Что вас беспокоит?
Повышен белок
Собака, кастрат, порода золотистый ретривер, 11.5 лет вес 45 кг. Был подобран с улицы 6 лет назад. Сухой корм, обработка от глист и клещей постоянная. Полгода назад на узи предположили новообразования в яичниках, была сделана кастрация, гистология показала что все хорошо. На протяжении нескольких лет у собаки повышен белок в моче, но врачи не обращали на это внимание. Поменяли клинику. С августа месяца мы пили телмисартан 1 раз в день по 80 мг. В начале апреля по анализам крови выявили повышения калиЯ и врач отменила нам телмисартан, белок на этот момент очень хорошо упал, и был близок к норме. После отмены телмисартана белок опять сильно вырос. В целом состояние у собаки последние пару месяцев вялое, плохо кушает (ели низкобелковый корм анимонда при хпн, сейчас он исчез перешли на другой корм, там белок повыше 18.) после отказа от телмисартана стал много пить воды и очень много и часто писать. Подскажите какое все таки у нас заболевание? Врачи не могут ответить что мы лечим и как дальше лечить. Прикладываю анализы до отмены телмисартана и после. По узи, Рентгену все хорошо. Есть возрастные проблемы с суставами и с позвоночником, иногда пьём превикокс. Даже при отказе от корма вес стоит на месте, хотя внешне кажется что собака похудела. Помогите с постановкой диагноза, и дальнейшем лечении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Признаки хронической болезни почек. УЗИ почек и анализ SDMA
Игорь, по узи все хорошо, заключения нам не давали, рассказывали в процессе узи. Сдма думали сдать, но все остальные показатели хпн по анализам в норме
Белок - креатинин за 17 выше 3.52… такое бывает при хбп 1 стадии. Когда нарушена клубочковая фильтрация.
Игорь, при приеме телмисартана показатель был почти в норме (19 марта). Разве при хпн может приходить в норму работа почек?
Какое лечение тогда нужно?
На 1 стадии может. Почки не справляются с белком. Повышается давление. Вы снимаете симптоматику поддерживаете.
Обычно мерить давление.
Я рекомендую для общей картины на сдма.
Игорь, так сейчас Какое лечение нам нужно? При телмисартане у нас растёт калий, поэтому его отменили
Игорь, давление нам в клинике меряли сказали все в норме. Вот замеры последний раз, но тогда мы ещё пили телмисартан и белок бы намного лучше (во вложении есть анализы от марта)
23.03.2022)
172/87
143/60
134/71
105/69
134/76
136/68
139/63
132/64
124/66
Температура 38.2
А без приема телмисартана?! Давление мерили?
Игорь, нет, у нас в городе нет такой услуги, в Нижний Новгород мы редко ездим. Обычно давление меряют ему когда приезжаем на узи.
Какой сейчас низкобелковый корм употребляет питомец?
Игорь, ORGANIX сухой корм для взрослых собак с олениной и картофелем (белки 18,5%, жиры 10%, клетчатка 2,7%, зола 8%, кальций 2%, фосфор 0,9%, калорийность (ккал/кг МЕ) 3390.)
Дело не в корме. Значит надо исключить проблемы с щитовидной железой.
Игорь, что для этого нужно? Мне кажется мы уже проходили все возможные исследования и исключали все что можно, собака сейчас никакая, вялый, пока все гадают что с ним а мы спускаем по 10-15 тысяч в день на анализы, узи, рентгены, мрт.
Стимуляция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вызванная тиреотоксикозом, усиливает реабсорбцию натрия, приводя к увеличению объема циркулирующей плазмы крови, повышению ударного объема, ЧСС и системного артериального давления, что способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации. При повышении СКФ маркеры уремии (креатинин и, возможно, мочевина) быстрее метаболизируются и попадают в референтные интервалы. ,(ПОЭТОМУ В БИОХИМИИ КРОВИ В НОРМЕ) По этой причине при сочетанном протекании ХБП и гипертиреоза мы можем не распознать наличие болезни почек при первичном обследовании пациента.
Здесь 2 дифференциальных диагноза
1. Гипертиреоз. И ХБП 1 стадия. Мы не уверены, так как только в последнем анализе соотношение 3.52. белок/креатинин. Здесь нужно сдма. И анализ на гормоны.
2. Алиментарная гипокалиемия. В составе врут, белка больше ( может соя). Хбп 1 стадия есть. Калий снижает из-за корма. Тогда диета пробная для хбп. ( Пурина nf/Роял Канин Ренал ) на 8 недель. И анализ ы крови.
Игорь, у нас соотношение белок/креатинин с лета был такой
29.08 - 3,0
13.09 - 0,84
17.11 - 3,67
15.12 - 2,1
31.01 - 0,4
15.02 - 0,55
19.03 - 0,36
02.04 - 1.31
17.04 - 3,52.
Телмисартан отменили в конце марта (после 19)
Все что выше трёх 3.0 повышен. Протеинурия. Если на УЗИ норма. То причина в другом
Телмисартан снижает давление, которые повышается из-за неправильной работы клубочков почек. В нижнем в снежном барсе?
Игорь, в нижнем наблюдаемся в диплодок
Игорь, у нас были проблемы с простатой, поэтому в ноябре была кастрация также
У Спириной?
Сдма и гормоны. Не левые анализы тоже. Пробуйте диету. На 8 недель. И вода. И анализ мочи на соотношение креатинин белок
Игорь, у нас остался корм Анимонда при хпн, там белка 13%. На 8 недель его не хватит, хватим нам его недели на 2 только. Будет ли показательно это? И надо ли как то медикаментозно снижать белок все таки?
