— по всем вопросам

Консультация педиатра /

Запор у грудничка

323 просмотра

Здравствуйте, новорождённому 10 дней. С 4 дня на ив полностью с роддома, я заболела несовместимые препараты с гв. Купили НАН оптипро, кушает каждые 2-2,5 часа по 60 мл, иногда спит по 3-4 часа не бужу. Ночью тоже кушать просит, сначала ходила в туалет по большому нормально а как ввели смесь начался запор, но ни сразу а где то на 2 день. Стул твёрдый, горошинами, ребенка беспокоит, плачет, тужится, один раз делала клизму микролакс, в туалет сходила сразу и ходила весь день буквально после каждого кормления, но на следующий день всё заново тужится кряхтит и кал горошинами. Ввела НАН кисломолочный 2 раза в день утром и вечером толку ноль, педиатр выписала максилак на 10 дней и эспумизан даю 3 день только и разрешила давать кисломолочный 3-4 раза в день, даю, чередую кормления, раз оптипро раз кисломолочный, толку опять ноль. Менять смесь? На какую? Может лечебную какую? Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Доброго времени суток, Людмила.
Какой вес малыша сейчас? Сколько кормлений получается в сутки?
Максилак, как и большинство пробиотиков крепят стул, его давать не рекомендую, а вот эспумизан, саб, бэйби калм , напротив, немного слабят, можно.
Если стула нет и нет стимуляции, то на какие сутки сходит ребенок?беспокоится ли малыш на отсутствие стула?
Касательно смены смеси , я так поняла, что кисломолочный вы только что ввели, есть смысл подождать со сменой.
Рекомендую также давать ребенку урсофальк 1.5 мл 1 раз в сутки, с учетом панкреатической недостаточности, препарат будет кстати, но улучшить процесс эмульгации жиров и кал будет более мягким, дефекации более частые.
Выкладывать ребенка на живот, делать массаж по часовой стрелке между кормлениями.
Средства экстренной помощи да, микролакс, глицериновая свеча.
Клиент
Ирина, спасибо за быстрый ответ. Вообщем родились мы на 39 неделе вес 2900 50 см 29 апреля. 3 мая нас выписали с роддома, смесь ввели со 2 мая, 3 и 4 ребенок ходил в туалет сам жидко, потом все гуще, 5 числа стула не было весь день, ребенка это не беспокоило вообще , нормально спала, кушала, пукает правда мало, но это тоже не беспокоит, 6 числа с утра и до позднего вечера начала тужиться кряхтеть, краснеет при этом, кал начал выходить горошинами , потом я сделала микролакс и стул стал помягче, на следующий день 7 числа ребенок в туалет ходил весь день с утра до вечера густой кашицей и пукал хорошо, даю в каждое кормление эспумизан еще и укропную воду, обычную воду тоже пьет мл 70 за день. Массаж делаем , ножки сгибаем, круговые движения делаем, на животик не выкладываю, еще не прошла болячка на пупочке боюсь.Ночью ест 2-3 раза по 60 мл, днем 6 кормлений из них 2-3 раза кисломолочка тоже по 60 мл. Кисломолочку ввели 5-6 числа точно не помню, ввели сразу так как педиатр сказала нан смесь одной линейки можно сразу, вчера 9 числа покакала вечером очень густо с плачем, сегодня весь день опять выходят одни горошины, хочу сделать микролакс опять.
Клиент
Ирина, да еще добавлю была желтушка , но врачи по этому поводу ничего не сказали и выписали домой спокойно, сейчас уже не желтенькая все нормально
Педиатр
Получается кушает около 8-9 раз а сутки.Срыгиварий нет? Если увеличить разовый объем кормления ? Я думаю, что малыш уже весит больше 3 кг и можно увеличить объем разового кормления до 70-80 мл за раз.
Пробиотики не даем.Эспумизан продолжайте.Подключите урсофальк.
Касательно кисломолочной смеси , ею можно заменить 80% кормлений, все-таки она более обогащена пищевыми волокнами, будет стимулировать перистальтику.
На искусственном вскармливании дефекации будут более редкими и более плотным стулом , поэтому если малыш не беспокоиться , но ждем 2 суток свободно.
Дюфалак( нормазе, лактулоза) тоже можем использовать по возрасту, доза подбирается индивидуально-начинаем с 2-3 мл 2 раза в сутки.Можно принимать в течение месяца.
Клиент
Ирина, не срыгивает, или очень редко и мало, часто икает только. Пробовала давать больше смеси, съедает 60 и всё, больше никак не могу дать, не ест. Кисломолочная ей нравится больше я заметила её может скушать 70-80 иногда, но не каждое кормление. Это получается если мы сейчас едим кисломолочную 3 раза в день, то можно сколько давать? Раз 5-6? А можно попробовать вообще одним кисломолочным кормить? И вообще на какой примерно день от неё улучшения наступят? Дело в том что ребёнок хочет какать каждый день,но не получается потому что стул как камень очень твёрдый и как горошинами, потом вся попа красная, я незнаю как ей помочь.А урсофальк для чего? Он не вреден будет? И сколько времени его давать? Утром или вечером?
