Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №849634

Что вас беспокоит?

Са 125 повышен

Добрый вечер.Писала сюда неоднократно.В августе была обнаружена кистома 6 см,са125 был 34,назначали норколут,через три месяца кистома исчезла,но появилась другая.Узи в ноябре прилагаю.Из жалоб:во время месячных болит кишечник,как мне кажется.Режет,бурлит,спазмы.Спустя полгода,норколут отменили.Сейчас пошла на анализы.Са 49.Я просто в шоке.Что это онкология?В понедельник к врачу,но боюсь я ща два дня себя просто изведу.

16 Апреля 2022·Просмотров: 2895·Елена

Принятый ответ

Добрый день.
Нет, маловероятно что это онкология.
При онкологии са 125 повышается во много раз.
Рекомендую вам сделать УЗИ

Алексей, да УЗИ в понедельник.А что это может быть?

Эндомериоидная киста

Алексей, если она,обязательное удаление?В ноябре мне сказали по УЗИ,что эндометриоза не видят.

Смотря каких размеров

Алексей, а если ничего не будет,так как мне Узист сказал ,что киста лютеиновая,должна рассосаться.Понимаю,что если,да кабы,но очень переживаю.Я ещё тот паникер.Дальнейшие действия какие будут,если по УЗИ все нормально?

Не может быть всё идеально и са 125 повышен.

Алексей, была у врача.Киста увеличилась с 2,3 до 3,5 под вопросом эндометриоидная.Назначили кучу анализов на инфекции.Назначили Лонгидаза 20 и диеногест пока.Хочу услышать ваше мнение,правильное ли назначение.И можно ли принимать клайру в этом случае?

Вот из за этого са и повышен.
Можно принимать клайру.
В Лонгидазе особо не вижу необходимости

Алексей, а может ли геморрагическая лютеиновая киста не уйти за 5 месяцев?В ноябре мне доктор сказал,что киста именно такая и она уйдет.Вчера поставили уже эндометриоидную,но тоже под вопросом.Полгода пила норколут с 16 по 25 день,была тоже киста больше 6 см,она ушла.Сейчас тоже порекомендовали пить норколут.Но боли при месячных,как были так и есть на нем.Поэтому сказали пить диеногест и сдать анализы на инфекции.Можно ли начинать пить диеногест в этом месяце,мне сказали с пятого дня от месячных или дождаться всех анализов и уже со следующего цикла принимать?

Можно начать прием с этого месяца.
Маловероятно что это обычная киста

Алексей, можно ещё вопрос?А что даст диеногест,боли уйдут при месячных?Или лучше принимать клайру?Что в моем случае принимать правильнее?

Если это действительно эндомериоидная киста, то лучше вообще визану

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, такие цифры не характерны для онкологии. Так са-125 повышается при эндометриозе

Валерия, здравствуйте.Но ,а если его не видно по УЗИ,какие действия?

Наблюдение в динамике

Вы са-125 сдавали в одной лаборатории?

Валерия, да,с разницей в полгода Других лабораторий у нас нет.Первый раз было 34,теперь 49.Записалась в понедельник к врачу,так как просто не смогу я дождаться месячных и на 5-7 дней как и планировала пойти на УЗИ.Скажите,если сейчас сделают УЗИ,что то увидят,месячные примерно 23 апреля должны быть.

Да, как раз хороший день цикла, чтобы рассмотреть очаги аденомиоза

Валерия, если все таки эндометриоз?Это операция?Или возможно лечение?Не знаю назначали норколут,но боли как были ,так и есть.

Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

Валерия, получается лечение гормонами.После лечения са должно уменьшаться.

Чаще всего да

Валерия, но я пила норколут,месяц назад перестала.Или он не является гормональным препаратом.Честно вообще не поняла дл чего его назначали,боли не уменьшились при месячных.

Это тоже гормон
А боли исключительно при менструации? Давно появились?

Это тоже гормон
А боли исключительно при менструации? Давно появились?

Валерия, боли при месячных.Гдето 4 года.Проходила и фгдс и колоноскопия,но в 2019 году.Колоноскопию до конца не сделали,долихосигма,хронический колит.При месячных начинает,сначала болеть низ,а потом боль поднимается наверх,как мне кажется,это кишечник .УЗИ брюшной полости делала и молочных желез,все в норме.Вообще не пойму ничего.Из последнего появилось извращение вкусов и запахов,но связываю это с тем,что переболела в конце декабря коронавирусом.Может это тоже симптом какой-то?

