— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Кровоток в пуповине.

151 просмотр

Здравствуйте, беременность 31 неделя ,ставят нарушение кровотока 1б степени
ИР 0,66
Сначала врач намерил ПИ 1,19 в артерии пуповины ,потом 1,06
Сказали пока наблюдать. Мы маленькие ,весим 1400, животик у нас на 29 недель, все остальное тоже маленькое, не больше 10-того процентиля, поэтому врач говорит, что это не ЗВРП, у нас все симметрично. УЗИ контроль через 10 дней
Принимаю Курантил и Актовегин
Скажите ,насколько все серьёзно? Не опасно ждать эти 10 дней ? Очень переживаю за малышку.

Хронические болезни: ИЦН,СПКЯ,ФПН
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Когда до этого делали допплерометрию?
Что было по результатам?
Принятый ответ
Клиент
Араксия, делаю почти каждую неделю
У меня вообще странная история с этими УЗИ
Делала неделю назад у хорошего специалиста, там кровоток был такой же,вроде как в норме, ИАЖ118
Позавчера меня послали на УЗИ в нашу ЖК, там поставили маловодие ИАЖ 50, кровотоки все в норме ,тут же поехала в ПЦ,там кровотоки такие же ,как на узи неделю назад, вроде в норме ИАЖ113
Вчера ездила опять к врачу, у которого делаю всегда ,вот там ПИ 1,19,потом 1,06
ИР 0,66
ИАЖ 118
Вытрепали все нервы
До этого делала на 28 неделе, там ПИ артерии пуповины так же был 1,08
ИР 0,66
Сказали, что повышен
На 26 неделе был 1.3
Тоже повышен
Кто-то говорит, что нарушение есть ,кто-то, что нет
Остальные показатели доплера в норме
Как я поняла, что должен подниматься, у меня же все на месте стоит
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Конечно, хотелось бы посмотреть все показатели малыша и скрининги, чтобы вам дать качественную консультацию.

В таком случае расскажу, что Синдром замедления роста плода- это состояние, когда малыш менее 3 процентили или менее 10, но есть нарушения кровотока и/или маловодие.

Важно не только оценивать артерию пуповины при допплерометрии, но и соеднемозговую артерию, чтобы поставить степень нарушения и создать прогноз. И даже венозной проток.

В зависимости от того какая степень нарушения, индекс околоплодных вод, вес плода - в динамике проводят последующие ультразвуковые исследования. Но чем срок меньше тем более устойчивы к гипоксии плоды и резко ухудшиться состояние малыша не может.

Если это - 1 степень (обязательно с учётом среднемозговой артерии) - и воды в норме, то в таком случае можно повторить через 10-14 дней.

Если будет нарастать степень нарушения - в таком случае вам надо обратиться в роддом и наблюдать уже там, делать ктг ежедневно и допплер 1 раз в 3 дня.

Возможно, родоразрешение будет раньше срока, не пугайтесь этого, малыш после родов будет набирать вес активнее.
Но пока ещё рано, пусть посидит.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Анна, Здравствуйте
Я родилась очень маленькая ,2400 на 36 неделе
Доганала всех только к 3-м годам
Самый высокий из нашей семьи-это мой муж ,он 174 , я очень надеюсь на наследственность
Вот вчерашний доплер
A.UMB Ri 0,66 Pi 1,06
A.ut.d: Ri 0,5 Pi 0,7
A.ut.s: Ri 0,5 Pi 0,7
Сма на фото узи Pi 2,15 Ri 0,82


Доплер от 12.05
МПК справа Pi 0,8 Ri 0,5
МПК слева Ri 0,5 Pi 0,7
СМА Ri 0,7 Pi 1,8
Vпик 41мм/сек

Доплер от 06.05
A.umb:Ri 0,66 Pi 1,09
A.ut.d Ri 0,5 Pi 0,7
A.ut.s Ri 0,5 Pi 0,7
Vпик 31см/сек

Доплер от 25.04 (28 недель)
МПК справа 0,42 0,64
МПК слева Ri 0,43 Pi 0,71
ППК Ri 0,67 Pi 1.1


Вес плода 25.04 (960гр)
06.05 (1230гр)
13.05 (1380гр)
Неделя +150гр ,делали на одном аппарате последние два УЗИ

Так же я сдала коагулограмму, все в норме.
Воды у нас странно себя ведут
Неделю назад ИАЖ 118
Потом меня отправили делать УЗИ в нашей ЖК
Там написали ИАЖ 50!!!!
Срочное поехала в ПЦ,там 113
Вчера опять смотрели и ИАЖ 118
У нас всегда было в районе 120-130 ИАЖ
То 121,то 130
Последнее время 110-118