Педиатр
Можно полностью кормить ребенка кисломолочным, тем более если кушает с большим удовольствием.Увеличивайте на одно кормление в день и следите за реакцией ребенка.
Урсофальк даем 1 раз в сутки, у взрослых деток на ночь, ну если малыш ест круглосуточно, то для него не имеет значение, пускай будет 1 раз в сутки в 18.00.Урсофальк идет, как желчегонное, иммуномодулятор, неплохо идет на запоры детям, особенно если есть застой желчи, желтуха и т.д. Принимать можно длительно, месяц точно.Улучшает эмульгацию жиров,зашищает печень, влияет на перистальтику кишечника.
Или дюфалак, он размягчяет стул , принимать до месяца можно тоже свободно, в кишечнике не всасывается, увеличивпет перистальтику и объем каловых масс , притягивая к себе воду.
Клиент
Ирина,а не будет такое что я начну давать урсофальк и будут улучшения а после его отмены опять запоры вернутся? Ну и дюфалак так же
Педиатр
Дюфалак действительно симптоматический препарат, который будет работать тогда, когда его даешь, но учитывая, что у ребенка достаточно плотный стул, считаю что это оправдано+ рассчитываю, что в течение месяца отрегулируется объем дачи еды, вы чаще начнете давать кисломолочную смесь и это тоже внесет свой вклад в улучшение пищеварерия.
Урсофальк еще и иммуномодулятор, да можно подавать месяц, через месяц, если проблема будет актуальна можно будет начать массаж с упором на живот, э/форез с прозерином.
Кстати , одна из причин редких дефекаций вялая перистальтика кишечника, через невролога возможно воздействие и на нее( перистальтику).
В дальнейшем , с 4 мес можно будет начать давать овощной прикорм ...
С 6 мес опять-таки если проблема будет оставаться можно будет использовать форлакс.
Надо пробовать.
Клиент
Ирина, спасибо. Ну значит пока увеличить объём кисломолочной смеси, ночью пробовала давать но сьела только 30 мл и уснула до утра вот. Просто не пойму как мне её кормить, через раз смесь чередовать или нан оптипро убрать вообще? И ещё вопрос если можно давать и урсофальк и дюфалак или что то одно? А ещё у неё трясуться ручки и вздрагивает часто, и ножки трясуться иногда это норма?
Клиент
Ирина, я загрузила фото её покакулек, это сегодня с утра опять всё тужит, орёт, и так стало каждый день уже 3-4 день подряд.
Педиатр
Оставьте оптипро утро и вечер и все остальное давайте кисломолочный.
Начниие давать урсофальк, в течение нескольких суток подождите эффект, если его не будет подключайте дюфалак, будьте на нем, а урсофальк убирайте.
Транзиторная неврологическая симптоматика может быть.В месяц надо показать неврологу, чтобы решить нудна ли коррекция по неврологии.
Клиент
Ирина, хорошо. Спасибо большое, будем пробовать лечится. А ещё не подскажите педиатр советовала поить изюмной водичкой,это вообще надо ли?
Педиатр
Я бы не стала это делать, в конце концов ребенку всего 10 сут.Дача воды не воспрещается и то между кормлениями, чтобы ребенок кушал долженствующий объем еды.
Изюмная вода ... я бы воздержалась.
Клиент
Ирина, спасибо. Мы вот не можем найти урсофальк в суспензии, везде капсулы или хофитол предлагают, как быть?
Педиатр
Хофитол другое.Лучше капсулы ...или тогда уже с дюфалака начать.
Клиент
Ирина, да уже муж капсулы купил, попробуем вдруг поможет, тем более ещё у неё глазки желтенькие мне кажеться, как их развести? И можно ли в смесь добавить?
Педиатр
1/4-1/5 капсулы развести с небольшим количеством воды,вертикализовать, дать за щечку.
Клиент
Ирина, А стул наладиться сразу или через несколько дней? А сейчас дать нельзя? Или до 6 вечера ждать?
Педиатр
По инструкции рекомендуют вечером.
По действию бывает по-разному, обычно ждем несколько суток, если эффект будет недостаточным подключим дюфалак.
Клиент
Ирина, А ещё не подскажите у неё , ну может мне так кажеться, большой живот, мягкий все нормально, не болезненный когда массаж делаю не плачет, но вот большой как будто шарик, это газы или что то еще может быть? Извините просто первый ребёнок куча вопросов)
Педиатр
Я понимаю вашу обеспокоенность, тем более первый малыш, это правда не просто...
Если у малыша есть стул ( пусть и со стимуляцией), рвоты нет, значит острого ничего нет.Просто мышцы брюшного пресса развиты недостаточно и создается вот такое впечатление.
Клиент
Ирина, спасибо. Я пробовала ей увеличить дозу смеси, 80 навела , но она ест так же 60 а дальше просто плюёт пузырёк и больше не берёт и потом спустя 2 часа просит еще кушать, так и оставить пока? И еще не подскажите если от урсофалька будет толк давать месяц? Потом просто убирать и начинать дюфалак еще на месяц или не надо будет?
