— по всем вопросам

Консультация невролога /

Боль в пояснице и тазобедренном суставе.

1210 просмотров

Год назад начались проблемы. Сейчас сильно болит поясница и тазобедренный сустав, от него боль отдаёт в ногу. Подскажите пожалуйста чем снимать боль. И что принимать в период ремиссии? Витамины, хондропротекторы? Обследования прикрепляю.

Возраст: 54

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Общий анализ крови-в пределах возрастной нормы
Биохимический анализ крови-в пределах возрастной нормы
МРТ тазобедренных суставов:
*остеоартроз с обеих сторон 1-2 степени(истончение дисков,сопровождающееся болевым синдромом)
*энтезопатия ягодичной мышцы(повышена отечность)

По данным МРТ крестцово-подвздошных суставов:
*признаки дистрофических изменений(возрастные)

По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
*протрузии,которые оказывают влияние на дуральный мешок
*спондилоартроз(истончение межпозвоночных дисков)
Лечение:
1.НПВС-аркоксиа по 90 мг 1 таб 1 раз в день-10 дней
После еды.
2.Обязательно "прикрываем " ЖКТ омезом или ультопом по 20 мг утром и 20 мг вечером за 30-40 минут до еды-1 месяц
3.Миорелаксант-мидокалм по 150 мг по 1 таб утром и 1/2 таб вечером-20 дней
4.После аркоксиа-АРТРА МСМ(хондропротектор) по 2 таб 1 раз в день-2 месяца
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Общий анализ крови-в пределах возрастной нормы
Биохимический анализ крови-в пределах возрастной нормы
МРТ тазобедренных суставов:
*остеоартроз с обеих сторон 1-2 степени(истончение дисков,сопровождающееся болевым синдромом)
*энтезопатия ягодичной мышцы(повышена отечность)

По данным МРТ крестцово-подвздошных суставов:
*признаки дистрофических изменений(возрастные)

