Что вас беспокоит?
Кровотечения
Добрый день! Дочери 17 лет, рост 174, вес 56 кг. Два года критические дни идут нерегулярно - цикл колеблется от 35 до 18 дней, проходят болезненно. Половой жизнью не живет. Состояла на учете у эндокринолога несколько лет, в настоящее время все гормоны в норме, узи тоже, с учета снята. Эндокринолог не видит патологий. Гинеколог, после стационарной госпитализации и проведенной витаминотерапии летом 2017г, поняв, что результата нет, с апреля по июль 2018г. назначила гормональный препарат "Ярина". Дочь пропила его 4 месяца. На фоне его приема нормализовались ms, боли прошли, но все ноги покрылись жутким целлюлитом, чего до приема гормона не было. Последние критические дни были 12-18.08.2018. Сегодня, 30.08.2018г. опять началось кровотечение. Пожалуйста, подскажите, куда можно обратиться с этой проблемой.
Здравствуйте. Все гормоны в норме- это какие именно? Что с половыми гормонами, гормонами гипофиза? Вести девочку должен гинеколог-эндокринолог, т.к. менструальный цикл регулируется, прежде всего, гормонами.
Виктория, в нашем городе нет гинеколога-эндокринолога, посему и обращаюсь уже сюда за помощью
По поводу того, что сейчас- нужно смотреть и делать УЗИ. Бывают воспалительные заболевания, сопровождающиеся уже кровотечением.
Здравствуйте. Уже не принимает препарат?
Анна, здравствуйте. Не принимает третий месяц
Здравствуйте, Елена! С какого возраста у дочки началась менструация? Ярина назначена с целью регуляции цикла или по узи были мультифолликулярные/поликистозные яичники? Девочка не занимается спортом? Не находится в постоянном стрессе? Не сидит на диетах? Можете прикрепить бланки анализов на гормоны? Когда последний раз и какие именно показатели сдавали? Сейчас именно кровотечение (прокладка наполняется за 2 часа) или обычная менструация?
Ольга, здравствуйте! Я подготовлю ответы на все Ваши вопросы немного часов через 8. Могу отправить скрины выписки
Здравствуйте какие гормоны в норме? Что на УЗИ?
В гинекологию, к гинекологу-эндокринологу, проверить функциональные показатели по щитовидной железе, АКТГ
Анастасия, по щитовидке всё в норме
В настоящее время Ярина отменена или нет ?
Эльвира, здравствуйте! Третий месяц девочка не принимает препарат
Здравствуйте! Вы озвучили гормоны щж делали, а гинеколог обследовал дочь? УЗИ , гормоны? Кровотечение началось после отмены препарата? Нарушения менструального цикла и кровотечения лечит гинеколог, по крайней мере он должен направить дочь на обследование и выявить причину.
Оксана, здравствуйте! В том и дело, что обратились мы с нерегулярным циклом к доктору (она сказала, что это уже кровотечения), и лечение даже результатов не приносит
Выложите результаты анализов пожалуйста. Которые вы сдавали. И результат узи.
Татьяна, здравствуйте! Можно прям здесь выкладывать? Это не будет в поле всеобщего обозрения?
Здравствуйте! Давайте разберемся. А что со вторыми половым и признаками? Когда последний раз делали узи? Щитовидная железа в норме? Что было не в порядке?
Маргарита, здравствуйте! Вторичные половые признаки в порядке. Могу скинуть последние скрины
Маргарита, но немного позже, часов через 8
Маргарита, сканы)
Здравствуйте! Какая продолжительность цикла у Вашей дочери (от первого дня одной менструации до первого дня следующей)? Сколько длится менструация (дней)? Сколько прокладок идет в сут? Какой гемоглобин, показатели железа и ферритина?. Ювенильные маточные кровотечения бывают чаще всего в результате незрелости системы,дисфункции между центральными и периферическими регулирующими центрами. Также нужно оценивать свертывающую систему: нужно сдать анализ на время кровотечения (по Дуке) и гемостазиограмму, оценить количество тромбоцитов и их агрегацию.
Анна, здравствуйте! Спасибо за советы. Сегодня постараюсь скинуть скрины обследований
Анна, сканы)
Анна, кровотечения вне приема ярины 6-7 дней, во время приема 4-6. МS не обильные, за сутки 3 прокладки среднего размера не наполняются. На фоне приема гормона цикл 28 дней (с апреля по июль), в остальное время, с конца декабря по март 16-25-18-18-19, и сейчас в июле 19, и опять через 18 дней пошли
Анна, гемоглобин, насколько я знаю, в норме. Остальные анализы я скинула
Здравствуйте, рост и вес девушки?
Какие именно гормоны вы сдавали? Только щитовидной железы? Или половые тоже?
Александра, выписку истории болезни и остальные обследования я загрузила на сайт
Да, конечно, отправляйте все выписки. Можно здесь или в сообщении.
Ольга, я все загрузила на сайт
Можно здесь увидят только все врачи
Тогда пришлите результаты анализов. Проанализируем.