Педиатр
Кушает 60, каждые 2 часа.Ну, так, значит так, тоже в норме.
Предлагаю подождать неск суток( прием урсофалькая), потом оценить ситуацию, обсудим.
Клиент
Ирина, спасибо тогда начну сегодня давать, оценю состояние и вам через пару дней напишу.
Клиент
Ирина, а смесь менять пока смысла нет? мы нашли урсофальк в суспензии , 1,5 мл я дам сейчас как встанет , в смесь нельзя вылить или тоже за щечку? и еще мы сдали кал на копрограмму будет готов в понедельник 16, можно будет потом вам показать? еще все советуют биогайя , нужна она или нет?
Педиатр
Я бы не стала бы сейчас давать пробиотики.Смесь пока тоже не будем менять.Смена смеси -это всегда стресс для организма.Дадим урсофальк, кисломолочн.смесь 5 раз в сутки и пока приостановимся.Через несколько суток может дюфалак подключим , пока достаточно.
Пообиотики крепят.
Кисломолочная смесь и так обогащена пищевыми волокнами, пока не будем еще и биогаю.
Клиент
Ирина, а ночью можно будет кисломолочную смесь давать? Не очень большая доза урсофалька 1,5 мл, побочные действия в инструкции какие то страшные 🙂
Педиатр
10-20 мг/кг/сут получается примерно 1.5 мл.Дети неплохо его переносят.Можно 1 мл дать и посмотреть,завтра 1.2.
Кисломолочный нан можно давать в любое время -это базовая смесь обогащенная пищевыми волокнами.
Клиент
Ирина, скажите пожалуйста этот препарат ведь не лечит запоры, какие у нас к нему показания? Мы уже его выпили только что правда после еды
Педиатр
Урсофальк в определенных клинических ситуациях успешно помогал справиться с задержкой стула, а так да , это желчегонное и гепатопротектор.
Учитывая то, что в периоде новорожденности нередко имеет место холестаз, панкреатическая недостаточность, желтуха, этот препарат не плохо работал.Повторчю не у всех и не всегда, но все же.И он безопасен.
Клиент
Ирина, вчера и сегодня в туалет вот опять ходит горошинами, я увидела кровь прожилки и вот не пойму это или уже от того что тужится постоянно или ещё что то. Делала микролакс, но особо не помогла, вышло пару горошин и все. Боюсь как бы вообще какой нибудь закупорки кишечника не было
Педиатр
Урсофальк вы дали однократно, кушайте прежнюю смесь, стул плотный, пока нет динамики, я это только так могу расценить.Дайте дюфалак 3 мл и стул будет более мягкий гарантированно.
Клиент
Ирина, дюфалака нет, не купили. Подожду до утра может что изменится.
Педиатр
Нормазе, лактулоза.
Можно дать пол пакетика форлакса.
Клиент
Ирина, здравствуйте, ничего мы так ей и не дали из слабительного, уснула, не будили до утра. Сегодня куплю дюфалак, после обеда вырвусь в город. Тогда смысла в урсофальке я так понимаю нет? Давала только вчера 1 раз 1,5 мл, или ещё сегодня дать? Перенесла хорошо, побочек нет.
Педиатр
Урсофальк хорошо переносится, рассчитывать, что он сразу начнет работать не приходится , даже к дюфалаку придется индивидуальную дозу подбирать.
Поэтому я бы не стала бы его сейчас отменять.
Мы с вами так и решили , что начнем его давать, следом подключим дюфалак.
Клиент
Ирина, хорошо тогда пока даём урсофальк и полностью кисломолочную смесь. У неё глазик начал гноиться, можно левомицетин покапать?
Педиатр
Да, по капле 5 раз в сутки + тетрациклиновая мазь н/ночь, обработка глаза антисептиком по мере появления отделяемого слабым растворрм марганца от наружного угла глаза к внутреннему.
Клиент
Ирина, спасибо, а еще носит хрюкает прям с рождения, промываю капельками физ раствора, сегодня с утра аспиратором убрала желтые выделения, это вирус? а как лечить? да и в туалет пока так же ходит
Клиент
Ирина, дюфалак я пока не подключала, урсафальк только один раз же дала
Педиатр
Возвышайте головной конец кровати, да, нос промывать физиологическим раствором 4 раза в сутки.
При заложенности назол беби ( фенилэфрин 0.125%) по 1 капле не более 2-3 раз в сутки;
Педиатр
Можно подключить донат магния по 5-10 мл 3 раза в сутки, чтобы простимулировать кишечную перистальтику.
Клиент
Ирина, здравствуйте, сколько по времени давать урсофальк, неделю или месяц? Вчера лна покакала хорошо сначала твёрдо потом получше, сегодня чуть чуть с утра совсем как кашицей густоватой на этом пока всё. Кормлю утро и вечер НАН оптипро, остальное время кисломолочный. Глазки капаем уже лучше, носик пока с соплями. Дюфалак пока не давала, я так понимаю и не надо? А где этот магний купить?
