Болят суставы — вопрос №871170

Question

Болят суставы — вопрос №871170

Владимир

566 просмотров

1 мая 2022

Доброго дня.. М38, не пойму куда идти и что делать, суть такая - болят суставы на протяжении почти 3х недель - не могу полностью разогнуть, что колени, что локти, хотя изначально болел только один локоть, температура скакала от 37-37.7.. по анализам: RDW_17.2%, Лейкоциты_13.35, Лимфоциты_18%, Нейтрофилы_абс_9.71, СОЭ_25, Билирубин_общ_28.6, ЦРБ_102.. РФ_9.54, АСЛО_14.. УЗИ суставов - сказали скопление жидкости, в заключении - синовит, ЭХОКГ - без значимой патологии (митральный клапан чтото там с ним), рентген - норма.. Принимал 10 дней Метипред 8мг*1рд, Левофлоксацин 500мг*2рд, Ибупрофен 200мг*3рд.. Ревматолог назначил еще Плаквенил и Эториакс, но этого пока не пью - много, и так с гастритом.. мази не имеют вообще никакого эффекта.. перед новым годом лор мне назначил Левофлоксацин и Метронидазол, но я благополучно про эти лекарства забыл - левофлоксацин я пропил сейчас... итого: как результат - те лекарства что я пил - не помогли, темп сейчас 37.1, одно колено визуально крупнее и подозрительно теплее другого, локти не разгибаются, сегодня еще и слева под челюстью при жевательных движениях боль.. может какой другой антибиотик нужен? Спасибо!

Вопрос закрыт

боль

суставы

синовит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2022

Клиент

Яна, нет, это анализы до приема препаратов, проблем по урологической части нет, болей в спине нет. Антибиотик левофлоксацин мне назначала лор, т.к. в мазке в горле нашли какие-то стрептококки

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 1 мая 2022

Ревматолог, Рентгенолог

В анализах лейкоцитоз и нейтрофилез, как при бактериальной инфекции. Это смущает. Новое, что приложили-посмотрю чуть попозже.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 1 мая 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Так, что бы я делала, окажись такой пациент у меня на приеме?
1. Пунктировала бы колено, смотрела визуально жидкость и делала бы микроскопию синовиальной жидкости и посев на флору. Исключила бы гнойный артрит, гемартроз и посмотрела бы количество и состав клеток. Но в вопросе гнойного артрита меня смущает что 2 локтя, колено и челюсть. Обычно гнойный артрит локализуется в 1 суставе.
2.обязательно бы дообследовала. Сдала бы НLAB27 и АЦЦП, пересмотрела бы кровь-общий и СРБ.
3.сделала бы УЗИ локтей-рентген пока ничего не покажет, МРТ - дороговато, на УЗИ посмотрела бы причину ограничений движения-синовит/тендинит/бурсит?
4.направила бы к инфекционисту для исключения инфекционного артрита+ гепатиты и ВИЧ.
5.я категорически против назначения ГКС (метипред) незнамо на что. Он сильно меняет анализы и приглушает клинику, после него-вообще не разобраться.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 1 мая 2022

Ревматолог, Рентгенолог

Да, уточню. Не все инфекционные и постинфекционные/реактивные артриты лечатся антибиотиками. Поэтому грамотно подобрать терапию можно после более углубленного исследования.

Пожаловаться

Владимир, 1 мая 2022

Клиент

Наталья, прикрепил файлы, иногда болит горло, но после несколько-дневного рассасывания фарингосепта проходит.. ковид был летом, при приближении к дате выписки заболели вообще все суставы, ночью не мог спать, вкололи артлегию и прошло за 2 дня. отравлений не было, инф заболеваний тоже, в общем последний раз болел около нового года, простуда

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 мая 2022

Ревматолог, Терапевт

У вас явная инфекционная составляющая.
Нужно посеять кровь, мочу, сдать кровь на иммуноглобулины М и А к хламидии трахоматикус, шигеллам, сальмонеллам и иерсениам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в правом подреберье

10 ответов

19 августа 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Ревмофактор повышен

1 ответ

27 июня 2023

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 1 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-01T12:13:37+03:00

Скажите, это анализы на фоне приёма метипреда 8мг? Что было до того, как разболелись суставы- может были кишечная инфекция или уретрит? Или подозревали гнойный артрит? Почему лечат антибиотиками? Вы сдавали НLAB27, АЦЦП? Все хорошо по урологичечкой части? Есть боль в нижней части спины?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-01T13:08:25+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 мая 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Покажите колено.
Покажите мазок из горла, какой там титр? Какие жалобы на ЛОР органы?
Ковид не переносили? В течении месяца были ли расстройства желудка, отравления? Любые инфекционные проявления?

Принятый ответ

Михайлова Анна Сергеевна, 2 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-02T17:36:40+03:00

Владимир, судя по анализам, у Вас инфекционный артрит. В анализах повышены лейкоциты со сдвигом влево, повышен СРБ. Пораженный сустав нужно пунктировать, синовиальную жидкость исследовать и обязательно сделать ее бакпосев.