Что вас беспокоит?
Пайпель биопсия
Подскажите что является показаниям к проведению пайпель биопсии? Является ли толщина эндометрия 7,6 после овуляции признаком эндометрита? Какие ещё признаки эндометрита помимо толщины эндометрия менее нормы или на границе нормы ? Через сколько после пайпель биопсии можно планировать беременность?
Принятый ответ
Добрый день.
С целью исключения гиперплазии эндометрия делают или для подтверждения хр эндрмерита.
Нет, это не является показанием к пайпель бипсии.
Алексей, гиперплазия это ведь когда утодщения эндометрия. У меня в прошлом цикле на 20 день 8,7мм это вроде на нижней границе нормы?
Да.
Но вы спрашивали какие показания для проведения этой процедуры.
Алексей, в моем случае если на 20й день эндометрий 8,7 контуры ровные, чёткие есть показания? В след цикле на 12 день эндометрий 7,6
Алексей, спасибо за разъяснения
В вашем случае , при отсутствии каких либо жалоб, нет показаний
Алексей, жалоб нет, единственное два цикла без предохранения, беременность не наступила. Но, наверное, это маленький срок
Да, вы совсем мало пробуете
Принятый ответ
Добрый день, Елена! Надо смотреть в каком контексте Вы рассматриваете проблему. Чаще всего вопрос о пайпель биопсии при такой толщине эндометрия стоит если есть бесплодие или выкидыши или эко планируется. После овуляции эндометрий надо оценивать на 20-23 день цикла обычно и в таком случае это тонкий эндометрий. Так же смотрят эндометрий однородный или нет, контуры его и т.д. Но диагноз эндометрит по узи можно только предположить. А окончательно он устанавливается по гистологии или иммуногистохимии матрериала полученного при выскабливание или пайпель биопсии, по которой определяют наличие плазматических клеток (CD138+).
Олег, добрый день в прошлом цикле на 20 день эндометрий был 8,7 мм, проверяла для себя, потому что планирую беременность. Планируем 2 месяца, но есть проблема в снижении овариального резерва (по 3-4 фоликула в каждом яичнике и амг ниже 1). Бесплодия нет (есть ребёнок и были беременности), эко не планирую
Олег, выкидышей не было, была анэмбриония и антенатальная гибель на 39 неделе
Олег, эндометрий 7,6 это на 12й день цикла
Олег, в прошлом цикле на 20 день описание эндометрия:гомогенный, контуры ровные чёткие, срединная линия линейная, структура соответствует 2 фазе менстоуального цикла
Если все оценивать полностью, то эндометрит кончено есть. Уже по факту, что была неразввивающаяся беременность (анэмбриония) и антенатальная гибель плода. По узи все изменения носят зачастую субъективный характер и зависят от того как трактует их доктор. Вопрос с тоит в том стоит или не стоит подтверждать данный диагноз гистологическим исследованием. На мой взгляд большого смысла нет. Так как не всегда и по гистологии его могут установить, а иммуногистохимия более дорогое исследование. Так же по поводу данного диагноза нет единого мнения: насколько он влияет на результат. Все очень индивидуально. В Вашем случае большая проблема низкий АМГ. С таким амг шансы небольшие на беременность, но если цикл регулярный можно пробовать. Вероятность зачатия в 1 цикле в районе 20%. Диагноз бесплодия поэтому устанавливают если в течение года нет беременности. И пробовать беременеть лучше на фоне дюфастона по 10 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла.
Олег, антенатальная гибель была 11 лет назад. Выходит все эти годы эндометрит? Может ли он мешать имплантации?
Овуляция есть, но с учётом амг и результатов узи в виде снижения числа фоликулов понимаю, что времени мало. Стоит ли в этом случае уделять внимание эндометрий и проводить биопсию? Через сколько после неё можно планировать?
Биопсию можно проводить, но смысла нет, если по анамнезу и тем узи, что Вы сделали понятно, что есть эндометрит. Хотя мнения могут быть и разные по этому поводу. Не важно, что давно были проблемы. Эндометрит носит хронический характер и в большинстве случаев никак не проявляется, импланцации он может мешать, но в большей мере он может быть причиной выкидыша.
Олег, сейчас подняла документы после родов, когда была антенатальная гибель. Выявляли гематометру и подострый эндомиометрит. Лечение проводили : пирилоксина гидрохлорид 5, тиамин 5, аминокопроновпя кислота, метрогил кальций хлористый 7,амоксиклав 7. После лечения проблем с эндометрием не выявляли. Может это быть бессимтомно?
Да, хронический эндометрит в подавляющем большинстве случаев и протекает бессимптомно.
Олег, а в случае подтверждения после биопсии проводят лечение?
Олег, насколько травматична процедура и через какое время после можно планировать беременность?
Может быть одним из признаков эндометрита после анэмбрионии это снижение продолжительности менструаций до 3 дней? Ранее было 5 дней и более обильно
Этот вопрос решается в каждом случае индивидуально, лучше на очном приеме у гинеколога. Перед ЭКО обычно проводят лечение , при самостоятельной беременности надо смотреть индивидуально.