Педиатр
Людмила, здравствуйте, очень хорошо, что малыш стал какать(переживала за малыша), значит урсофальк работает.Урсофальк даем длительно, от 1 месяца и можно больше.Что глазики легче, отлично.
Донат магния видела на озоне( в интернете).Продолжайте кормить, как мы с вами проговорили и урсофальк продолжаем давать.
Пока дюфалак не даем тогда.
Клиент
Ирина, надеюсь ухудшений не будет, спасибо вам. Ещё копрограмму после выходных сделают я сюда загружу. А язычок белый с налётом это молочница?
Педиатр
Прикрепить фото можете?
Клиент
Ирина, прикрепила фото.
Педиатр
Да, молочница.
Обработать раствором кандид всю полость рта, чтобы потом не кушать хотя бы час.Можно намотать на палец чистый бинт, хорошо обмочить в растворе и полностью обработать, галет старайтесь аккуратно снять.
Если будет возможность приложить фото с открытым ртом.Просто молочница сильная, если налет идет на пищевод, то я еще назначу лекарство внутрь.
Клиент
Ирина, на губе нижней есть ещё такое, и на верхней десне. И вот опять в туалет ходит плохо, тужилась тужилась и опять кал круглый твёрдый.
Педиатр
Рот обрабатывайте весь и десны с губой тоже.Продолжайте давать урсофальк, донат магния подключите, дюфалак посмотрим.
Клиент
Ирина, вообщем пока дюфалак не давать. А для кишечника от молочницы ничего?
Педиатр
Если молочница глубокая ( я поэтому хотела фото горла), то я еще микосист подключаю внутрь, если только рот и процесс поверхностный кандида достаточно.
Клиент
Ирина, нет в горле нету. А воду как пить давать? Донат мы нашли, А он газированный
Педиатр
Дайте 5 мл, предварительно размешав в емкости, чтобы ушли газы дается между кормлениями.сегодня дайте 1 раз, при хорошей переносимости завтра 2 или 3 раза.
Клиент
Ирина, здравствуйте, мы опять плохо какаем, кал опять твёрдый и выходит трудно, ещё я замечать стала кал выходит а на нём кровь, я не знаю это механические как бы поврежедния когда тужиться, потому что очень тяжело или всё таки имеет место что то ещё
Педиатр
Здравствуйте.
Вы по-прежнему даете урсофальк, подключили донат.Учитывая, что стул такой твердый, исключить механического повреждения слизистой нельзя.Вы сдавали копрограмму, когда она будет готова?Просто если кровь в стуле, как признак АБКМ, то сиесь надо менять.Срыгивания, сыпь на теле? Как ваша молочница? Как глаз?
Клиент
Ирина, ко программа только во вторник сказали. Сыпи нет, срыгивания есть но незначительные пару раз в день от силы, глаз получше.
Клиент
Ирина, молочница меньше, я чуть чуть счистила налёт на языке и на верхней губе. Ну ещё осталось конечно
Педиатр
Вот смущает кровь в стуле и срыгивания все равно есть.в конце концов ребенок какает овечьим калом и травматизация будет минимальной.
Жду вашей копрограммы.АБКМ тоже может иметь место.
Клиент
Ирина, добрый вечер у нас такая проблемка не большая, в городе всего 3 аптеки, мы купили нан кисломолочный а он оказался просроченный в аптеке об этом не сказали,да и я не посмотрела, мы его вернули конечно же назад, а больше нигде не нашли такой, есть нестожен кисломолочный я побоялась брать потому что фирмы смесей разные. Можно мы сегодня ночью и завтра утром поедим обычный нан? А потом сьездием в другой район купим там кисломолчный. Надеюсь не будет от этого плохо с желудком?
Клиент
Ирина, посмотрите пожалуйста у нас второй день ещё новая проблема, половые органы стали внутри красные, я сегодня ромашкой подмыла, может чем помазать?
Педиатр
Нет ли внутри белого налета ?
Клиент
Ирина, есть, я пробовала убирать ватной палочкой, как советовала наша педиатр но не очень выходит, это налёт он как будто из пластилина, и небольшое раздражение, мелкие красные прыщики, пятнышки, вроде и подмываю всегда без мыла как положено, всё равно что нибудь да случится.
Педиатр
Если есть налет внутри, есть подозрение , что это грибковый вульвит.Тогда надо внутрь принять микосист 7 мл 1 раз в сутки( принимая во внимание+ молочницу полости рта.
Клиент
Ирина, хорошо завтра купим примем. Но этот налёт у неё как бы с рождения, а два дня как появилось раздражение, покраснение. Принимается однократно и всё?
Педиатр
Разведите половые губы и сфотографируйте
Клиент
Ирина, она пока спит, можно тогда попозже? Ночью встанет тогда сфотографирую. Я насчёт смеси ещё спрашивала нан кисломолочный у нас кончился, не смогли найти купить, можно обычным покормить ночью и завтра утром? Надеюсь желудок этим не испортим
Педиатр
Да, похоже и выбора нет, кормите обычной.
