Что вас беспокоит?
Диагноз:спастический колит жалобы:желтый стул, слизь
Здравствуйте Последние пол года с периодичностью меня беспокоят проблемы с кишечником: Часто- частый стул по утрам( оформленный или кашицеобразный) 1-3 раза Редко- колики, тянущие боли внизу живота, иногда напоминают как при месячных Все началось осенью 2021г после сильных стрессов, приема антибиотиков и нпвс. Тогда же сдавала копрограмму, кальпротектин Пропивал осенью: ребагит, фестал, альфа-нормикс+энтерол, пробиолог срк, дюспаталин. Было улучшение на месяц! В декабре случился опять стресс и все повторилось Пришлось делать колоноскопию. Результат прилагаю Пропила в январе макмирор и бактистатин (помогло на 10 дней) Далее опять, стул в первой половине дня до 5 раз Сходила к другому гастроэнтерологу, прописала: адиарин пробио( месяц пропила), дюспаталин и ребагит на 2 месяца. Стул вроде оформленный, Колбасовидный, но в большинстве случаев цвета горчицы или светло-коричневый до 3х раз в день -Что можете посоветовать? -Может как-то поменять лечение? -Сегодня увидела в одном месте поверх кала коричневые включения, думала это цвет такой, оказалось слизь Это слизь с кровью? -Нужно ли переделывать колоноскопию? И нужно ли было врачу брать биопсию или итак все понятно? - Ночью сплю хорошо, тьфу тьфу Живот крутит обычно утром, вечером бывает метеоризм и иногда тоже стул
Принятый ответ
Здравствуйте!Так, сходу, при хорошей ФКС-описываете СРК.Расскажите основные жалобы на сегодняшний день и что пьёте из препаратов?
Яна, Здравствуйте
-Разве у меня нормальная колоноскопия?
- Ничего что не взяли биопсию?
Сейчас из жалоб стул 1-3 раза в день, вечером небольшой метеоризм, цвет кала желтоватый, слизь, сегодня увидела в одном месте как прожилки коричневатые слизи
Из препаратов сейчас ребагит только пью, иногда тримедат- забываю принимать 3р в день
Колит-не повод бить тревогу.У вас нет полипов, дивертикулов, опухолей-это главное.Биопсию не делали, так как показаний нет.ФГДС делали нет?У вас проблема идёт из-за нарушения пассажа желчи
Яна, ФГДС не делала)
1.Как восстановить пассаж жёлчи ?
2. А из-за чего может быть коричневая слизь, может это кровь?
3. Ваши рекомендации по лечению?
А есть фото слизи?Часто ли вы нервничаете?
Яна, фото слизи нет к сожалению
Обычно желтое на туалетной бумаге было …
Сегодня один раз как полоски в одном месте, издалека думала цвет кала коричневый местами, потом показалось как кровь, но не алая, присмотрелась, вроде слизь такая
… Последний год много стрессов было, и операция на груди(фиброаденома), воспаление- пропивала 2 курса антибиотиков, грыжа обострение-пропивала НПВС
И вот с конца сентября началось с кишечником…
И в заключении года- смерть бабушек двух с разницей в 3 дня
Можно сказать стресс был постоянный
Сейчас нервничаю только из-за кишечника
Каждый день как день сурка
Только вот ночью сплю хорошо, пока что )
Поняла вас.Ну что сказать, если есть тревожность, ее надо убирать.У нас прямая связь-голова / кишечник.Вот это утренняя «беготня» в туалет гвоорит как раз в пользу СРК.Давайте сменим схему лечения и вы запланируете на будущее ФГС.Кстати, вздутия в каком время суток больше ?Утром?То есть сбегаете в туалет и становится легче?
Узи ОБП вроде тоже не вижу, не делали?
Яна, Вздутия нет
Есть метеоризм по вечерам
А «беготня» крутит кишечник в основном после пробуждения и после завтрака
Яна, Узи ОБП делала летом, осенью когда пришла к врачу - она сказало что переделывать не нужно
Раз в год делаю узи
Ясно, тогда пока схема следующая.Пассаж желчи нарушен—она поступает неравномерно и бактерицидные ее свойства снижаются.Это СИБР.От этого вздутие.Сейчас схема такая:альфанормикс 200мг 2 таб утро 2 таб вечер,7 дней Спарекс по 1 таб 3 раза в сутки, 20 дней Иберогаст по 30 капель 3 раза в сутки10-14дней, Урсофальк 250 мг 1 капсула на ночь(наладится пассаж желчи)В ближайшее время было бы неплохо сделать ФГДС.Неплохо бы было рассмотреть приём Грандаксина или Эглонила
Яна,
-Спарекс это типа дюспаталина?
- Альфа-нормикс не нужно принимать с энтеротом или ещё чем то, вдруг диарея начнётся ?
Я осенью его пропивала вместе с энтеролом и после этого курса ещё пробиотик пропивала
-да
-обычно хорошо переносится, если переживаете, то можно взять энтерол или эубикор.Но он больше кишечный антисептик, с кишечником должно быть все ОК.
Яна, а урсофальк от чего? Я читала что он может слабить стул
чтообы довести желчь до нужного коллоидного состония, убрать воспалительные изменения
Яна, а хофитол можно?
И вся эта схема с альфа-нормикс , все препараты вместе принимать ?
хофитол пока не надо.ТОЛЬКО ТО, что написано.И вся схема паралельно
Яна, если не сложно распишите всю схему по порядку, и как принимать относительно приема пищи ?
Пока не совсем ясно почему вам все назначают Ребагит)
альфанормикс 200мг 2 таб утро 2 таб вечер,7 дней независимо от еды, Спарекс по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды , 20 дней Иберогаст по 30 капель 3 раза в сутки10-14дней во время еды, Урсофальк 250 мг 1 капсула на ночь(наладится пассаж желчи)В ближайшее время сделать ФГДС.Рассмотреть рассмотреть приём Грандаксина или Эглонила
Яна, урсофальк лучше урсосана и хофитола?
Урсофальк лучше.У хофитола другой механизм действия
Яна, урсофальк- длительность приема ?
1 месяц.
Яна, если вдруг от урсофальк будет жидкий стул
Что предпринимать ?
Он может быть жидким первые 2-3 дня, потом стабилизируется.Можете прикрыться Энтеролом
Яна, просто ещё и от альфа-нормикс может быть жидкий стул
У своих пациентов не наблюдала
Принятый ответ
Добрый день.
У ас есть четкая связь со стрессом, да и в целом картина напоминает СРК.
Колоноскопию переделывать Вам не нужно.
Тримедат принимали?
Если нет, то попробуйте добавить его 200 мг 3 раза в сутки в течение месяца
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 17 Сентября 202011 ответов
- 6 Мая 202113 ответов
- 9 Мая 202113 ответов