Не помогает лечение при сигмоидите — вопрос №841749

Question

Не помогает лечение при сигмоидите — вопрос №841749

Анна

10382 просмотра

9 апреля 2022

Здравствуйте, год назад поставили диагноз "сигмоидит" т.к. при колоноскопии обнаружили гемморагии. Были боли слева, кровь, слизь и т.д. Начала принимать Салофальк 3 гр. По 2 таблетки 3 раза в день. Через 4-6 недель стало лучше, боли ушли, стул нормализовался. Осталась на той же дозе ещё 4 месяца, потом все пошло по старому и вот уже 3 гр. не помогают, боль слева, слизь, иногда кровь. Меняла препарат на Месакол, эффект тот же самый. Прошу помощи! Куда двигаться дальше?

Вопрос закрыт

эффект

препарата

месакол

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 10 апреля 2022

Клиент

Мария, здравствуйте! Температуры нет, сейчас ничего не сдавали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 10 апреля 2022

Клиент

Мария, возраст 34 года, фото загрузила

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 апреля 2022

Гастроэнтеролог

Необходимо обследоваться.
ОАК+L-формула. Фкс повторить с биопсией(у вас по биопсии признаков няка нет)
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин), Копрограмма.
ФГДС. УЗИ ГБС (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
Фекальный кальпротектин.
Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале.
Месалазин применяется и в бОльших дозах. Вы сейчас оставьте пока вашу дозировку, но добавьте ректально.
ректальные формы месалазины-в вашем случае лучше пена или клизмы с суспензией. Например, Месалазин (Салофальк) 2,0 сусп. ректальная по 1 клизме (30 мл) 1 р/д перед сном (предварительно нужно очистить кишечник). Также он боли можете добавить тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д. Энтерол за 1 час до еды 2 р\д-10 дней. Плюс соблюдение диеты Диета номер 1 по Певзнеру.
Лечение под контролем очного врача.

Пожаловаться

Анна, 10 апреля 2022

Клиент

Яков, здравствуйте! Прикрепили фото

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 10 апреля 2022

Гастроэнтеролог

а с чем связываете появление этих жалоб год назад?
Не было ли приема антибиотиков до возникновения этой проблемы?

Пожаловаться

Анна, 10 апреля 2022

Клиент

Мария, трудно сказать, но антибиотики были точно.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 апреля 2022

Хирург

Здравствуйте , Анна !
Да, странно, что по колоноскопии и по биопсии НЯК подчёркнуто исключен , а сигмоидит протекает так упорно !
Что делать ?
Никакого повода для паники нет , нужно и лечится и разобраться в ситуации , прояснить её !
Так бывает часто , что при воспалительных процессах дистальных отделов толстой кишки САЛОФАЛЬК лучше помогает при приёме не в таблетках, а в свечах , потому я бы рекомендовал суточную дозу препарата оставить прежней (3 грамма) , но 1,5г из них принимать в виде свеч (по 500мг. 3 раза в день ), а 1,5 г так и продолжить в виде таблеток (500мг 3 раза в день !) !
Кроме этого, хоть и прошло не так много после колоноскопии, я бы повторил её Вам ! И желательно её сделать пока явления умеренного воспаления сохраняются , а не ждать пока клиническая картина полностью нормализуется !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Анна, 10 апреля 2022

Клиент

Яков, а какой диагноз по Вашему? Если это не НЯК? Спасибо большое!!!

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 апреля 2022

Хирург

Предположений несколько :
- ВОТ ТАКОЙ СВОЕОБРАЗНЫЙ БАНАЛЬНЫЙ СИГМОИДИТ НА ФОНЕ ДОЛИХОСИГМА ;
- МОЖЕТ БЫТЬ ДИВЕРТИКУЛ , КОТОРЫЙ НА БЫЛ ЗАМЕЧЕН НА КОЛОНОСКОПИИ;
- МОЖНО ПРЕДПОЛОЖИТЬ НЯК ТОЖЕ , НО ВОЗМОЖНОКОЛОНОСКОПИЯ ПРОВОДИЛАСЬ НЕ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ, МЕТЕРЯЛ ДЛЯ БИОПСИИ МОГ ОКАЗАТЬСЯ НЕ С ВОСПАЛЕННОГО УЧАСТКА И Т.Д..
Именно для исключения всего перечисленного и оставления единственного верного Варианта я Вам рекомендую повторную колоноскопию !

Пожаловаться

Анна, 10 апреля 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Сейчас нет

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

Порекомендовала бы сдать кальпротектин . Увеличить дозу препарата до 4 гр , пробовали ставить свечи салофальк ?

Пожаловаться

Анна, 10 апреля 2022

Клиент

Екатерина, спасибо большое! А как свечи будут эффективно помогать, если сигма далеко находится?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 10 апреля 2022

Гастроэнтеролог, Терапевт

За счёт рассасывания препарата непосредственно в кишечнике, поэтому 1 г можно распределить таким образом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация детского психиатра

4 ответа

28 февраля 2024

Наталья, Чебоксары

Вопрос закрыт

Возможен ли приём Лактинет или Чарозетта вместе с депакин хроно?

1 ответ

30 сентября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Тремор на капельницах

5 ответов

16 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Как подобрать КОК

5 ответов

24 декабря 2024

Тамара

Вопрос закрыт

Повышеное давление

1 ответ

28 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 9 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-09T23:55:26+03:00

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 9 апреля 2022

Гастроэнтеролог

здравствуйте. у вас стоит диагноз НЯК?
Загрузите обследования, которые есть.
Сейчас что-то сдавали?
ваш возраст.
Есть ли температура?

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-09T23:55:33+03:00

Здравствуйте! Предельная дозировка Месалазина м.б. до 4 гр при обострении. Можно добавить к терапии Пену Салофальк (1 гр сутки) или свечи Салофальк (при условии поражения нижних отделов сигмовидной кишки - до 1 гр в сутки). Сделайте анализ кала на фекальный кальпротектин для оценки степени воспалительной реакции. Необходимо налюдение врача очно.

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-09T23:55:52+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 апреля 2022

Хирург

Здравствуйте, Анна !
Колоноскопия только 1 раз , 4 месяца назад ?
Прикрепите пожалуйста результат и колоноскопии и результат биопсии , если она бралась (должна была браться !)!

Принятый ответ