Клиент
Ирина, здравствуйте я сделала фотографию, ну как смогла.
Педиатр
Да, давайте выпьем микосист 7 мл.нельзя исключить кандидозный вульвит.
Проведите туалет промежности, разведите половые губы , возьмите кипячоную остуженную воду и уберите налет.Направление от попы к лобку.сверху можно тоже оросить все кандидом.
Клиент
Ирина, а микосист в чем продаётся? Таблетки я вот видела, как их давать? И ещё не подскажите на будующее чем можно мазать вот внутри или ничем нельзя? Чтоб не было раздражения. А кандидом который и рот обрабатываем?
Клиент
Ирина, вообщем мы микосист не нашли, ни в одной аптеке нет таких таблеток, предлагают аналоги, а какие надо я незнаю. А сиропа никакого детского не бывает?
Педиатр
Микосист есть в суспензии 2 мг в 1 мл.
Промежность обрабатывать кипячоной остуж водой , если нет воспаления.Если вульва воспалена , то можно использовать мирамистин или слабый раствор марганца 2 раза в сут.Да, если кандидозный вульвит, то кандид в растворе можно использовать.
Микосист тот же флуконазол, можно аналог с действующим веществом флуконазол.
Клиент
Ирина, спасибо. Да воспаление мне кажеться небольшое есть. Микосист не нашли никакой, а можно примерное название хоть какого нибудь сиропа аналога? А тут в аптеках ничего не знают
Педиатр
Флуконазол, дифлюкан.
Клиент
Ирина, так же 7 мл дать? Однократно, через неделю две повторной обработки не надо? И как часто мазать снаружи кандидом
Педиатр
Кандидом мазать 3-4 раза в сутки.Если сильная молочница , то дифлюкан можно подавать 1 раз в 3 дня, 3 -4 разв, смотреть по клинике.
Расчет 5-6 мг/кг в сутки.
Клиент
Ирина, дифлюкан нашли, сейчас ребёнка взвесим тогда и дозу рассчитаем
Клиент
Ирина, 3350 вес ребёнка, получателя за 2 недели, мы набрали 450 грамм, это мало? И сколько дифлюкана дать?
Педиатр
Сколько сейчас ребенку?
Как вы кормите ( по сколько и с какой частотой?)
Дифлюкан в какой у вас форме и какая концентрация ?
Клиент
Ирина, 29 апреля родилась 2900 кушает каждые 2, 2,5часа по 60 грамм, сейчас стала съедать по 80 иногда,ночью спит по 4-5 часов бывает, кормить не бужу, кушаем кисломолочную смесь весь день и ночь, только утром и вечером нан оптипро, у нас дифлюкан суспензия 50 мг на 5 мл
Педиатр
Сколько кормлений в сутки получается?
По дифлюкану 1.5 мл дать внутрь.
Клиент
Ирина, ночью 1-2 и днём 5-6
Педиатр
Ребенок должен кушать по 80 -90 мл каждые 3 часа.1/5 массы тела в сутки .
Клиент
Ирина, она не выдерживает 3 часа, каждые 2 просит потому что в основном съедает 60-70. Если спит долго то может скушать 80-90.получается у нас это не норма? Поэтому всего 450 грамм набрала
Педиатр
Если каждые 2-2.5 часа, то это не 8 раз побольше, получается норма.Многие детки малоежки с рождения.
Клиент
Ирина, здравствуйте, сегодня первый раз за все эти дни, ребенок во сне срыгнул фонтаном и спит дальше. Кормила в 8 а время уже десятый час. Створоженная смесь вся вышла, она съела то всего 60 грамм и уснула. От чего такое может быть? И насчёт кала, утром и вечером стали появляться как у неё позывы, кал так же горошинками но уже не такой твёрдый как бы помягче, урсофальк месяц точно нам давать?
Педиатр
Доброго времени суток, Людмила.
На однакратную жалобу не ориентируемся, вот если тенденция, тогда конечно ситуацию надо проанализировать и что-то предпринять.
Незрелость пищеводного сфинктера, который иногда зияет у малышей, особенно с физиологической незрелостью может создавать такого рода предпосылки, особенно, если кишечник не опоражнен и диафрагма приподнята, а ребенок находится в горизонтальном положении;
Функциональные срыгивания тоже могут быть, не часто и в небольшом объеме конечно.
Ну и АБКМ, неврологические срыгивания( пилороспазм) надо смотреть в динамике, исключать, если жалобы будут сохраняться.
Педиатр
Урсофальк можно принимать достаточно длительно и если стул все-таки стал помягче, считаю что его нужно продолжать давать.
Клиент
Ирина, есть срыгивания не большие и не часто, иногда один раз за день иногда вообще нету. А это вот я решила её лежа покормить на боку и она так и уснула, и через час где то прям вот сне вот так срыгнула много, створоженная смесь и спит дальше
Педиатр
В не большом количестве и не часто -это функционал.Предлагаю пока только наблюдать, без акцента на ситуацию.