Олег, подскажите чем в моем случае будет полезен дюфастон при планировании? Я его пила 4 цикла и к выявляли функциональную кисту после гистероскопии, врач назначали пить пока не рассосётся киста, потом отменили
Да, снижение длительности может быть признаком хрон. эндометрита. После пайпель биопсии можно беременеть в следующем цикле.
Да. Дюфастон можно принимать Я выше написал об этом.
Олег, спасибо за разъяснения.
А в плане подготовки к процедуре что требуется?
Принятый ответ
Елена, добрый день! Это косвенный признак. Диагноз эндометрита ставят только после получения гистологии
Илона, добрый день. Через какое время можно планировать беременность после биопсии? Если по результатам биопсии диагноз подтверждается его лечат?
Планирование беременности будет зависеть напрямую от результатов гистологии. Если не будет эндометрита, то можно планировать в следующем цикле. Если будет эндометрит, то надо делать иммуногистохимический анализ, обследоваться на инфекции лечиться
Илона, на инфекции я давно прошла обследования, все чисто.
Илона, что такое иммуногистохимический анализ?
Это определение наличия иммунных маркеров воспаления при пайпель биопсии и чувствительность рецепторов эндометрия к эстрогену и прогестерону. Вы можете своему доктору сразу об этом сказать и попросить сделать после пайпель биопсии
Илона, для этого не нужно проводить повторную биопсию?
Можно сделать из того материала, который получили
Илона, какая подготовка к пцпель биопсии? На какой день цикла проводится? Когда после можно планировать беременность?
Подготовки никакой не надо, кроме исключения половых контактов за 1-2 дня до процедуры. Вам ее лучше делать во второй фазе цикла. А о планировании беременности - я написала выше
Илона, в случае подтверждения эндометрита лечение антибиотиками? Просто есть ли смысл с пониженным амг заниматься эндометрит ом это отложит планирование ещё на пару месяцев?
Елена, если будут проблемы с эндометрием, то может не имплантироваться плодное яйцо в полости матки
Илона, спасибо.
Верно ли я поняла что лучше все же сделать пайпель биопсию?
Могут ли скудные месячные (3 дня необильно) быть признаком эндометрита? Или это скорее от снижения резерва симптом?
Это из-за того, что он тонкий и не растет. Причин может быть 2 - эндометрит, нехватка эстрогенов
Илона, эстрогены это эстрадиол гормон показывает?
Сдавала его на 3 день цикла - результат 209. Вроде бы норма
Илона, а снижение амг не может давать снижение обильности менструаций?
Елена, он может снижаться в середине цикла. АМГ к обильности менструации не имеет отношения
Илона, а на какой день лучше сдавать эстрадиол, чтобы проверить его нехватку?
Елена, можно сдать на 13-14 день
Илона, можно ли считать, что месячные скудные если первый день максимум 2 прокладки, второй 2-3 (это более менее обильный день, идут нормально) и 3й день ну 1 прокладка максимум? В апреле шли так, далее на 4й день не было ничего, а на 5й немного мазня совсем немного. Мне кажется это какой то сбой?
Это уменьшение количества менструальной крови
Илона, началось все после анэмбрионии. Сначала была задержка 2 недели, потом выявили кисту, для её регресса назначали дюфастон на 3 мес (с октября21 по январь22). На фоне дюфастона месячные шли нормально 4-5 дней, цикл был 27 дней. После отмены дюфастона цикл стал 25 дней и скудные мес по 3 дня
Елена, при анэмбрионии Вам делали выскабливание или медикаментозно прерывали?
Илона, сначала прервали медикаментозно, но т к не вышли остатки хориальной ткани и они кровоснабжались, сделали гистероскопию в усооаиязтационара все было. После три дня принимала антибиотики
Елена, могли повредить функциональный слой эндометрия, поэтому, он не растет
Илона, но формально то раз эндометрий на 20 день цикла 8,7 это укладывается в норму? Или должен быть больше для беременности?
Просто я боюсь что пайпель биопсия это тоже вмешательство и ещё повредит эндометрий
Пайпель биопсия не травмирует эндометрий, не переживайте. Для беременности эндометрий должен быть около 1см
Илона, гистероскопию делала в хорошей клинике, у оч хорошего и опытного врача. Но наверное не все зависит от этого?!
Илона, спасибо. Просто прочла, что могут быть кровотечения после и много другоц жути. Плюс процедура без наркоза а у меня низкий болевой порог
Елена, она абсолютно безболезненна и безопасна, не переживайте
Илона, спасибо за ответы, помощь и разъяснения.
Подскажите еще, пожалуйста, бывают случаи наступления беременности естественным путем с низким амг?
Конечно, чудеса встречаются, если в них очень верить
Принятый ответ
Здравствуйте, показанием пайпель биопсии является подозрения на гиперплазию эндометрия,на эндометриоз,диагностика воспалений слизистой оболочки матки
полипы эндометрия, если вы планируете беременность, то да вы должны пройти это обследование, и смотреть результат гистологии
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи эндометрий однородный?
Галимат, добрый день. Да эндометрий однородный.
Галимат, описывают так эндометрий - 8,7, однородный, контуры ровные чёткие, срединная линия линейная, структура соответствует 2 фазе менстоуального цикла
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20236 ответов
- 7 Января 202431 ответ
- 13 Мая 20244 ответа
- 8 Сентября 202433 ответа