Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №864843

Что вас беспокоит?

Головные боли

Здравствуйте. Ребёнку 13 лет. Жалобы на частое недомогание, головные боли, тошноту. Постоянно открывает окна, спит с открытым окном. В период головных болей иногда наблюдается бледный цвет лица, редко дрожь в теле. Помимо этого пару раз были жалобы на пальцы рук. Объяснял как сводило пальцы, два пальца соединялись друг с другом. Врач в муниц поликлинике назначила мексидол, пантогам. Врач в платной клинике сказала ничего не давать, что аппараты сильные. Обследование прилагаю

26 Апреля 2022·Просмотров: 454·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте!Шейный и грудной отдел позвоночника на беспокоит,так как по энмг задействованы корешки на уровне шейного отдела позвоночника Опишите головную боль :ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ,какая часть головы болит ,купируется анальгетиками ?Он тревожный человечек?
Рэг недостоверный метод обследования

Нонна, ребёнок не то, что тревожный, назвала бы очень активный. В школе проблемы с поведением из-за этого. Головная боль всегда приходиться, как то нп вечер. Рентген шеи и груд отдела идём делать сегодня. Описать боль головную точно не может, вроде как беспокоит спереди

Нонна, давление мерили редко в эти моменты. Температура тела всегда, как по мне низкая. Около 36гр.Анальгетиками купируется, но не всегда

У ребёнка головная боль напряжения,при головной боли напряжения необходим
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
пройти раз бледнеет экг холтер эхокардиографию Узи бца и Узи Интракраниальных артерий ,мрт головного мозга ,рентген молодцы что записаны кровь на железо гемоглобин и ферритин и магний
Головная боль лечится лёгкими противотревожными препаратами Т Фенибут Латвия 250 мг по 1/2 -3 р в день 1 мес ,после 1/2 -2 р в день 5 дней ,после 1/2 1 р в день 5 дней
Т магний б 6 по 1 т -3 р в день 1 мес
При болевом синдроме парацетамол, но ни чаще двух раз в неделю так ааа головная боль может перейти в абузусную трудно излечимую

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным РЭГ выявлен спазм сосудов головного мозга,нарушение скоростных показателей кровотока и признаки затруднения венозного оттока,что свидетельствует о патологии на уровне шейного отдела позвоночника(вероятнее всего,ребенок перенес натальную травму шейного отдела позвоночника)
Более информативным является УЗДГ БЦС.
М-ЭХО-совсем неинформативный метод диагностики,но к сожалению,пока что входит в стандарт обследования у детей с неврологическими проблемами.
Метод очень чувствительный,поэтому на достоверность результатов ориентироваться не стоит.
По данным ЭНМГ выявляется заинтересованность нервных корешков на уровне шейного и грудного отделов позвоночника.
Необходимо дообследование:
1.общий анализ крови
2.кровь на глюкозу,гликированный гемоглобин,Т3,Т4,ТТГ,ферритин,сывороточное железо,холестерин,ЛПНП,ЛПВП,Д-димер,коагулограмму
3.УЗДГ БЦС желательно
4.Холтер ЭКГ(суточный)
5.ЭХО-КГ
6.Контроль артериального давления(утро+вечер+дополнительное измерение при жалобах)
7.МРТ головного мозга
Лечение сосудистое показано.
Мексидол в педиатрической практике до 18 лет запрещен к применению.
Я бы посоветовала циннаризин по 25 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
Пикамилон по 0,05 по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
Массаж ШВЗ,ЛФК №10

Ирина, спасибо вам огромное за развёрнутый ответ. Мексидол меня тоже смутил, поэтому ничего не стала давать. Сегодня делаем рентген шеи и груд отдела, можно я тогда вам здесь отпишу? Или если там какие нарушения необходимо консультация другого специалиста?

Да,конечно,напишите потом.

Ирина, а скажите, пожалуйста, уздг чего делать шеи или головы?

УЗДГ БЦС(брахиоцефальных сосудов)

Ирина, здравствуйте, по рентгену у ребенка s - образный сколиоз 1 ст и усиление грудного кифоза 2ст.Нам к хирургу теперь надо?

Здравствуйте.
Вам нужен ортопед.

Ирина, поняла, спасибо. А это может влиять на частые головные боли и темнение в глазах?

Искривление позвоночника влияет и на сосуды.

Ирина, поняла, спасибо!

И уточните вы делали УЗИ органов брюшной полости?

Ирина, нет, не делали. Мы ходим уже в течении полугода с жалобами, но никуда ничего не направляют

Вам еще нужно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В настоящее время РЭГ и М-ЭХО считаются не информативными методами исследования и практически не назначаются. Если нужно проверить сосуды, то лучше пройти УЗИ сосудов головы и шеи.
По ЭНМГ признаки вовлечения корешков на шейном уровне.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови.
Желательно пройти УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ головного мозга, осмотр глазного дна у офтальмолога.

По описанию похоже на головные боли напряжения. Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
Если ребенок тревожный, проконсультируйтесь с психологом.
При приступе головной боли можно принять ибупрофен или парацетамол. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
Необходимости в мексидоле и пантогаме не вижу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.