Клиент
Ирина, посмотрите нашу копрограмму по-моему там не очень. Сдавали еще до приёма урсофалька. Фото прикрепила
Педиатр
Да, есть воспалительные изменения ( лейк до 40 в п.з.).крови нет.реакция кала -слабокислый.
Есть ли беспокойства, колики?
Клиент
Ирина, нет я бы не сказала, пукает нормально, в животе бурчит если то немного это беспокоит и всё. Нам это воспаление чем то лечить надо?
Педиатр
Вот обдумываю касательно АБКМ.
Суммарно какие сейчас жалобы?
Клиент
Ирина,их мало. Иногда газы, когда в животике бурчит, может не каждый день даже а может пару часов в день покапризничать из за этого, помогает укропная водичка и эспумизан. Запор, какает с натуживанием сильным, каждое утро и вечер какает по чуть чуть кал как горошины, но последние дня 2-3 стал помягче, но всё равно видно что её немного беспокоит, тяжело выходит. Молочницу во рту вылечили, дали дифлюкан, половые губы внутри все ещё небольшое раздражение , обрабатываю мирамистин и 3 раза в день кандид, пока не лучше, но её видно что не беспокоит. На этом всё
Клиент
Ирина, нет у нас детского гастроэнтеролога чтоб узнать сильно опасно такое количество лейкоцитов или нет. А ехать за 300 км не хочется в другой город
Педиатр
Если нет активных жалоб предлагаю пока ничего не менять в лечении и питании, пересдать копрограмму через несколько дней.
Педиатр
У нас в городе маленькими и их проблемами занимается неонатолог)
Мы ведь не анализ лечим, а ребенка, считаю надо ориентироваться именно на ребенка.Раз нет жалоб, пока ничего не меняем
Клиент
Ирина, иногда бывает живот наверное схватывает, начинает плакать, скукоживаться, ножки поджимает но быстро проходит, иногда повторяется иногда нет такое. Забыла написать
Клиент
Ирина, последние два дня стала чаще просить есть. Свою норму 90 не съедает, 70-80 от силы, и спустя полтора часа опять плачет просит, приходится поить водой. Иногда в кале, выходит кал как горох в слизи такой и водичка за следом
Педиатр
Вы впервые говорите о такой жалобе.
Учитывая копрограмму, ваши жалобы думаю стоит постепеннно перевести на гидролизат белка( альфаре гастро например)
Клиент
Ирина, как кормить такой смесью? Нужна ли будет кисломолочная дополнительно к ней? И может быть аналоги какие есть, если такую именно не найдём? Урсофальк надо будет давать когда начнём переходить на новую смесь?
Педиатр
Да, его можно давать параллельно в привычном вам объеме.
Поищите альфаре гастро, если не будете находить , то симилак алиментум или нутрилон пепти гастро.Перевод постепенный в течение недели, добавляйте по 30 гр новой смеси к старой, за 5-7 дней перейдете.
Кисломолочн-тоже база, так что ее не кушаем, полный перевод на гидролизат.
Клиент
Ирина, вообщем можно я вам общие вопросы задам, закрою этот вопрос а потом если что можно будет вам лично написать? Сейчас мы переходим на новую смесь какую найдём так сказать, ей сколько кормить месяц два или можно постоянно до пол года? Она вроде как лечебная. Через какое время пересдать анализ кала? Молочницу мы вылечили почти, рот я ещё обрабатываю пока, дифлюкан дала один раз, нужно ли будет ещё раз дать через 3 дня? Половые губы обрабатываю мирамистином, налёт весь убрала, но раздражение ещё есть, если не пройдёт нужно ли будет сдать мазок?
Клиент
Ирина, урсофальк давать пока месяц или больше? И сколько дней ещё мазать половые губы кандидом, я мажу только 2 дня 3 раза в день
Педиатр
Пишите, конечно.
Лечебная , полногидролизная смесь-это смесь с более измельченными глобулами белка, это облегчает процесс переваривания и всасывания необходимых ребенку бжу, микронутриентов и т.д., она одновременно является безлактазной, что также способствует нормализации процесса пищеварения.Выбор этой смеси в вашем случае связан с сохраняюшейся дисфункцией кишечника, периодическими коликами, изменениями в копрограмме, указывающими на воспаление в тонком кишечнике.Сколько кушать эту смесь...однозначно не скажу.Это зависит от жалоб , которые будут или не будут у вас и ребенка.Что будет со стулом, с усвояемостью, с набором веса и изменениями в копрограмме Начинайте кушать, а там надо смотреть по обратной связи с малышом.
Кал можно сдать после того, как произойдет полная интеграция этой смеси в рацион малыша.Переход в течение недели, потом кормление этой смесью еще неделю, потом можно сдать анализ;
Что молочница прошла, я рада.Прокипятите все соски, одежду и предметы ухода, пастель...промежность -просто гигиенический, бережный уход.через 3 дня можно выпить дифлюкан контрольно.
После перехода на лечебную смесь, если стул нормализуется можно постепенно уйти от урсофалька.
Клиент
Ирина, а что значит постепенно уйти от урсофалька? Его нельзя резко бросать пить? И сколько пить воду донат магния
Педиатр
Урсофальк можно,курс доната магния в среднем 1 мес.
