В12. Препарат хороший, действенный.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, перехожу к Вам
Терапевт
Здравствуйте, увеличивать дозу не нужно, продолжайте в прежней.
Клиент
Ксения, спасибо!!!
Гематолог
Здравствуйте, Елена, вам необходимо сдать контрольную коагулграмму с уровнем д Димера, пока продолжите приём Прадаксы в прежней дозировке
Дополнительно надо проверить уровень гомоцистеина
Клиент
Мария,
Д-димер 158 нг/мл /менее 243/
Тромбиновое время 130,8 сек
ГОМОЦИСТЕИН 41.72 /4,44-13,56/!!!!
Что Вы посоветуете?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможна ли онкология лимфома или лейкоз
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Нужен ли в данной ситуации клексан?
4 часа назад
700.00 р.
Виктория, Москва
Повышен D-димер при беременности
6 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифртвка анализа
7 часов назад
700.00 р.
Мария
Высокие тромбоциты у ребенка 1,5 года
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Железодефицитная анемия
9 часов назад
700.00 р.
Любовь
Беременность, препарат тотема
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
58 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отличное! Профессиональный и грамотный гематолог. Врач детально погрузился в нашу проблему,...
— Юлия, г. Воронеж
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана