Что вас беспокоит?
Полисегментарная пневмония
Здравствуйте, уважаемые доктора! муж. 48 лет диагноз: внегоспитальная полисегментарная пневмония в в/д и н/д слева s5, s8-s10 Предистория болезни: Заболел резко повышение температуры до 38,9 слабость и ломота в теле, думал грипп(тк никаких других признаков не было) температура скакал туда сюда до 39С 4 дня сбивалась на 5 градусов только после жаропонижающего, сильное потоотделение. на 4 день 39,5, сбили до 38, на 5 день утром 36,8 пошел к пульмонологу, сделали рентген - пневмония 3 очага. Ни кашля, ни мокроты не было, болей в груди тоже. Назначен антибиотик: на 10 дней внутривенно -цефриаксон Повтороное кт показало что ушел только 1 сегмент и остался еще 2 участка воспаления. назначен клацид таб. на 14 дней через 10 дней опять кт- очаг уменьшился, но не прошел совсем назначен дисакин тест- отрицательно назначен Трихопол(метронидазол), от которого начались побочные эффекты- в виде трудностей со сном. Параллельно на протяжении всего времени ингаляции(лазолван, бедоруал, боржоми), магнитотерапия, ацц, бронхо-мунал- мокроты нет, кашля нет. Анализы крови не выявили возбудителя. После 2-го курса антибиотиков все показатели крови в пределах нормы. Вопрос: Что-то можно принимать вместо трихопола? есть альтернатива? Еще вопрос такой, как нормализовалась температура я вышел на работу( в самом начале мой лечащий врач сказала на ваш страх и риск, и вы не заразны для окружающих, если хорошо себя чувствуете ходите, теперь она отказывается от своих слов и говорит что я должен был лежать) - работа сидячая, но подразумевает активное общение с людьми. Стоит ли ограничить работу насколько это критично и нормально ли что процесс выздоровления такой медленный?
Принятый ответ
Здравствуйте после пневмонии лучше домашний режим 10-14 дней.
Вместо трихопол можно тиберал,но там действующее вещество одно.
Елена, спасибо что откликнулись, вы считает что тиберал может лучше переноситься и не будет проблем со сном от него?
После антибактериальной терапии рекомендуется 10 дневная противовоспалительная терапия,например диклофенак или кетопрофен в/м.
Лариса, спасибо за уточнение, а что-то по заданному мною вопросу вы можете про комментировать? я задал вопрос по другой теме. данные лекарства мне тоже назначены, забыл об этом написать.
Здравствуйте! Трихопл нельзя сочетатьсо спиртовыми препаратами.
Альфира, ??? с какими конкретно? алкоголь не употребляю.
Там орнидазол переносится легче.
Но по действию слабее.
Елена, действие слабее относительно возбудителей? та схема по которой я прохожу лечение в принципе обще принятая?
наример,капли проспан ( от кашля),тот же нстой валерианы( успокоительное) ,квас
Альфира, у меня нет кашля и я перечислил лекарства какие принимаю, ощущение что вы не читали описание течения моей болезни, зачем что-то комментировать если вы не отвечаете на текущий конкретный вопрос, что можно использовать вместо трихопола и нормально ли такое течение заболевания?
настойка,не настой
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если температура полностью нормализовалась, то антибиотики больше не нужны (2-Х курсов было достаточно). Нужно продолжить противовоспалительную терапию: Эреспал по 1 таб 2 раза в день 10 дней. Общение с людьми ограничить во избежание повторного инфицирования. Контроль КТ через три недели.
Зарина, несмотря на то что по КТ все еще есть воспаление? у меня температуры не было уже на 5 день, с того же дня я начал принимать антибиотики и температуры больше не было ни разу за весь период.
Честно говоря не могу сказать что они вам им лечат.
В общепринятую схему он не идёт.
Может у вас брали посевы и там что то нашли?
Елена, посев не из чего было брать тк не было и нет мокроты. сдавал кровь на разных возбудителей, ни один не подтвердился.
читала.просто частенько люди не упоминают "незначительные " ,на их взгляд, детали.
Альфира, понял вас, спасибо что обратили внимание.
Сколько дней уже трихопол пили?
Елена, 1 день 2 шт по 250 мг
Я просто не понимаю назначения трихопода в вашем случае. Динамика прекрасная,все восстанавливается. Кровь спокойная. Для чего трихопол не понятно. Я вам написала о тактике после основного лечения,только курс противовоспалительной терапии. А на счёт переносимости тирихопода,все аналогичные препараты,этой группы,будут переносится вами также,как трихопол. Их не много,можете пробовать - тиберал метронидазол и оргидазол.
Лариса, спасибо что развернуто написали, я тоже незнаю, говорят что воспаление очень плохо уходит, и нельзя прекращать антибиотикотерапию
Антибиотики уничтожают инфекцию, и судя по описанию КТ у вас заметная динамика к выздоровлению. Поэтому антибиотиков достаточно. Нужен курс противовоспалительного лечения для устранения остаточного процесса.
Зарина, Спасибо!