Извращение вкуса - это постковидный сидром
А НПВС снимают боли?

Валерия, Кеторол снимает.Одну-две таблетку выпью и низ перестает болеть.Месячные не обильные,дня 2-3.Больше беспокоит боль в кишечнике,раздувает,чувство распирания,давит,болит.Во время месячных

Валерия, бывает конечно не всегда коричневая мазня в начале месячных.

Клинически это очень похоже на экстрагенитальный эндометриоз

Валерия, была у врача.Киста увеличилась с 2,3 до 3,5 под вопросом эндометриоидная.Назначили кучу анализов на инфекции.Назначили Лонгидаза 20 и диеногест пока.Хочу услышать ваше мнение,правильное ли назначение.И можно ли принимать клайру в этом случае?

Да, Клайру можно
Относительно Лонгидазы - тут эффект сомнителен
Диеногест - это патогенетическая терапия. Направленная именно на лечение эндометриоза

Валерия, может ли геморрагическая лютеиновая киста не уйти за 5 месяцев?В ноябре мне доктор сказал,что киста именно такая и она уйдет.Вчера поставили уже эндометриоидную,но тоже под вопросом.Полгода пила норколут с 16 по 25 день,была тоже киста больше 6 см,она ушла.Сейчас тоже порекомендовали пить норколут.Но боли при месячных,как были так и есть на нем.Поэтому сказали пить диеногест и сдать анализы на инфекции.Можно ли начинать пить диеногест в этом месяце,мне сказали с пятого дня от месячных или дождаться всех анализов и уже со следующего цикла принимать?

Нет. Лютеиновая киста ушла бы за пару месяцев
Диеногест можно начинать в любой день цикла

Валерия, можно ещё вопрос?А что даст диеногест,боли уйдут при месячных?Или лучше принимать клайру?Что в моем случае принимать правильнее?

Диеногест при длительном применении помогает убрать весь эндометриоз. Клайра тоже содержит диеногест. Но из-за эстрогенного компонента её эффект гораздо медленнее

Валерия, здравствуйте.Диеногест назначили с пятого дня,а в инструкции написано с первого дня,или это не принципиально?После как пить,одна заканчивается,следом другую пачку?Месячные будут или нет?Прочитала,что могут при приеме Алвовизана образовываться кисты новые?И если все таки эндометриоза нет,не будет ли ещё хуже после такого лечения?

Можно начинать прием в любой день цикла. Одна пачка пьется за другой

Принятый ответ

Здравствуйте! При таком показателе СА125 можно подозревать только аденомиоз, при онкологии он повышается во много десятков раз
Не предлагали сделать повторно УЗИ?

Светлана, УЗИ в понедельник,но я уже схожу с ума.На прошлом УЗИ врач говорил,что киста лютеиновая,должна рассосаться.

Нет, не переживайте? при аденомиозе (эндометриозе) СА125 может повышаться до 100-150, а при онкологии будет всегда в районе 1000 и выше, поэтому не волнуйтесь без причины?
Сделайте УЗИ, посмотрите что с яичниками и не волнуйтесь?

Светлана, по прошлому УЗИ эндометриоза не было, специально заострила тогда внимание врача на этом.Если эндометриоз,или кисты,это обязательно операция?

Эндометриоз диагноз, который на УЗИ не всегда виден, только косвенные признаки могут быть
Операция нужна будет, если будет эндометриоидная киста
Если по УЗИ снова обнаружат кисту, то сделайте МРТ

Светлана, а УЗИ и МРТ не одно и тоже?

Нет, конечно. МРТ более точное обследование

Светлана, была у врача.Киста увеличилась с 2,3 до 3,5 под вопросом эндометриоидная.Назначили кучу анализов на инфекции.Назначили Лонгидаза 20 и диеногест пока.Хочу услышать ваше мнение,правильное ли назначение.И можно ли принимать клайру в этом случае?

Доброе утро! Лонгидаза не совсем тот препарат, который вам нужен
А вот диеногест можно и лучше рассмотреть приём Визанны в первые 6 месяцев, а потом уже при уменьшении кисты по УЗИ можно рассмотреть приём Клайры или Жанин

Светлана,визанна сейчас стоит,как "самолёт".Есть аналоги подешевле?

