Что вас беспокоит?
Боли в спине при шрыже поясничного отдела
Имеется гряжа в поясничном отделе. Проходила курс лечения 1,5 года назад (лазер, прп, иголки) также назначали лечение мовалис, после пила от нейропптической боли габарентин. 1,5 года особо ничего не беспокоило. И вот начались опять прострелы, ходить могу, но боль постоянная. Не болит только когда лежу на спине. Начала пить сразу конвалис. Дозу постеппнно увеличила до 3х таблет. Пью их уже около 10 дней, но боль не проходит. Можно ли дополнительно подключить уколы мовалис? Или эти оба препаратта несовместимы. Как лучше поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно рекомендуется начинать с препаратов НПВС + миорелаксант, если они не помогают уже тогда можно подключать габапентин, обычно он не действует быстро
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, подскажите, если боль усилилась. Конвалис прекращать пить и начинать колоть Нвпс или можно продолжать пить конвалис и поключить уколы? Вместе они совместимы?
Да, они совместимы, можно и вместе все принимать
НПВС (например Мелоксикам)+ миорелаксант (например сирдалуд) +конвалис + омепразол для защиты желудка
Уколы и таблетки имеют одинаковую эффективность, можете выбирать что вам удобнее
Омепразол в любом случае лучше добавить, так как даже в уколах будет влияние на желудок
Екатерина Александровна, если уколы удобнее их можно колоть одновременно? Нвпс укол и сразу миорелаксант укол или лучше через какое-то время?
Можно сразу
Но из миорелаксантов в уколах мидокалм, чтобы была достаточная дозировка его придется колоть два раза в день
Эффективнее сирдалуд, но он только в таблетках
Екатерина Александровна, можно ли мелоксикас засенить на эторелекс?
Да, это препараты из одной группы НПВС, можно заменить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Продолжайте прием конвалиса
А так же рекомендовано добавить к лечению НПВС(мовалис,Диклофенак,ксефокам)
И миорелаксант (для расслабления мышц) например толперизон в уколах или таблетках.
Местно мази (долгит желтый ,кеторол)
Аппликатор Кузнецова
Софья Владимировна, есть дома эторелекс таблетки 90 мг они подойдут вместо мовалиса?
Да,подойдут
Софья Владимировна, апликатор Кузнецова можно в период обострения или его уже после обострения нужно использовать?
В период обострения не рекомендуется использовать
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли местно в спине или иррадиируют в ногу? Если отдаёт в ногу, то по какой поверхности ноги? До колена или до самых пальцев? Конвалис эффективен только при нейропатической боли, когда болит сам нерв. При этом боль должна быть в ноге. Если боль только местно в пояснице, то это миофасциальный синдром, на который ковалис не действует
Анастасия Юрьевна, боль отдаëт в правую ногу, сзади до колена
При сдавлении нервного корешка S1 грыжей боль бы шла до самой пятки по задней поверхности ноги. Боль до колена чаще всего тоже связана с миофасциальным синдромом. В таких случаях обычно рекомендуются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
Если же есть утренняя скованность, необходимость расходиться, ночные боли, то дополнительно рекомендуется консультация ревматолога
Анастасия Юрьевна, да утром есть необходимость расходиться. Ощущение, что кол в спину забили, и два кирпича на поясницу повесили. Ночных болей нет. Стала пить конвалис, потому что ранее невролог назначал после курса нпвс боли стихли, но до конца не прошли, осталась жгучая боль, отдаëт по разному, то в ягодицу, в заднюю или переднюю поверхность бедра, поясницу как будто ноет, жгëт, бъет током. А после того как пропила конвалис они прошли и не беспокоили около года. Пока сама не расслабилась. Много нахожусь в сидячей позе за компьютером, по работе. Но миорелаксанты мне не назначали. Сейчас к конвалису добавила эторелекс. Можно еще добавить миорелаксант? И какой именно посоветуете? Или лучше его пропить отдельно?
Да, миорелаксант можно добавить сразу, они сочетаются и с нпвс и с конвалисом.
Можно рассмотреть сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней. Если плохо переносится,то заменяют на мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если в течение 10 дней от приема 900 мг в сутки эффект низкий, тогда дозировку обычно увеличивают до 1800 мг в сутки, также постепенно по 1 капс раз в день.
Мовалис совместим с габапентином курсом до 3-5 дней.
Также в таких случаях используются миорелаксанты(толперизон, к примеру курсом до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Марина Алексеевна, можно ли мовалис заменииь на эторелекс, уже есть дома. Он тоже совмести с конвалислом?
Да, эториксиб тоже совместим, можно заменить.
Принятый ответ
Добрый день! Тактика с габапентином выбрана верная, если нет эффекта то постепенное наращивание - 1800 мг/сут рабочая допустимая дозировка.
Оценивать эффект примерно через 2 недели.
Также рекомендуется добавить схему коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202210 ответов
- 1 Августа 202310 ответов
- 24 Ноября 202314 ответов
- 25 Ноября 20238 ответов