Принятый ответ
Педиатр
Людмила, Добрый вечер.
Может пока не стоит торопиться со сменой смеси
Кисломолочную смесь хорошо помогает, немного подождите.
А вот максилак не давать, он может крепить стул.
И ещё, раз на ИВ, каждое утро натощак 2-3 чайные ложки воды. И в течение дня тоже попробовать допаивать ребенка-.
Стул при ИВ может быть раз в день или же раз 2-3 дня.
Главное- поведение ребенка.
Если очень беспокоен, можно микролакс или глицериновые свечи
Удачи вам
Клиент
Валентина, воду пьет мл по 60-70 за день, запоры появились до приема максилака, поведение нормальное ребенка, но когда хочет какать тужиться кряхтит и стул твердый как овечий кал, незнаю почему
Клиент
Валентина, здравствуйте, посмотрите пожалуйста наш результат копрограммы, как нам это лечить
Педиатр
Здравствуйте. Пробуйте полностью перейти на кисломолочную смесь. Так же рекомендую сдать копрограмму. Сыпи нет? Срыгиваний? Прибавки хорошие?
Клиент
Елена, здравствуйте, насчёт прибавок пока не скажу нам только 10 дней, можем взвесится надо, ну думаю за 10 дней много особо не набрала. Срыгивания очень редко, аллергии нет, смесь в этом вопросе подошла отлично что нан опти про что кисломолочный, она его полюбила особенно кислый, но этот запор меня убивает, как овечка какает и плачет постоянно не может вытужить. Может лекарства какие есть? А разве можно кормить одной кисломолочной? Нам педиатр сказал для печени вредно
Педиатр
Конечно можно, эта смесь специально разработана для деток с запорами.
Клиент
Елена, нужно ли нам на данном этапе давать урсофальк или дюфалак? Боюсь что начну давать проблема уйдёт а потом опять вернётся
Клиент
Елена, я загрузила фото, вот так мы какаем, каждый день тужимся дуемся. Мне кажеться даже я кровь увидела
Педиатр
Урсофальк препарат с недоказанной эффективностью и при запорах его не назначают. Дюфалак можно использовать довольно длительно, но лучше пробовать искать другие методы. Ребёночек ещё маленький, организм привыкает только только к новому у питанию. На нан опти про часто бывает запоры у деток, это я наблюдаю не первый год.
Клиент
Елена, и как нам быть? Перейдем тогда на кисломолочный совсем и днём и ночью, А ещё чем можно помочь? Начинать дюфалак? А когда мы бросим его пить проблемы могут вернуться?
Клиент
Елена, и вообще будет ли смысл от кисломолочной смеси? Если мы ее итак кушали 3 раза в день и толку не было? Может перевести на лечебную? Тут их много, нан комфорт, Нутрилон комфорт, семпер бифидус, фрилосак. Или пока нет смысла?
Педиатр
Попробуйте перейти на нутрилон комфорт. Я думаю это будет для вас лучшим вариантом. Дюфалак пока не начинайте. Лучше из пробиотиков начните биогаю по 5 кап 1 раз в день.
На этой смеси кал может быть болотного цвета, не пугайтесь. Это из за частично гидролизованного белка в составе смеси
Педиатр
Попробуйте перейти на нутрилон комфорт. Я думаю это будет для вас лучшим вариантом. Дюфалак пока не начинайте. Лучше из пробиотиков начните биогаю по 5 кап 1 раз в день.
На этой смеси кал может быть болотного цвета, не пугайтесь. Это из за частично гидролизованного белка в составе смеси
Клиент
Елена, урсофальк не нужен? А вообще для чего он даеться не подскажите? А то все рекомендуют, мы сдали кал на копрограмму будет готов через 4 дня, можно будет тогда вам скинуть результат? Пока смесь менять не будем до результатов анализа, можно так?
Клиент
Елена, на биогайю у ребёнка аллергия высыпало, чем можно заменить?
Педиатр
Да, конечно можно будет, я посмотрю анализ.
У урсофалька только одно показание- растворение камней в желчном пузыре. Как вспомогательная терапия при циррозе и гепатитах. У ребёнка таких заболеваний я думаю что нет.
Часто его назначают при желтушке новорожденных, но его эффективность не доказана.
Аллергия точно на биогаю? Проявилась в виде сыпи?
Клиент
Елена, да,через пару часов после приёма препарата высыпало, перестала давать и всё прошло. Вот она у меня в туалет вообще не ходит вчера и сегодня одни горошины только твёрдые выходят, микролакс не помог. Может всё таки стоит дюфалак начать? Или дождаться результата анализа ещё 3 дня.
Педиатр
Дело в том что дюфалак имеет побочки в виде обильного газообразования и детки это очень болезненно на это реагируют, они ещё не привыкли к тому что кишечник работает в усиленном режиме. Переводите постепенно на новую смесь с завтрашнего дня. Ребёнок беспокойно себя ведёт?