Да, есть Алвовизан

Светлана, может ли геморрагическая лютеиновая киста не уйти за 5 месяцев?В ноябре мне доктор сказал,что киста именно такая и она уйдет.Вчера поставили уже эндометриоидную,но тоже под вопросом.Полгода пила норколут с 16 по 25 день,была тоже киста больше 6 см,она ушла.Сейчас тоже порекомендовали пить норколут.Но боли при месячных,как были так и есть на нем.Поэтому сказали пить диеногест и сдать анализы на инфекции.Можно ли начинать пить диеногест в этом месяце,мне сказали с пятого дня от месячных или дождаться всех анализов и уже со следующего цикла принимать?

Лучше уже со следующего цикла начните приём
Скорее всего, что изначально была эндометриоидная киста

Светлана, я переживаю за то,что месячные будут 24-25 апреля,если ещё месяц ждать,не вырастет она ещё больше (киста)Уж очень не хочется на операцию.Есть вероятность,что после применения диеногеста,она начнет уменьшаться?

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего у вас эндометриоз, так как он даёт такой медленный рост са 125. При онкологии показатель выше 100, обычно 300-500+. Кисты тоже за счёт эндометриоза образуются

Алёна, по прошлому УЗИ эндометриоза не было, специально заострила тогда внимание врача на этом.Если эндометриоз,или кисты,это обязательно операция?

Чтобы выявить эндометриоз, нужно делать УЗИ на 21-23 день цикла.
Необязательно. Для начала гормональная терапия, так как это гормонально зависимое заболевание. Операцию делают чаще всего когда киста начинает расти. А так в основном это пожизненная гормоналтнся терапия, такими препаратами как люфастон либо визанна

Алёна, мне назначили при первой кисте норколут,я так понимаю что это аналог Дюфастона.Киста ушла,но появилась другая.Но боли как были при месячных,так и есть.Если есть эндометриоз,то боли должны уйти на этих препаратах,или я ошибаюсь?

Норколут не лечит эндометриоз. Для лечения эндрметриоза создан только один препарат и это визанна.
Дюфастон проходил испытание в лечении эндометриоза, жалобы снижались на его приёме, но в инструкции к этому препарату нет показаний "лечение эндометриоза "

Алёна, была у врача.Киста увеличилась с 2,3 до 3,5 под вопросом эндометриоидная.Назначили кучу анализов на инфекции.Назначили Лонгидаза 20 и диеногест пока.Хочу услышать ваше мнение,правильное ли назначение.И можно ли принимать клайру в этом случае?

Раньше эндометиоз пытались сдерживать коками. Но по последним исследованиям эффективнее визанна или дюфастон

Алёна, раньше эндометриоз не ставили.Пила норколут с 16 по 25 день,но боли во время месячных,как были ,так и есть.Поэтому сейчас назначили анализы на инфекции,мазок тоже плохой сказала,пока результатов нет.

нет, я имею в виду вообще раньше в медицине, не у вас

Алёна, может ли геморрагическая лютеиновая киста не уйти за 5 месяцев?В ноябре мне доктор сказал,что киста именно такая и она уйдет.Вчера поставили уже эндометриоидную,но тоже под вопросом.Полгода пила норколут с 16 по 25 день,была тоже киста больше 6 см,она ушла.Сейчас тоже порекомендовали пить норколут.Но боли при месячных,как были так и есть на нем.Поэтому сказали пить диеногест и сдать анализы на инфекции.Можно ли начинать пить диеногест в этом месяце,мне сказали с пятого дня от месячных или дождаться всех анализов и уже со следующего цикла принимать?

можно дождаться всех анализов и начать принимать диеногест

Алёна, переживаю за то,что месячные будут 24-25 апреля,если ещё месяц ждать,не вырастет она ещё больше (киста)Уж очень не хочется на операцию.Есть вероятность,что после применения диеногеста,она начнет уменьшаться?

Есть такая вероятность

Алёна, можно ещё вопрос?А что даст диеногест,боли уйдут при месячных?Или лучше принимать клайру?Что в моем случае принимать правильнее?

Визнана (диеногест) единственное средство которое может полностью убрать симптомы эндометриоза (боль и мажущие выделения) и не допускать дальнейшего распространения и прогрессирования этого заболевания.
Клайра конкретно на эндометриоз не нацелен и эффект наступает не у всех, после отмены ситуация может ухудшиться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.