Что вас беспокоит?
Не помогает лечение при сигмоидите
Здравствуйте, год назад поставили диагноз "сигмоидит" т.к. при колоноскопии обнаружили гемморагии. Были боли слева, кровь, слизь и т.д. Начала принимать Салофальк 3 гр. По 2 таблетки 3 раза в день. Через 4-6 недель стало лучше, боли ушли, стул нормализовался. Осталась на той же дозе ещё 4 месяца, потом все пошло по старому и вот уже 3 гр. не помогают, боль слева, слизь, иногда кровь. Меняла препарат на Месакол, эффект тот же самый. Прошу помощи! Куда двигаться дальше?
Принятый ответ
здравствуйте. у вас стоит диагноз НЯК?
Загрузите обследования, которые есть.
Сейчас что-то сдавали?
ваш возраст.
Есть ли температура?
Мария, здравствуйте! Температуры нет, сейчас ничего не сдавали.
Мария, возраст 34 года, фото загрузила
Необходимо обследоваться.
ОАК+L-формула. Фкс повторить с биопсией(у вас по биопсии признаков няка нет)
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин), Копрограмма.
ФГДС. УЗИ ГБС (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
Фекальный кальпротектин.
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Месалазин применяется и в бОльших дозах. Вы сейчас оставьте пока вашу дозировку, но добавьте ректально.
ректальные формы месалазины-в вашем случае лучше пена или клизмы с суспензией. Например, Месалазин (Салофальк) 2,0 сусп. ректальная по 1 клизме (30 мл) 1 р/д перед сном (предварительно нужно очистить кишечник). Также он боли можете добавить тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д. Энтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней. Плюс соблюдение диеты Диета номер 1 по Певзнеру.
Лечение под контролем очного врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! Предельная дозировка Месалазина м.б. до 4 гр при обострении. Можно добавить к терапии Пену Салофальк (1 гр сутки) или свечи Салофальк (при условии поражения нижних отделов сигмовидной кишки - до 1 гр в сутки). Сделайте анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки степени воспалительной реакции. Необходимо налюдение врача очно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна !
Колоноскопия только 1 раз , 4 месяца назад ?
Прикрепите пожалуйста результат и колоноскопии и результат биопсии , если она бралась (должна была браться !)!
Яков, здравствуйте! Прикрепили фото
а с чем связываете появление этих жалоб год назад?
Не было ли приема антибиотиков до возникновения этой проблемы?
Мария, трудно сказать, но антибиотики были точно.
Здравствуйте , Анна !
Да, странно, что по колоноскопии и по биопсии НЯК подчёркнуто исключен , а сигмоидит протекает так упорно !
Что делать ?
Никакого повода для паники нет , нужно и лечится и разобраться в ситуации , прояснить её !
Так бывает часто , что при воспалительных процессах дистальных отделов толстой кишки САЛОФАЛЬК лучше помогает при приёме не в таблетках, а в свечах , потому я бы рекомендовал суточную дозу препарата оставить прежней (3 грамма) , но 1,5г из них принимать в виде свеч (по 500мг. 3 раза в день ), а 1,5 г так и продолжить в виде таблеток (500мг 3 раза в день !) !
Кроме этого, хоть и прошло не так много после колоноскопии, я бы повторил её Вам ! И желательно её сделать пока явления умеренного воспаления сохраняются , а не ждать пока клиническая картина полностью нормализуется !
Удачи Вам !
Яков, а какой диагноз по Вашему? Если это не НЯК? Спасибо большое!!!
Предположений несколько :
- ВОТ ТАКОЙ СВОЕОБРАЗНЫЙ БАНАЛЬНЫЙ СИГМОИДИТ НА ФОНЕ ДОЛИХОСИГМА ;
- МОЖЕТ БЫТЬ ДИВЕРТИКУЛ , КОТОРЫЙ НА БЫЛ ЗАМЕЧЕН НА КОЛОНОСКОПИИ;
- МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ НЯК ТОЖЕ , НО ВОЗМОЖНОКОЛОНОСКОПИЯ ПРОВОДИЛАСЬ НЕ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ, МЕТЕРЯЛ ДЛЯ БИОПСИИ МОГ ОКАЗАТЬСЯ НЕ С ВОСПАЛЕННОГО УЧАСТКА И Т.Д..
Именно для исключения всего перечисленного и оставления единственного верного Варианта я Вам рекомендую повторную колоноскопию !
Принятый ответ
Здравствуйте , сдавали ли сейчас анализ на кальпротектин фекальный?
Екатерина, здравствуйте! Сейчас нет
Порекомендовала бы сдать кальпротектин . Увеличить дозу препарата до 4 гр , пробовали ставить свечи салофальк ?
Екатерина, спасибо большое! А как свечи будут эффективно помогать, если сигма далеко находится?
За счёт рассасывания препарата непосредственно в кишечнике, поэтому 1 г можно распределить таким образом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я вам рекомендую сдать анализ на фекальный кальпротектин
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202123 ответа