По данным МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:
*протрузии,которые оказывают влияние на дуральный мешок
*спондилоартроз(истончение межпозвоночных дисков)
Лечение:
1.НПВС-аркоксиа по 90 мг 1 таб 1 раз в день-10 дней
После еды.
2.Обязательно "прикрываем " ЖКТ омезом или ультопом по 20 мг утром и 20 мг вечером за 30-40 минут до еды-1 месяц
3.Миорелаксант-мидокалм по 150 мг по 1 таб утром и 1/2 таб вечером-20 дней
4.После аркоксиа-АРТРА МСМ(хондропротектор) по 2 таб 1 раз в день-2 месяца
Невролог
Здравствуйте!
На мрт пояснично-крестцового отдела остеохондроз осложнённой протрузией и спондилоартроз с защемлением дурального мешка
По тазобедренным суставам -остеоартроз 1-2 ст
Ограничить наклоны ,физические нагрузки !По лечению: хондропротекторы при артрозе Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
Т эллокс 1 т 15 мг -1 р в день 7 дней после еды
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т мильгамма композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать Немулид мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Лучше, если комплекс тренировок поможет разработать врач-физиотерапевт.
Хорошо бы пилатес лфк ( Хорошо продолжать ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед ,интенсивная нагрузка в положении стоя
При болевом выраженном синдроме заниматься гимнастикой нельзя; после того, как боли начинают стихать, можно приступать к выполнению легких упражнений под контролем боли: как только она нарастает, упражнение нужно прерывать.
бассейн после проведённого лечения ,а также пройти курса иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника и тазобедренный магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Не рекомендуется ездить на велосипеде, играть в футбол, баскетбол ,волейбол все отменить что связано с прыжками
Клиент
Нонна, скажите пожалуйста, весь этот список назначений надо принимать сразу ? Или как-то поочерёдно ?
Невролог
Обязательно все сразу препараты разного действия
Клиент
Нонна, спасибо большое! А после лечения какие-то препараты надо принимать переодически курсами?
Невролог
Периодически только при наличие клиники
Клиент
Нонна, то есть только когда опять заболит? А для укрепления суставов отдельно ничего не принимать?
Невролог
хондропротекторы при артрозе Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес да вот 1 р в год выше вам расписала 🌷для закрепления
Принятый ответ
Клиент
Нонна, большое спасибо!💐
Невролог, Нарколог
Добрый день! Общие анализы крови и биохимический анализ крови в пределах нормы.
По МРТ имеются двусторонние изменения тазобедренных суставов в виде артроза, так и патология позвоночника в виде остеохондрозных проявлений.
Описана патология грушевидной мышцы, что часто бывает при остеохондрозе, так называемый синдром Грушевидной мышцы, при котором происходит дополнительное ущемление седалищного нерва в ягодичной области.
Лечение
1.Препараты НПВС, например Мовалис 2,5 мл в мышцу5 дней.
2.Комбилипен2мл в мышцу10 дней.
2.Мидокалм2мл в мышцу 10 дней.
4Блокада грушевидной мышцы с препаратом Дипроспан.
5.Ультразвук с гидрокортизоном области ягодичной мышцы, курс 10 процедур.
Невролог
Здравствуйте. Ревматесты в порядке у Вас, это говорит о том что реактивного воспаления нет, по общему анализу крови так же спокойно, СОЭ в норме, воспаления нет.
По мрт суставов тазобедренных остеоартроз и энтезопатия - это воспаление сухожилия мышцы. Давать боли остеоартроз может, нужно показаться ортопеду, врач может порекомендовать физиолечение на область сустава, и возможно даже блокаду если нужно.
По МРТ поясничного отдела есть признаки остеохондроза, есть протрузии - выпячивания дисков размерами в среднем 3 мм, не большие выпячивания.
По лечению я бы посоветовала:
Целекоксиб 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день после еды - 10 дней.
+Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
+Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день - 1,5 месяца, затем по 1 капсуле 2 раза в день - длительно ( 5-6 месяцев)- это хондропротектор и для межпозвонковых суставов хорошо и для тазобедренных.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
И ортопеду лучше покажитесь.
Клиент
Яна, а почему спать только на боку?
Невролог
Поза на боку максимально комфортная для поясницы, нервные корешки не натягиваются, расслабляются мышцы. Это не строго, можно на спине, но лучше на боку.
Клиент
Яна, спасибо большое!
Невролог
Пожалуйста! Здоровья Вам.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По анализам всё в пределах нормы.
По МРТ суставов есть остеоартроз и энтезопатия. Нужен очный осмотр ортопеда-травматолога. Хороший эффект оказывает местное введение кортикостероидов в область сустава.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например мелоксикам 15 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 2 мг на ночь 2 недели
Местно можно использовать пластырь Нанопласт 7 дней + Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса можно пропить хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 1 т 2 раза в день 3 месяца.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии противопоказаний можно пройти курс массажа и физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Поднялась температура после Постинора
7 декабря 2019
Марина, Иркутск
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
25 марта 2020
Елена
Вопрос закрыт
Стреляющая боль в пояснице при беременности
4 июня 2021
Екатерина, Тюмень
Вопрос закрыт
Боль в пояснице, расшифровка мрт
10 ноября 2021
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
536 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Российский Славянск
Опыт работы: 7 лет
Юлия Владимировна Сафронова
70 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 23 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
53 отзыва
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Вячеславовна Столярова
3 отзыва
Невролог
1998-2004, МГУ им.Огарева, медицинский ф
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Татьяна Реуцкая
Все очень четко, со знанием дела. Со своими проблемами борюсь давно. Буду пробовать лечение,...
— Татьяна Алексеевна
фотография пользователя
Неврологу Алина Яковенко
Разобралась в моей проблеме Всё по делу, без лишних лекарств Конечно рекомендую
— Ева, г. Нахабино
фотография пользователя
Татьяна внимательно отнеслась к моей проблеме Спасибо за назначение и советы. Последую Вашей...
— Ева, г. Нахабино