Отменять фраксипарин после родов — вопрос №88325

Question

Отменять фраксипарин после родов — вопрос №88325

Наталья, Москва

3139 просмотров

27 сентября 2018

Добрый день !Месяц назад родила 3 ребёнка.Назначили после родов фраксипарин на 5 недель,(в связи с тем что 10 лет назад была инфарктпневмония 9 сегмента после операции на груди),6 лет назад родила 2 ребёнка. Тогда не назначали вообще ничего.Прошло 4 недели анализы:Д димер-350 мкг/л;мно088(норма 0.89-1.14);протромбин по Квику-127.3(норма до 126);АЧТВ-22.8 норма от 23.Мне не могут никак сказать отменять или нет фраксипарин,никогда проблем не было с коуголограммой,пошла кардиологу,он пож Тим данным сказал чтотнадо Дообследоваться на кккие то генетические дефекты,и внятно ничего не мог сказать.Просто на сколько я понимаю что после родов это норма когда кровь густоватая чуть чуть и что Вы можете порекомендовать!Спасибо!

Вопрос закрыт

коагулограмма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

10 ответов врачей

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 27 сентября 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Скажите, вы грудью кормите?

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Маргарита, да кормлю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 27 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Да,надо обследоваться на наследственные тромбофилии,учитывая данные коагулограмма и анамнез с инфаркт пневмонией. По этому анализу будет установлено,в каком гене дефект и как на это повлиять сейчас и в дальнейшем,чтобы в перспективе избежать сердечно-сосудистой катастрофы.Ваш кардиолог прав.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 сентября 2018

Педиатр

Здравствуйте Сдайте вот это МУТАЦИИ ГЕМОСТАЗА (L, Pr, MTHFR, PAI-1)
Затем ,если что есть, будете колоть фраксипарин.
Если нет то нет.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Можете сходить с фраксипарина постепенно

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Анастасия, т е у меня все нормально с анализами?,что-то написали. Не столько всего уже ,кт сделать,на мутации сдавать

Пожаловаться

Досаева Зарина, 27 сентября 2018

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Есть результаты общего и биохимического анализов крови?

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Зарина, есть ,там все без отклонений,просто у меня на руках нет его,он в карте ,не стала забирать,потому что все норм

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 27 сентября 2018

Гинеколог, Акушер

Выполните КТ легких . При нормальной картине отменять фраксипарин!

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Эльвира, я кормлю грудью

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 27 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Сначала нужно пройти обследование у гемостазиолога ,обследовать гемостаз крови ,а потом решать вопрос об отмене фраксипарина. Инфаркт пневмония это проявление тромбоэмболии мелких ветвей лёгкого после операции , на фоне развития тромбофлебита ,то есть у вас имеется предрасположенность к тромбообразования . Но фраксипарин и препараты для разжижения крови назначают после операции для профилактики тромбообразования или в период вынуждены иммобилизация пациента У вас роды были с осложнениями?

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Оксана, роды были с ручным отделением плаценты

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Оксана, но мне его назначили ,потому что в родах был Д димер высокий

Пожаловаться

Стрельцова Любовь Борисовна, 27 сентября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,Наталья.Дообследоваться на генетические мутации системы гемостаза надо обязательно,а также пересдайте кровь на Д-димер, только после анализов решить вопрос об отмене фраксипарина или замене его на другой препарат.

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Любовь, ну Д димер я пересдам ,но он 350 у меня ,у меня др показания чуть отклонены

Пожаловаться

Юдина Мария Александровна, 27 сентября 2018

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте,Наталья. Вы не написали дозировки фраксипарина, но смотрите, даже на фраксипарине в крови гиперкоагуляция, хоть и небольшая. Вам нужно обследовать систему гемостаза, провериться на тромбофилии - это заболевания, которые проявляются склонностью к образованию тромбов.
Назначить эти анализы вам уже должны были, учитывая анамнез.

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Мария, добрый вечер.Дозировка 0,3;это после родов,у меня снизился на фраксипарин Д димер,т к в беременность он повышен ,и ещё прошло 4 недели после родов только

+ 1

Пожаловаться

Досаева Зарина, 27 сентября 2018

Пульмонолог, Терапевт

Инфаркт пневмонии - не редкость на фоне вынужденного постельного режима, чем обычно и опасен ранний послеоперационный период. В коагулограмме отклонений не вижу. Если у вас уже давно нет приступов одышки, кровохарканья и прочих подозрительных симптомов, то я бы постепенно отменила фраксипарин с еженедельным контролем Д-димера и МНО. Обследование на генетические мутации и УЗИ вен нижних конечностей желательно тоже пройти, конечно. Плюс соблюдать питьевой режим, двигательную активность, если есть варикоз - то компрессионный трикотаж.