Зачем нитроимидазолы здесь?при инфекциях нижних дыхательных путей (абсцесс легкого( риск развитич такового при полисегментарной пневмонии высок), эмпиема плевры, аспирационная пневмония) – бензилпенициллин или цефалоспорины III поколения + 5–НИМЗ( тот же трихопол)
Альфира, я не очень понял что вы имеете ввиду? то что трихопол при пневмонии нет смысла применять?
В таком случае пробуйте Метроксан или Флагил, это производители Франция и Италия,возможно качественнее очищены и вы легче их перенесете.
Лариса, спасибо!
Я написала о принципиальном существовании такой схемы лечения при тяжелых пневмониях,когда врач считает,то есть риск тяжелого течения-это стандартные антибиотики типа того же цефториаксона в комбинации с трихополом( или орнидазолом). Орнидазол лучше переносится,чем метронидазол Вам стОит пропить его 5 дней(орнидазол) по 500 мг 2 р в день
Альфира, Спасибо! столько рекомендаций, что теперь нужно в них разобраться)))
Метронидахол это противопротозойный препарат, используется в лечении пневмонии,но только при специфическом возбудителе,например микроплазменная пневмония ил ещё какая-нибудь.
Принятый ответ
Здравствуйте, на ВИЧ, гепатиты сдавали? Как дела с употреблением алкоголя?курение?
Анастасия, не курю, не пью, с февраля этого года носитель гепатита б (показатели алт, аст и прочее по этой теме все в норме, наблюдаюсь у гепатолога). вич-нет.
Здравствуйте! Диагноз устанавливается по клинико- диагностическим данным. Я считаю ошибочно продолжать антибиотикотерапию после 2 курсов с хорошим по длительности курсом и положительной динамики анализов и КТ. Антибиотики действуют на бактерии, а их уже нет в очаге согласно анализам и клиническому состоянию организма, изменения по КТ это то что осталось после воспаления , это пройдёт на фоне противовоспалительного лечения. Метронидазол можно попробовать поменять на тиберал , если вы решите продлить приём этого препарата. Но препараты этой группы все тяжеловато переносятся. Если у вас диагноз вне больничной пневмонии то этот препарат не входит в стандарты лечения. Доктор подразумевает атипичную пневмонию? Постепенное рассасывание инфильтрата при исключении туберкулёза это нормальное течение. Просто нужен контроль в динамике. Для окружающих вы не опасны, если нет контакта с большим количеством людей, то можете работать,после пневмонии и антибиотикотерапии снижен иммунитет. После пневмонии можно курсом принимать полиоксидоний или бронхомунал
Оксана, спасибо за развернутый ответ!
Повторюсь; такая схема назначается даже эмпирически на основании масштабности поражения ткани легких,когда высок риск развития осложнений , риск затяжного течения. Очевидно,Ваш врач именно так оценил Вашу ситуацию.
Альфира, понял вас, благодарю!
Пробуйте тиберал 5-7 дней этого достаточно.
И иммуномодулятор Циклоферон или Изоприназин 10 дней.
После антибиотиков, естественно, пробиотик.
Например Линекс
Елена, Спасибо! похоже тиберал лидирует.
Можно добавить противогрибковый препарат и респираторный фторхинолонов, если невозможно сдать мокроту на чувствительность
Анастасия, мокроты совсем не было и нет, в этом как я понял главная проблема моего лечения. спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вашего мужа полисегментарная пневмония, настоящее время остаточные проявления,с хорошей положительной динамикой клинически(хорошее самочувстие,нормальная температура),лабораторно(нормализовался анализ крови),рентгенографически(остаточные явления по КТ).В настояее время надо принимать НПВС (найз - 5дней),омез 1кн\н, вобензим 3дрх3р перед едой 4 недели,бронхомунал 1к в день натощак 10 дней,потом перерыв 20дней,таких три курса.
При такой пневмонии динамика по срокам хорошая,чтобы полностью вылечиться от воспаления легких необходтмо 1.5-2 мес.
Контрольная КТ через 2-3 месяца.
На работу ходить можно,у Вас уже такие изменения в легких,когда ухудшения быть не должно.Единственно старайтесь не контактировать с людьми,больными респираторными инфекциями.Ваш иммунитет сейчас работает на выздоровление от пневмонии
Удачи!
Принятый ответ
Добрый день! Замените метронидазол на Левофлоксацин 500 мг 1 раз в день- 5-7 дней. Линекс форте 1 капсула 1 раз в день. После курса антибиотика повтори рентген или кт. Конечно же вы должны были лечиться или в больнице вначале или дома до полного выздоровления,но никак не ходить на работу. Возможно тогда бы вы поправились значительно быстрее. Но уже ничего не поделаешь. Незначительные статочные явления болезни после перенесенной пневмонии , как и общее астеническое состояние, могут наблюдаться в течение месяца после острого состояния. Если после курса антибиотика все равно останется очаг, нужна будет консультация фтизиатра и онколога. Но успокаивает то, что все же очаги в лёгких у вас рассасываются.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20205 ответов
- 30 Мая 202010 ответов
- 21 Октября 202030 ответов
- 29 Октября 202014 ответов