Медикаментами снизить это разбавлять кровь( плазмаферез/) и снижение белка в корме.
Минимум 6 недель. Но лучше 8. После 6 недель только показательна.
Игорь, то есть телмисартан нам сейчас не нужен получается?
Он как и семинтра. Снижает давление. Он не уменьшает белок, снимает нагрузку
Игорь, я правильно понимаю что сейчас нам кроме корма при хпн, больше ничего делать не нужно? И просто ждать 8 недель на диете, и снова сдавать анализы?
Да. Нудно в покое померить давление. Не в клинике. Оценить. Без приема телмисартана. И необходимость приема будет ясна. Редко нужна при хбп 1 стадии.
Но, диагноза так такого что хбп у вас нет. Может есть и гипертиреоз
Игорь, а давление померить дома как мы сможем? Там же специальный препарат для давления((
Гипертиреоз это щитовидка? Какие именно показатели крови нам могут показать это заболевание?
Игорь, нужно сдать ттг, т4 и т3? И надо ли сдавать ст4 и ст3 (свободный)?
ТТГ/Т3/Т4
Игорь, собака весь день лежит практически не встаёт, от корма полночью отказывается, не ест со вчерашнего дня (но и до этого Обманом кормили). Дали сейчас сосиску съел (понимаю что нельзя). От чего может быть такое состояние? Неужели от повышенного белка в моче?
Повышение белка это всегда интоксикация. Энтеросгель и полисорб
Игорь, полисорб в каких дозах? У меня есть пакетики по 3 грамма
1 пакет(3 гр) на 100 мл и выпаивать.
Игорь, 1 раз в день?
На вес 2 пакета можно. 1-3 дня.
Отказ от еды уже больше суток?
Игорь, вчера вечером с трудом поел, сегодня ничего не ел кроме сосиски. Вечером купили паштет при хпн проплан 400 грамм, скормили ему 1,5 банки, съел с огромным удовольствием. Он готов есть все кроме сухого корма((
Выборочное кормление это может проблема с зубами?! Деснами?
Игорь, на зубах есть камень, но в целом вроде все неплохо. Говяжью трахею он грызёт с удовольствие, или сушёные уши.
Игорь, ночью был понос, и утром, но возможно это из за того что вечером дали сосиску, или с паштета.
Болезненность проверяют на осмотре. Пальцем надавить на поверхность над молярами если язык вытаскивает то есть болезненность.
Если размочить корм?
Игорь, если в корм добавить паштет, тыкву, собачьи сладости, то все вместе он съест. Сам корм он не хочет в чистом виде. Болезненность вечером проверю
Игорь, над зубами пальцами давила, причём кажется даже сильнее чем нужно, но пёс никак себя не проявил, пасть не открыл, язык не вытащил. На ужин опять смешала сухой корм с паштетом, уплёл на милую душу. Состояние все такое же вялое. Звонила в лабораторию, анализы пойдём сдавать в субботу. Также у нас глаз один заплыл резко, голубой плёнкой покрылся, и на хрусталике черно красное пятно, гонится. Капаем ципровет и корнегель. (С воскресенья)
Лучше тобрекс по 3 капли 5 раз в день и корнерегель 5 раз в день
Игорь, нам врач сказал вернуть телмисартан, если мы начнём его пить может ли он повлиять на результаты анализов на гормоны щитовидка и сдма?
Нет. Не повлияет. Можно принимать. Идеально до приема починить исходное давление
Игорь, сегодня звонила в один Вет кабинет , у них нет аппарата(( у нас дома к сожалению тоже нет тонометра даже человеческого. А человеческим вообще можно померить? И если да то как?
Будет не точным, к сожалению.
Игорь, доброе утро. Игорь загрузила фото глазика на сегодня, меня пугают какие то сгустки на хрусталике
Это язва роговицы. Корнерегель тобрекс.
+ Симптом сухого глаза. Кератоконъюнктивит
Померить внутриглазное давление. Тест шимера/флуоресцентный тест.
Игорь, посоветуйте пожалуйста офтальмолога в нижнем Новгороде?
Я работал в 2015 году в зоозащита нн и могу посоветовать Вагана Гёзаляна. Хороший оперирующий офтальмолог
Игорь, добрый день. С глазиками показались, подтвердили нам сухой глаз, выписали капли и мазь
Я добавила результаты сегодняшних анализов, посмотрите пожалуйста.
Добрый день. Ждём сдма и Т4.
Общее состояние?
Игорь, лежит, не играет, даём корм сухой для хпн, добавляем туда чуть паштета для хпн - ест. В целом состояние после возобновления телмисартана стало чуть лучше, но все равно вялый и аппатичный
Игорь, добрый день. Сдма 25,50 результат
Елена. Диагноз есть. Почечная недостаточность. + Артериальная гипертония(телмисартан поэтому помогает).
Диета.
Кетостерил по 5 мг на кг внутрь 1 раз в день 30-45 дней.
Телмисартан
Игорь, спасибо!
Для динамики как часто и Какие анализы нужно будет сдавать?
Игорь, подскажите ещё пожалуйста, посмотрела аннотацию к кетостерилу, не понятно сколько мг в одной таблетке. Сколько таблеток нужно если наш вес 44 кг?
Принятый ответ
На ваш вес нужно 2 таблетки в сутки. Можно разделить по 1 таб 2 раза в день. Упаковка на курс. Получится на 50 дней.
Каждые три месяца - анализ мочи соотношение креатинин белок. Чтобы смотреть протеинурию. Много ли белка. Теряет.
И по состоянию. Хуже - анализы.
Игорь, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20151 ответ
- 10 Января 20195 ответов
- 8 Декабря 20222 ответа
- 6 Апреля 202330 ответов