Боль в пояснице и тазобедренном суставе.

Ирина Шмойлова27 Апреля 2022

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 245 консультаций

Здравствуйте.
Общий анализ крови-в пределах возрастной нормы
Биохимический анализ крови-в пределах возрастной нормы
МРТ тазобедренных суставов:
*остеоартроз с обеих сторон 1-2 степени(истончение дисков,сопровождающееся болевым синдромом)
*энтезопатия ягодичной мышцы(повышена отечность)

По данным МРТ крестцово-подвздошных суставов:
*признаки дистрофических изменений(возрастные)

По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
*протрузии,которые оказывают влияние на дуральный мешок
*спондилоартроз(истончение межпозвоночных дисков)
Лечение:
1.НПВС-аркоксиа по 90 мг 1 таб 1 раз в день-10 дней
После еды.
2.Обязательно "прикрываем " ЖКТ омезом или ультопом по 20 мг утром и 20 мг вечером за 30-40 минут до еды-1 месяц
3.Миорелаксант-мидокалм по 150 мг по 1 таб утром и 1/2 таб вечером-20 дней
4.После аркоксиа-АРТРА МСМ(хондропротектор) по 2 таб 1 раз в день-2 месяца

Ирина Шмойлова27 Апреля 2022

5.0

Невролог, Педиатр, Детский невролог

44 245 консультаций

Здравствуйте.
Общий анализ крови-в пределах возрастной нормы
Биохимический анализ крови-в пределах возрастной нормы
МРТ тазобедренных суставов:
*остеоартроз с обеих сторон 1-2 степени(истончение дисков,сопровождающееся болевым синдромом)
*энтезопатия ягодичной мышцы(повышена отечность)

По данным МРТ крестцово-подвздошных суставов:
*признаки дистрофических изменений(возрастные)

По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
*протрузии,которые оказывают влияние на дуральный мешок
*спондилоартроз(истончение межпозвоночных дисков)
Лечение:
1.НПВС-аркоксиа по 90 мг 1 таб 1 раз в день-10 дней
После еды.
2.Обязательно "прикрываем " ЖКТ омезом или ультопом по 20 мг утром и 20 мг вечером за 30-40 минут до еды-1 месяц
3.Миорелаксант-мидокалм по 150 мг по 1 таб утром и 1/2 таб вечером-20 дней
4.После аркоксиа-АРТРА МСМ(хондропротектор) по 2 таб 1 раз в день-2 месяца

Нонна Мкртчян27 Апреля 2022

4.6

Невролог

25 269 консультаций

Здравствуйте!
На мрт пояснично-крестцового отдела остеохондроз осложнённой протрузией и спондилоартроз с защемлением дурального мешка
По тазобедренным суставам -остеоартроз 1-2 ст
Ограничить наклоны ,физические нагрузки !По лечению: хондропротекторы при артрозе Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Т эллокс 1 т 15 мг -1 р в день 7 дней после еды
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курса иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника и тазобедренный магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками

Светлана Дробященко27 Апреля 2022

4.1

Нарколог, Невролог

2 280 консультаций

Добрый день! Общие анализы крови и биохимический анализ крови в пределах нормы.
По МРТ имеются двусторонние изменения тазобедренных суставов в виде артроза, так и патология позвоночника в виде остеохондрозных проявлений.
Описана патология грушевидной мышцы, что часто бывает при остеохондрозе, так называемый синдром Грушевидной мышцы, при котором происходит дополнительное ущемление седалищного нерва в ягодичной области.
Лечение
1.Препараты НПВС, например Мовалис 2,5 мл в мышцу5 дней.
2.Комбилипен2мл в мышцу10 дней.
2.Мидокалм2мл в мышцу 10 дней.
4Блокада грушевидной мышцы с препаратом Дипроспан.
5.Ультразвук с гидрокортизоном области ягодичной мышцы, курс 10 процедур.

Яна Потехина27 Апреля 2022

5.0

Невролог

26 253 консультации

Здравствуйте. Ревматесты в порядке у Вас, это говорит о том что реактивного воспаления нет, по общему анализу крови так же спокойно, СОЭ в норме, воспаления нет.
По мрт суставов тазобедренных остеоартроз и энтезопатия - это воспаление сухожилия мышцы. Давать боли остеоартроз может, нужно показаться ортопеду, врач может порекомендовать физиолечение на область сустава, и возможно даже блокаду если нужно.
По МРТ поясничного отдела есть признаки остеохондроза, есть протрузии - выпячивания дисков размерами в среднем 3 мм, не большие выпячивания.
По лечению я бы посоветовала:
Целекоксиб 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день после еды - 10 дней.
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
+Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день - 1,5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день - длительно ( 5-6 месяцев)- это хондропротектор и для межпозвонковых суставов хорошо и для тазобедренных.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
И ортопеду лучше покажитесь.

Алина Яковенко27 Апреля 2022

4.9

Невролог

24 548 консультаций

Здравствуйте.
По анализам всё в пределах нормы.
По МРТ суставов есть остеоартроз и энтезопатия. Нужен очный осмотр ортопеда-травматолога. Хороший эффект оказывает местное введение кортикостероидов в область сустава.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 2 мг на ночь 2 недели
Местно можно использовать пластырь Нанопласт 7 дней + Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса можно пропить хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 1 т 2 раза в день 3 месяца.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии противопоказаний можно пройти курс массажа и физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия).