Что вас беспокоит?
Диарея после жирной пищи
Добрый день. У мужа диарея после приема жирной пищи. Сейчас диета 1. Если что-то съест жирное, то сразу приступ. Проходит лечение у врача уже 2 месяца, но резутатов нет. Диагноза точного не могут поставить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария!
Сколько лет супругу? Как давно это началось? Помимо диареи, что-то ещё беспокоит?
Кал на панкреатическую эластазу не сдавали? УЗИ?
Наталья, 35 лет. Кал на копрограмму был в норме, но это было еще в ферале до лечения. По узи все хорошо, кроме полипов. Они без изменений
Наталья, перед диареей только может быть дискомфорт, а так никаких других болей нет.
Мария, прикрепите, пожалуйста, УЗИ.
Рекомендую сдать кал на панкреатическую эластазу (желательно НЕ в эпизод жидкого стула, может получиться ложноположительный результат!). Кал на панкреатическую эластазу - это не копрограмма.
Наталья, узи не нашла. Есть только результат первого приема у гастроэнтеролога, где указаны краткие результаты анализов
Мария, протокол врачебного осмотра посмотрела.
Конечно, хотелось бы сами результаты обследований почитать. Из того, что написано, причин для появления жирного стула не вижу.
Повторюсь с рекомендацией сдать кал на панкреатическую эластазу.
Возможно, стоит также рассмотреть возможность прохождения УЗИ с "пробным завтраком" (обсуждается с врачом очно, т.к. описания УЗИ я не видела и расположение полипов оценить не могу).
Попробуйте также обсудить с врачом увеличение дозировки панкреатина до 25 тыс ед или даже до 50 за один приём пищи. Кал на панкреатическую эластазу можно сдавать на фоне при5ма ферментов, на результат это не повлияет.
Наталья, а те анализы, что я приложила могут вообще дать какую-то информацию о причине болезни, или зря их сдавали?
Мария, с большинством обследований соглашусь - ФГДС, УЗИ, кровь, копрограмма общая - назначено абсолютно обоснованно. Не всегда диагноз удается поставить сразу - даже то, что по обследованиям не выявлена точная причина, помогает исключить некоторые болезни. Т.е. в нашем случае, "отрицательный результат - тоже результат".
Наталья, понятно. Тогда будем с врачом обсуждать анализ кала, который вы советуете. Спасибо
Принятый ответ
Какие могут быть предположительные причины, на мой взгляд, на данный момент:
Четкая связь именно с приёмом жирной пищи может быть:
- Нарушение функции желчного пузыря (избыточное сокращение) - поэтому совместно с врачом стоит рассмотреть необходимость прохождения УЗИ с пробным завтраком;
- Нарушение работы поджелудочной железы, а именно, недостаточность выработки ферментов, способных переваривать жирную пищу - сдаём кал на панкреатическую эластазу, проверяем, нет ли дефицита ферментов;
- Возможно, функциональная патология - нарушение моторики желудка, реакция на жирную пищу - диагноз-исключение, по ФГДС это не увидеть, но таким образом были исключены другие органические причины - язвы, гастриты, атрофия и проч.
Если сомневаетесь в компетентности Вашего очного лечащего врача, попробуйте получить второе очное мнение у другого.
Здравствуйте . Диарея сколько раз в день ? Кроме этого ещё что то беспокоит ? Делали узи внутренних органов ? Фгс , копрологию ?
Екатерина, диарея может быть до 5-6 раз в день, но не каждый день а только после какой-то жирной пищи. По фгдс только гастрит.
На фоне антибактериальной терапии стул так же 5-6 раз день ? Энтерол принимает ? Урсосан в какой дозировке ? Узи описание есть ?
Екатерина, стул такой частый только после определенной пищи независимо от лекарств. Т.е. достаточно немного больше масла в блюда добавить, сразу диарея. Сейчас уже готовим почти без масла. Но неизвестно на что кишечник среагирует. Урсосан 250мг.
Екатерина, энтерол пьет, описания узи не нашла, к сожалению. Со слов узиста, пробема только в полипах, но они уже года 4 у него, следим за ними, не изменяются в размерах. Сейчас врач назначила пить урсосан, чтобы они растворялись. Меня волнует адекватность назначенного лечения, т.к. особых изменений нет. Есть ли связь такой диареи с дисбиозом кишечника?
С дисбиозом возможно , но на фоне альфанормикса должна была быть динамика. Колоноскопию проходили ? Сдавали анализ кальпротектин? Учитывая , что есть полипы , можно предположить , что есть застой в желчном , и конечно погрешности в питании будут давать реакцию .
Екатерина, кальпротектин не сдавал, колоноскопию тоже не делал
Для исключения срк порекомендовала бы пройти два этих анализа . Но повторюсь , такой стул возможен при нарушения пассажа желчи и погрешности в питание , тем более раз сами отмечаете связь с едой. Порекомендовала бы вести дневник питания на какие именно продукты такая реакция . Молоко как переносит ? Творог , кефир , сыр ? Реакция как я поняла на сливочное масло
Екатерина, по рекомендации врача сейчас молочные продукты он не ест вообще. Реакция на растительные жиры.
Принятый ответ
Ясно . Тогда вот колоноскопию , узи с пробным завтраком ( посмотрят как сокращается желчный пузырь )