Педиатр
А вы точно копрограмму сдали? Обычно она быстро делается в течении суток
Клиент
Елена, ребёнок спокойный, кушает, пукает редко правда, начинает плакать когда захочет в туалет, потужится, выйдет там из неё чуть чуть совсем, и дальше ведёт себя отлично. Да мы сдали копрограмму, просто мы сдали в платной клинике а там нет своей лаборатории и они отправляют в другой город. Приходится ждать
Педиатр
Плакать перед дефекацией ребёнок может из за дискомфорта, это в принципе нормально. Главное чтобы не было дискомфорта в течении дня вне акта дефекации. На животик выкладывайте? Массажик можно делать животика по часовой стрелке
Клиент
Елена, массаж делаем, не выкладываю бобсь, на пупочке ещё болячка сухая,боюсь закровит
Педиатр
Ничего страшного не будет, выкладывайте. Обязательно. Если закровит, перекисью обработайте и зеленкой
Педиатр
Ничего страшного не будет, выкладывайте. Обязательно. Если закровит, перекисью обработайте и зеленкой
Клиент
Елена, здравствуй мы сдали ко программу посмотрите пожалуйста. Так же у неё раздражение появилось на половых губах, обрабатываю мирамистином пока не помогает, может это быть связано с кишечником? Я думаю это молочница дала дифлюкан но ничего не изменилось
Педиатр
Добрый вечер. По результатам копрограммы у ребёнка воспаление в кишечнике. Как общее состояние? Как стул? Купаете девочку каждый день со средствами? Или просто водой?
Клиент
Елена, состояние нормальное впринципе, иногда беспокоит живот, колики, сучит ножками, капризничает, поджимает ножки, помогает укропная вода, массаж и жспумизан( даю в каждое кормление) на новую смесь не переводила пока, как вы советовали на нутрилон комфорт, ждала результатов анализа, чтоб сто раз не прыгать со смеси на смесь, какает плохо, каждый день утром и вечером, но плохо, кал как овечий, твёрдый, сухой, тужится постоянно, но видно что ей не больно, иногда кал как в слизи, иногда прожилки крови, но я думаю может быть это ещё механические повреждения, купаемся каждый день в кипяченной воде, подмываю ромашкой, была молочница во рту вылечили кандид, потом появилось раздражение в половых губках, белый налёт, убрала всё ватным диском , обрабатываю каждый день мирамистоном и кандидом тоже. Дала внутрь один раз флуконазол в сиропе 1,5 мл, по весу рассчитали, сыпи нет, срыгивает мало, сегодня один раз было прям фонтаном, но это было однократно за все 2 недели. Пока всё
Педиатр
Учитывая результат анализа и прожилки крови все же стоит переводить ребёнка на новую смесь, т.к. все это похоже на симптоматику аллергии к белкам коровьего молока. Подтвердить её, кроме как путем эллиминационной диеты, нельзя. Нутрилон комфорт здесь не подойдёт, т.к. там частичный гидролизат. При аллергии назначается полный гидролиз- это смеси нан антиаллергия, нутрилон пепти аллергия, фрисо пеп ас, нутрилак пептиди.
Педиатр
Купать можно в обычной, не кипячёной воде. Можно также добавлять ромашку, череду, календулу-они будут хорошо убирать раздражения. Ничего критичного в выделениях из половых путей я не вижу. Хорошо ежедневно промывайте водой, устраивайте воздушные ванны.
Клиент
Елена, спасибо всё будем делать. Нам ещё советовали смеси Нутрилон пепти гастро, все которые с гастро, они не нужны? Нужны именно которые антиаллергия? На них может стул наладится?
Клиент
Елена, не нужны никакие антибиотики или препараты для микрофлоры кишечника? Вроде как воспаление, или только диетой лечится?
Педиатр
Нутрилон пепти гастро назначается детям с аллергией к бкм и лактазной недостаточности. У вас признаков лактазной недостаточности нет. Поэтому нутрилон пепти аллергия.
Педиатр
Антибиотики точно никакие не нужны. А пробиотики могут крепить, что в вашей ситуации не желательно.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Болит живот у ребёнка
18 декабря 2020
Вита
Вопрос закрыт
Проблемы с запором
14 июня 2021
Антон
Вопрос закрыт
Что нужно принимать из лекарств
16 сентября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
158 отзывов
Педиатр
Саратовский государственный медицинский
Опыт работы: 4 года
Дарья Александровна Плёнкина
75 отзывов
Педиатр
2013-2019, ОГУ им. И.С. Тургенева, Медиц
Опыт работы: 2 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
46 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бурденко,педиатрич
Опыт работы: 15 лет
Анастасия Георгиевна Иванисова
82 отзыва
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатрический факультет,
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Дарья очень помогла разобраться в моем вопросе. Буду следовать вашим рекомендациям! Очень...
— Мария
фотография пользователя
Чувствуется небезразличное отношения врача к вопросам педиатрии. В следующий раз обязательно...
— Анастасия, г. Москва
фотография пользователя
Очень все доступно, понятно, быстро. Спасибо!!! Все понятно, доступно Да, однозначно посоветую
— Юлия, г. Санкт-Петербург