— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Кетоны в моче. Урикет

203 просмотра

Здравствуйте. Мужчина 47 лет. Диагноз- СД 2 типа. Випидия 25 утром, метформин 1000 по 1 таблетке 2 раза. Гликированный 6.1. Трансаминазы 31 и АСАТ и Алат. Глюкометр- не более 6.3( после еды). Натощак- 5.1. В моче кетоны появились- 0.5 ммоль. Ранее был на инсулине. Диабет впервые выявлен, изначально-гликированный 10, алат- 180. Прошел лечение) перевод на таблетки. При инсулинотерапии- сахара и кетонов в моче не было. Сахара и сейчас нет в моче. Что я делаю не так? Беспокоят присутствие кетонов

Возраст: 47

Хронические болезни: Гипертони
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, кетоны в моче это не всегда следствие сахарного диабета. Так же кетоны в моче могут возникать после употребления алкоголя, выраженном ограничении углеводов в рационе, выраженном похудании, повышении температура тела, выраженных физических нагрузках.
Эндокринолог
Для дифференциальной диагностики сд 1 и 2 типа сдавали С-пептид ?
Клиент
Дмитрий, нет. При инсулинотерапии моча- норма. Эндокринолог н назначил такого анализа. Я- не увлекаюсь алкоголем, профессиональный водитель.
Клиент
Дмитрий, у меня уже диагноз- СД 2
Клиент
Это все рекомендации? Что по поводу урикета?
Клиент
Дмитрий, меня не устраивает Ваша консультация. Информацию из Сети я умею читать. Можно другого, более грамотного специалиста? Все же я деньги заплатил.
Эндокринолог
Диабет у вас в настоящее время компенсирован. И кетоны в моче не из за сахара. Кетоны могут возникнуть по другим перечисленным выше причинам. Но все же рекомендую сдать в плановом порядке кровь на С-пептид. По его уровню можно судить о секреторной активности бета клеток поджелудочной железы и "запасах" своего инсулина. Какой конкретно вопрос вас беспокоит по тест-полоскам Урикет?
Клиент
Дмитрий, простите за резкость! С кетонами немного разобрались. Неясно ро диете, уыеличить углеводы? 0.5 ммоль ы моче- это паника или можно выдохнуть? Простите ещё раз, больные люди бывают не совсем адекватны.
Клиент
Дмитрий, липоматоз поджелудочной
Эндокринолог
Да, можно расширить немного диету. Добавить в рацион преимущественно сложные углеводы. Это крупы- гречка, дикий, красный, бурый рис, можно макароны, которые долго варятся 15-20 мин. 0,5 ммоль/л кетонов это не катастрофа и не острая ситуация. Не стоит так сильно переживать по этому поводу.
Клиент
Дмитрий, спасибо за ответ. Сгоряча влепил низкую оценку, как исправить? Поймите, диабет пока для меня свежеприобретенный- нервы. Я пока в стадии принятия. Это сложно.Думаете, пройдёт?
Эндокринолог
После добавления сложных углеводов в рацион нужно будет пересмотреть кетоны в моче через 2 недели. Кетоны в моче после этого не должны определяться.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, если Вы мужчина с повышенным весом и при начале заболевания его не теряли резко, то инсулин свой в поджелудочной железе есть. Инсулинотерапия назначалась в начале лечения из за высокого сахара крови и гликозилированного гемоглобина и высоких трансаминаз.
Если сейчас нет высоких показателей сахара крови по самоконтролю, а гликозилированный гемоглобин говорит, что нет, нет снижения веса и нет глюкозы в моче, то появление кетонов не говорят о том,что в поджелудочной железе закончился инсулин, а лишь о том, что истощенный запас гликогена в печени.
Печень накапливает гликоген, берет она его из медленных углеводов (картошка,рис,хлеб, крупы, макароны ) ,если их поступает с едой не достаточно, то она начинает накапливать жир, и появляются кетоны в моче или голодный ацетон печени.
А если на фоне терапии у Вас гликозилированный гемоглобин 6.1 %, это говорит о том, что препараты работают, инсулин в поджелудочной железе есть, т.к. любая таблетка работает на остаточной секреции инсулина, и если он заканчивается ,то вместе с кетонами ростет и сахар крови, и сахар появляется в моче.
Не переживайте, у Вас хорошие показатели сахара , нужно разобраться с питанием
Клиент
Марина, замечательно. Великолепно! Как быть? 0,5 кетонов- пора в панику? Диета не такая? Поймите, свежеприобретенный диабет не добавляет оптимизма
Эндокринолог
Нет, паника не нужна, просто нужно пересмотреть свое питание в плане углеводов, добавить их побольше в рацион питания с мясом и овощами. Глюкоза и гликозилированный гемоглобин говорят о том,что таблетки работают, в поджелудочной железе есть инсулин, и он тоже работает с помощью таблеток.
Клиент
Марина, предельно ясно! Вы- замечательный специалист!
Клиент
Марина, а как отменить прежнюю оценку? Поспешил
Эндокринолог
Не совсем поняла , какую оценку?
Принятый ответ
Клиент
Марина, внизу есть шкала оценки. С Дмитрием мы не нашли общего языка, ну и вот... Это первый доктор, который...ну, не важно. Оценку я влепил за цитирование интернета. Теперь хочу исправить за грамотную и понятную консультацию. Дмитрий тоже исправился. Мы, люди больные, местами истеричные, но не придурки. Простите нас!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Коричневая моча
24 июня 2019
Алиса, Майкоп
Вопрос закрыт
Цистит или МКБ
10 марта 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Боли в пояснице
3 декабря 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Плохие анализы
18 января
Лилия
Вопрос закрыт
Анализ крови
21 января
Екатерина, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Сергеевна  Иванникова
5 отзывов
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурден
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Сергеевна Милюкова
6 отзывов
Эндокринолог
2007-2013г.г., ГБУЗ ВПО "Тверская г
Опыт работы: 7 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
63 отзыва
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 3 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
104 отзыва
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Государственный Ун
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Татьяна Милюкова
Очень довольна доктором. Я получила грамотное разъяснение и нужные рекомендации! Спасибо!
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Татьяна Милюкова
Внимательный, вежливый врач. Назначила правильное лечение. Я полностью довольна и благодарна ей....
— Олеся, г. Саратов
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина Сергеевна внимательно изучила данные анализов и исследований, а их было очень много!...
— Светлана