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Зарина, спасибо!Узи пройду,надеюсь все в норме как и раньше,трикотаж носила 3 нед после родов,но вроде не было с венами проблем,если долго предстоит ходить одеваю профилактику

Пожаловаться

Наталья, 27 сентября 2018

Клиент

Зарина, а анализы какие точно если ,какой врач это может сказать?

+ 1

Пожаловаться

Юдина Мария Александровна, 27 сентября 2018

Анестезиолог-реаниматолог

Наталья, я согласна, что и показатели коагулограммы (и д-димера )для вас, как для месяц назад родившей женщины, приемлимые. Но это ведь если не учитывать, что вы колете фраксипарин.
Вам сказали колоть фраксипарин 5 недель, а прошло только 4. Лучше повторите анализы через неделю и со своим лечащим врачом примите решение.

+ 1

Пожаловаться

Стрельцова Любовь Борисовна, 27 сентября 2018

Акушер, Гинеколог

Наталья,я имела в виду,что помимо коагулограммы,Д-димер обязательно надо контролировать даже если он в пределах нормы,с учетом того,что Вы на фраксипарине и в коагулограмме есть изменения,хоть и не большие,он именно дл Вашей ситуации высокий.

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Даже если есть наследственные тромбофилии, сейчас уже нет напряжённости гемостаза, осложнений каких-либо тромботических,, беременности, нужно постепенно отменять препарат

+ 1

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 28 сентября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Сначала дообследуйтесь потом постепенно отменяйте

+ 1

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 28 сентября 2018

Терапевт

Я поняла, что d димер у вас был повышен и вам поэтому назначили фраксипарин, но он может повышаться при тромбофилии, это когда в организме есть предрасположенность к развитию тромбообразования и возникновения осложнений. Сейчас вы активны, показатели практически в норме, поэтому препарат вам отменят. Но вам нужно обследовать гемостаз, чтобы исключить патологию. Это вам уже на будущее, чтобы знать как себя вести при длительных вынужденных положениях, при перелётах , при приёме лекарств, но и для профилактики осложнений возможно вам потребуются курсовое лечение.

Пожаловаться

Наталья, 28 сентября 2018

Клиент

Оксана, повышен он был потому что в беременность это естественно Повышается,но всю беременность были хорошие показатели и многим беременным его колют Асю беременность,у меня все было в норме.Когда в родах понадобилось ручное отделение плаценты,и пришёл анастезиолог ,прочитал мою историю,что 10 лет назад была инфаркт пневмония,он и назначил мне этот препарат на 5 недель,для профилактики ,послеродовые осложнений.Я пью на постоянной основе кардиоангиография юл 75,но при грудном вскармливании его нельзя.6 лет назад когда я рожала второго ребёнка ,ничего никто не говорил и не назначал,сказали что было давно и после операции.А сейчас все изменилось в здравоохранении и очень все внимательны и поэтому я носила чулки 3 недели,хотя опять же врач акушер -гинеколог ,сказал пару дней,а анастезиолог 3 недели?,и гинеколог вообще сказал что в родах Д димер никто не берет,потому что попятно что будет превышен в несколько раз

Пожаловаться

Наталья, 28 сентября 2018

Клиент

Оксана, и что значит обследовать гемостаз,какие анализы,если Вы знаете,скажите пожал

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать при повышенных д-димерах

2 ответа

17 августа 2018

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Д димеры и коагулограмма

1 ответ

27 апреля 2021

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать с д-димером?

4 ответа

27 февраля 2022

Алиса

Вопрос закрыт

Соэ и срб

6 ответов

27 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рябова Оксана Борисовна, 28 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-28T20:26:08+03:00

В период родов уровень D-димера обычно сильно возрастает, а затем быстро снижается на 3-й день после родов, и возвращается к нормальным значениям постепенно примерно через 4 недели. Установлено, что D-димер является независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности, а также вместе с другими тромботическими факторами может играть роль потенциальных факторов риска развития ишемической болезни сердца (ИБС).Обследование системы гемостаза включает в себя
Протромбиновое время
МНО
Протромбиновый индекс
Активированное Частичное Тромбопластиновое время
Тромбиновое время
Активированное Время Рекальцификации
Антитромбин III
D-димер
Растворимые фибрин-мономерные комплексы
Фибриноген . В общем для отмены фраксипарина достаточно сделать динамику предыдущих показателей. Систему гемостаза оценивает гемостезиолог, он решает о необходимости лечения.