Консультация невролога /

Сильная боль в пояснице — вопрос №2988111

83 просмотра

Доброго дня. У мужа сильно болит спина. Жалобы-Справа боль в пояснице ближе к ягодицам, передает на правую ногу в пах. Боль простреливается и ближе к копчику по центру позвоночника, Боль острая ноющая, плюс периодически простреливает по всей пояснице. Находится сейчас в командировке. Сделал кт-прикрепляю. Возможности попасть к врачу пока нет. Лечится будет в полевых условиях. Но уколы ставить есть возможность. Очень хочется что бы помогли назначить адекватное лечение. Боли уже 2 недели. Делал диклофенак,комбилипен, пил аркоксиа и мелоксикам около недели.

Возраст: 43

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Грыжа крупных размеров в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с компрессией корешков и компрессией позвоночного канала-стенозом.
По возвращению можно будет получить консультацию нейрохирурга.
Из тех препаратов, что можно сейчас рассмотреть в качестве лечения р-р.амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня;
Таб.ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней; таб.тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Могут и без рецепта продать, зависит от аптеки.
Необходимо избегать физ.нагрузок.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По КТ есть грыжа и протрузии которые сдавливают нервные корешки, что могло дать описанную симптоматику.
К лечение можно добавить еще миорелаксанты, например т. Тизанидин 2 мг х 2 раза в день 10-14 дней .
Так же если есть возможность уколы дексаметазон 8 мг внутримышечно 3-4 дня (для того что бы снять отек и воспаление вместе сдавления грыжи)
Местно можно использовать мазь вольтарен и пластырь с лидокаином, например Версатис
При отсутствии эффекта или появлении новых симптомов консультация нейрохирурга
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. Хронических заболеваний у мужа нет?

На уровне пояснично-крестового отдела позвоночника есть грыжа, которая может давать характерный болевой синдром. К сожалению, на КТ не видно всей картины и при сохранении болей лучше сделать МРТ.

Так как боль сильная и плохо копируется обычными обезболивающими, можно добавить гормональные препараты, например, дипроспан, делается укол внутримышечно, но только 1 раз.
Либо дексаметазон 8мг 1р/д внутримышечно не более 5 дней.
Но аккуратно, если есть сахарный диабет (так как может повышать Сахар).

Желательно, конечно, делать гормонами блокады. Но, учитывая полевые условия, нужно снять боль хоть как-то.

А есть возможность сделать капельницы?
Клиент
Агавни Арамаисовна, капельницы наверное да. МРТ не смог сделать, в ноге стоит пластина.
Невролог
Тогда лучше сделать их.

Возможная схема: NaCl 0,9% - 200,0 + Лидокаин 2% - 2,0 + Дексалгин 0,05% - 2,0 + Дексаметазон 8 mg в/в кап 1 р/д , 5 дней.

Если есть выраженные мышечные спазмы можно добавить Мидокалм 1,0 в/м 1р/д 5 дней.

Перед применением ознакомиться с инструкцией и противопоказаниями к препаратам!

Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! По КТ -грыжа крупных размеров с компрессией нервных корешков. По возможно, показаться очно нейрохирургу. К лечению добавить: тизанидин 2 мг по 1т на ночь -14 дней. При хорошей переносимости до 4 мг на ночь. Также проколоть лексаметазон по схеме:
1 день - Дексаметазон 8 мг (2мл)
2 день - Дексаметазон 8 мг (2мл)
3 день - Дексаметазон 4 мг (1мл)
4 день - Дексаметазон 4 мг (1мл).
При сохраняющихся болях принимать Тебантин (Габапентин) 300 мг по схеме: 1-й день- 300 мг на ночь, 2-й день-300 мг утром и 300 мг на ночь, 3-й день- 300 мг х 3 р в день- 1 мес, с постепенной отменой препарата по 300 мг через каждые 3 дня. В случае неэффективности, можно постепенно увеличить дозу по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг/сут
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, Алена. На снимках отмечается грыжа поясничного отдела позвоночника между 4-5 позвонками размерами 6 мм. Размер приличный. С учетом того, что супруг в полевых условиях, попросить врача выполнить уколы, обычно в таких случаях хорошо снимает отек нерва дексаметазон внутримышечно первые 3 дня по 8мг, 4/5 дни по 4 мг; после еды.
Если есть в наличии в мед. Службе мидокалм или калмирекс тоже внутримышечно в течение 5 дней;
Выздоравливайте!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пояснице, расшифровка мрт
14 марта 2022
Аня
Вопрос закрыт
Боль в пояснице в отпуске
13 июня 2022
Ноа, Омск
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
27 июля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Острая боль в пояснице
21 июня 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в пояснице
20 августа 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень