Что вас беспокоит?
Нарушение стула
Здравствуйте. Год назад из за приема антибиотиков,загремел в БСМП,с антибиотик ассоциированной диареей. Там лечили метронидазолом и ванкомицином,через неделю все наладилось,выписали . Спустя две недели начались проблемы со стулом до 5 раз в сутки,кашеобразный иногда жидкий со слизью. Много чем лечили толку не было,сдавал различные анализы,кровь,кал на дисбактериоз было увеличение энтерококов, кальпротектин 73. Из за того,что был увеличен кальпротектин,положили в больницу на обследование,там делали колоноскопию,по колоно все хорошо,данных за взк нет. Поставили СИБР и СРК,прописали альфанормикс,мукофальк,максилак. Стул наладился. Прошло больше пол года,стул на данный момент 1-2 раза, постоянно кашеобразный, очень редко оформлен,редко бывает не много слизи. При пальпации живота дискомфорт в околопупочной области и по ходу толстой кишки по бокам.(данные симптомы были и год назад) Скажите пожалуйста,что делать? Как восстанавливать стул? Не снова же пить альфанормикс или метронидазол? 3 дня назад делал Фгдс,УЗИ ОБП,кровь биохимия и общий . Фгдс-гастрит хронический, недостаточность кардии,заброс желчи в желудок УЗИ-в норме, только перетяжка желчного в теле Кровь -повышен белирубин 28.5,непрямой 25.1 при норме 17 Что можете посоветовать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Курсы альфанормикса необходимо повторить в полноценной дозе, без метронидазола!
Татьяна, почему не метронидазолом?
При сибр предпочтительнее выбирать альфанормикс, он действует непосредственно в кишечнике!
Татьяна,то что при пальпации дискомфорт,с чем связано?
Он был и год назад,при антибиотик ассоциированной диареи.
Где именно дискомфорт?
Синдром Жильбера исключили?
Учитывая данные анализов и обследований можно предположить билиарную дисфункцию. Постинфекционное срк с Сибр. Синдром Жильбера!
Я бы рекомендовала повторить курс альфанормикса 200 мг (2к)*2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг*2 раза в день 14 дней
Дюспаталин 200 мг*2 раза в день 8 недель
В дальнейшем обсудить вопрос с лечащим врачом о приеме трициклических антидепресантов
Татьяна, дискомфорт около пупа пи по бокам при пальпации.
Что это за дисфункция?
10 дней не много?
Мне хватило по 1 таблетки,2 раза на протяжении 6 дней.
Вот вам и рецидив!
В соответствии с клиническими рекомендациями как минимум 10-14 дней по 800-1000 мг!
В инструкции это пока не прописано!
Татьяна, после Альфа нормикс,пробиотик?
Альфанормикс на хорошую флору влияет?
Энтерол в качестве пробиотика
Татьяна, что за билиарная дисфункция?
Нарушение в работе желчного?
Из за этого возможен СИБР?
Получается, нужно санировать кишечник,потом наладить работу желчного?
Что делать с билирубином?
Функциональное нарушение желчного пузыря! Синдром Жильбера . Постинфекционный срк с сибр
Повышение не критично, ничего делать не нужно
Татьяна, Урсосан есть смысл принимать на ночь?
Нет, показаний нет
Татьяна, а желчь в желудке?
Желчь может быть и в норме в желудке!
Татьяна, а обострение гастрита,может из за желчи?
Да , может быть гастрит типа С
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Прикрепите протоколы обследований. Когда делали ккальпротектин? сколько раз в день стул? Какие лекрственные препараты сейчас принимаете?
Марина, кальпротектин делал в июле или августе.
Анализы прикрепил.
Стул 1-2 раза.
На данный момент не чего не принимаю.
Принятый ответ
Прикрепите пожалуйста протокол обследований . Какие лекарства сейчас принимаете ?
Екатерина, анализы прикрепил,не чего не принимаю.
До этого повышение непрямого биллирубина не было ?
Екатерина, было,когда первый раз попал в БСМП,билирубин был 40 или 42..
Месяца через 3 упал на 20.
На синдром жильбера не сдавали анализ ?
Екатерина, нет.
Болевой синдром когда возникает ? После еды , с приемом пищи не связываете ?
Екатерина, болей нет, только дискомфорт при пальпации ,утром на пустой желудок.
Иногда бывает слабые спазмы,урчание тоже иногда,переливание воды.
Необходимо просанировать в таком случае кишечник . Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней , энтерол 250 мг по 1 капс 2 раза в день 10 дней , далее месяц пробиотиков.
Екатерина, хилак форте подойдёт?
Что делать с билирубин ом?нужно налаживать работу жп?
Я бы рекомендовала сдать Вам тест на синдром жильбера , чтобы исключить генетическую биллирубинемию. Если ниже 20 непрямой биллирубина не было у вас .
Екатерина, опасное состояние,этот Жильбер?
А если это не он,с чем связано повышение?и вообще данное повышение серьезное(на много привышает)?
Синдром жильбера носить доброкачественный характер . Повышение связано с нарушением оттока желчи , возможно на фоне дискинезии желчный путей. Сейчас пропьёте лекарства , которые указаны выше и сделайте контроль анализов. Если синдром желтокрыло не подтвердится , то начните приём урсодезоксихолевой кислоты 250 мг на ночь 1 месяц .
Екатерина, в июне передам билирубин.
После Альфа нормикс хилак форте пойдет?
Да, подойдёт .
Екатерина, в анализе крови,который клинический,там лейкоциты в норме,5.48 при норме до 10.
А вот % лимфоцитов 40.5 при норме 40 ,это норма???
И вообще данный клинический анализ крови в норме?
По анализу крови все у Вас хорошо .
Екатерина, последний вопрос,альфа нормикс действует только на плохую флору?
Хуже не будет?
Он воздействует на патогенную микрофлору , но параллельно вы заселяете правильные бактерии .
Екатерина, пробиотик вместе с альфа нормиксом?или после 10 дней приема вводить пробиотик?
Отрыжка воздухом может быть при сибре?
После альфанормикса , да отрыжка может быть на фоне сибра
Екатерина, вопрос касаемо желчного,по УЗИ перетяжка в теле,что это значит?
Патология?
Это физиологично , но на этом фоне желчеотток может быть не нарушен
Екатерина, что можно кушать?что нельзя?
Молочка? кисломолочка?
Исключить из рациона острое , жареное , копченности , жирное , свежие фрукты и овощи , орехи , мучное , алкоголь , цитрусы , орехи, зелень на момент обострения . Кисломолочные продукты необходимо смотреть , если есть реакция, то исключить .
Екатерина, понял, спасибо
Руслан , будьте здоровы .
Какие обследования кишечника выполняли, кроме анализа на кальпротектин?
Марина, колоноскопия была,в августе.
Не чего не нашли.
Различные анализы кала..на дисбактериоз (энтерокок был повышен),Диз посев,не чего не нашли,на клостридии и токсины,все чисто было.
Когда и сколько времени принимали Альфанормикс?
Марина, последний раз альфанормикс принимал в августе.
5 или 6 дней
По 1 табл 2 раза .
Такие были рекомендации..
Курс лечения был недостаточный. Можн повторить курс лечения: Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина, хилак форте подойдёт?
1)что делать с повышенным билирубином?
2)Урсосан нужно принимать?
3)перетяжка желчного пузыря,это что?
4) диета,что можно?что нет?молочка,кисломолочка?
Хилак с какой целью? Урсосан принимать нет необходимости. Деформация желчного пузыря - это вариант строения желчнго пузыря. Придерживаться де ы №5. По поводу повышенного билирубина - Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 нут до еды 3 недели 2 раза в год чередовать с желчегонными сборами или минводами (Ессентуки №17) по 1/2 стакаана 3 раза в день за 20 нут до еды 2 неделию Контроль уровня билируьина после терапии.
Марина, хилак для восстановления микрофлоры.
Урсосан от желчи в желудке,есть заброс.
Хилаком микрофлору не вылечите, он раздражает желудок. Как адсорент для желчи можно использовать Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Марина, а какой ещё действенный пробиотик?
Разные перепробовал, "Линекс,баксет,Бифиформ,риофлора", единственное стало наверное получше после "максилак"
Пробиолог, Лактобаланс, Симбиозис - альфлорекс.
Принятый ответ
Добрый день.
после антибиотикоассоциированной диарее часто бывают и рецидивы и долгое восстановление.
Рекомендую сейчас курс альфа нормикса не менее 10 дней и долгий курс пробиотиков.
Екатерина, из пробиотиков ,что можете посоветовать?
Столько их перепробовано,без результата.
В клинических рекомендациях флоросан Д только есть при таком состоянии
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20161 ответ
- 11 Декабря 201813 ответов
- 4 Марта 20192 ответа
- 12 Сентября 20191 ответ