Анна, анализы я загрузила
Кровотечение... Какой объем кровопотери? Обратиться следует в дежурный стационар для оценки степени кровотечения, состояния дочери, незамедлительно случится осмотр врачом гинекологом и сделано узи матки, найдена будет причина кровопотери, будут назначены кровоостанавливающие средства. Первое на что следует подумать, что кровотечение возобновилось на фоне отмены препарата и недостаточного лечения.
Эльвира, месячные не обильные.Наша доктор сказала, что такой цикл, по 16-19 дней считается кровотечениями. Возможно, она не права, поэтому я и обратилась сюда
Эльвира, в день не наполняются три средних прокладки
Длительностью???сколько дней ?
Эльвира, кровотечения вне приема ярины 6-7 дней, во время приема 4-6. МS не обильные, за сутки 3 прокладки среднего размера не наполняются. На фоне приема гормона цикл 28 дней (с апреля по июль), в остальное время, с конца декабря по март 16-25-18-18-19, и сейчас в июле 19, и опять через 18 дней пошли
В таком случае , мы видим короткий, но ее естественный менструальный цикл. В среднем 17-19 дней.
Предлагаю пропить курс витаминов. Например, Тайм фактор по схеме.
Анна, хорошо, спасибо. Вы второй доктор, рекомендующий этот бад. Обязательно купим
Анна, как долго его нужно принимать?
Вы пишите в самом начале 35 - 18 дней....
Эльвира, может, опечатка. Вы о цикле? от 16-18 дней до 25
Да в самом начале!
Эльвира, да, в прошлом году были и такие циклы, в этом не было
Поняла ! А боли сохраняются?
Эльвира, боли на фоне приема гормона не было, после отмены третий раз пошли мес., и в первый день она пила обезболивающее
Эльвира, т.е. 2 месяца не было боли, сейчас опять начинаются
Есть динамика хорошая от лечения! И не такой большой разбег в цикле (35-18, а уже 17-19 дней), уменьшился болевой синдром. Я бы рекомендовала месяцев на 6 продлить вновь Ярину. А что там за целлюлит ? Надо пересмотреть культуру питания, убрать фастфуд и сладкие газированный напитки.
Эльвира, дело в том, что целлюлит появился резко, в первый месяц приема ярины. Газировку не пьет, фастфуд ооочень редко
А прибавка в весе? Но, целлюлит не является противопоказанием к применению КОК.
Анализы посмотрела, в такой ситуации целесообразно назначение КОК с 30 -35 мкг этинилэстрадиола в режиме 24+4 (Жанин, Силует, Ригевидон и пр) в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, мефенамовая кислота). Также можно обсуждать назначение Дюфастона с 5 по 25 дни цикла (есть недостаточность 2 фазы) тоже в сочетании с НПВС. Также не увидела анализ на оценку функции тромбоцитов (агрегация, морфология). Бывают ситуации, особенно у юных девушек, когда проблема именно в этом. Количество тромбоцитов может быть нормальным, а их функции - нарушенными , так называемые тромбоцитопатии. Гемостазиограмма может не отражать истинное положение вещей, в такой ситуации ее нужно оценивать с временем кровотечения. До наступления менструаций носовых, десневых кровотечений не было? Синяки легко образуются?
Анна, да, синяки постоянно на теле
Анна, иных кровотечений не бывает
Курс 3 мес. Я предлагаю такой способ терапии ввиду возраста девочки, отсутствия изменений со стороны гормонов. У девочек часто нарушения цикла бывают из-за лабильности нервной системы, образа жизни, стрессов, неполноценного питания.
Анна, благодарю Вас
Посмотрела. Какой-то странный прогестерон и его нормы. Он не может быть ноль... Один раз сдавали гормоны? Картина напоминает недостаточность лютеиновой фазы цикла. Нужно пересдать прогестерон в другой лаборатории во вторую фазу цикла.
Гормоны сдавали год назад? Узи делали 6 месяцев назад? Сейчас оценивать состояние по этим данным не логично, нужны свежие обследования, чтобы отследить динамику, и решать необходимость лечения. Вы не ответили, во сколько началась менструация? 2 года после начала менструации циклы чаще ановуляторные и поэтому короткие, через 2 года все нормализуется, но если прошло больше времени нужно разбираться; оценивая свежие исследования.
Ольга, ms c 13 лет
Сделайте узи органов малого таза на 5 день цикла, по результатам решать о дальнейшем обследовании. Параллельно можно начинать прием витаминов ьайм фактор, цикловита, но если проблема в гормональной регуляции результата от их приема не будет. Пишите по результатам узи.
Ольга, спасибо, как сделаем узи, напишу Вам
Проконсультируйтесь еще раз у гематологов на всякий случай, но не у любых, а тех, которые занимаются коагулопатиями и тромбоцитопатиями, узнайте, где в Вашем городе ведут пациентов с гемофилиями и болезнью Виллебранда. В любом случае, можно будет продолжить Ярину, добавить НПВС. в дни менструации, все постепенно наладится. Курс приема Ярины - 3-6 мес, потому что первые 3 мес организм будет только привыкать к препарату.
Принятый ответ
Вот
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 12 Апреля 201714 ответов
- 2 Января 20182 ответа