Врач сказала, что ребенок весь по нижним границам, она изначально весила поменьше, чем детки знакомых на моем сроке ,с 21 недели или около того.
Я очень переживаю, что малышка может там страдать
Принимаю Курантил и Актовегин, может мне нужно ещё что-то? Флебодиа, например? Кто-то говорил про гепарины. Но никто и ничего не назначил. Шевеления у нас то редкие,то частые ,сама она спокойная, но вчера было прям что-то странное ,активная очень,на КТГ всегда спит,сегодня к вечеру опять разошлась. Не нахожу места себе.
Врач сказала все не верхний границах, порекомендовала отказаться от капель в нос(нафтизин) я зависима ,без него очень тяжело, даже и не думала, что может влиять.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Факт наследования очень важен и видимо ваш малыш в вас.
Темп роста неплохой. Допплер вчера тоже норма в вашем сроке. ЦПО больше 1. Это прогностически очень хорошо.
Гепарины вам не показаны, если только низкие дозы кардиомагнила.
Курантил можете отменить, это не эффективно.

В динамике наблюдайте за темпом роста и кровотоком, как я и написала.

Думаю, что до .36, недель вы должны доходить с хорошим кровотоком.
КТГ 1 раз в неделю записывайте.

Больше гуляйте.
Колено-локтевое положение 3-4 раза в день 15-20 минут
Контроль своего АД
И только положительные эмоции - вы же чувствуете, что ваш малыш реагирует на ваше настроение, ваши волнения. Просто любите его, общайтесь, научитесь понимать. Вы все делаете правильно. Переживать - нормально, вы же мама, но не стоит избыточно.


Клиент
Анна, Спасибо большое
А кровоток в сма у нас в норме ? Раньше цифры были немного ниже
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Норма.
Клиент
Анна, а какой аспирин лучше и в каких дозировках? Я прикреплю коагулограмму, спасибо вам большое
Клиент
Анна, скажите,пожалуйста
А что воды уменьшаются со сроком ,это не патология?
20 недель ИАЖ 130
21 неделя ИАЖ 146
22 недели ИАЖ 121
26 недель ИАЖ 131
27 недель ИАЖ 110-113
29 недель ИАЖ 118
31 неделя ИАЖ 113-118
Спасибо вам заранее за ответ )
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Сможете прикрепить последнее УЗИ?
Принятый ответ
Клиент
Арусяк, Здравствуйте,прикрепляю.
Сначала в пуповине показало pi 1,19
Врач перемерил, записал другой показатель
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Спасибо ознакомилась.
В сосудах плода кровоток не нарушен, это значит что кровообращение в организме плода не страдает.
Окончательные цифры кровотоков нормальные.
Размеры животика действительно несколько отстают, актовегин несколько поможет набирать плоду в весе.
Количество околоплодных вод нормальное, это свидетельствует о том, что плод скомпенсирован и чувствует себя хорошо.
Нарушение кровотока в пуповине может быть приходящим, в ответ на повышение АД, обезвоживание.
Сейчас данных за страдание плода по УЗИ и Допплеру совершенно нет.
Конечно повторить УЗи и допплер нужно, через 10 дней.
Из рекомендаций :
- следить за питьевым режимом и выпивать жидкости не менее 2.5-3.0 л/сут
- контролировать АД Х 2 раза в сутки
- и самый главный Ваш ориентир это двигательная активность плода.
Если плод чувствует себя плохо, он начинает редко двигаться, в таком случае необходимо записать внеплановое КТГ. Если шевеления нормальные, значит и плод чувствует себя хорошо.
На данный момент ничего опасного нет
Клиент
Арусяк, Спасибо! Возможно дело в том ,что я переживаю на узи ,может поднимается немного АД
Она у меня сама по себе не всегда активная, как мне понимать ,что все в норме ? Пью Актовегин и Курантил, врач рекомендовала флебодиа, скажите,нужно ли принимать?
Клиент
Арусяк, так же советовали отказаться от капель (нафтизин) сказали, что и он может влиять
Однажды гинеколог разрешил ими пользоваться, но в ограниченном количестве, тк больше не помогало ничего, я сильно зависима
сейчас перешла на детские капли
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нужно проводить тест 10 шевелений или шевеления должны быть каждые 2 часа. Сильный толчок или слабый значения не имеет, важен сам факт шевеления.
Нафтизин действительно следует отменить, это сосудосуживающее вещество, он может сужать косвенно плацентарные сосуды. Правильно, перешли на детские капли, также можно дышать звёздочкой, использовать капли как пиносол.
Нос дышать конечно должен, но сосудосуживающими пользоваться только при острой необходимости.
По поводу АД, если поднимается выше чем 140/90, необходимо назначение допегита
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Актовегин, курантил можно. Флебодия не вижу смысла
Клиент
Арусяк, А гепарины такого коагулограммой не нужны ? Я прикрепила. Скажите ,а капли в нос (нафтизин) тоже могли как-то на это повлиять? Мой врач сказала срочно отменить их,но я зависима
Клиент
Арусяк, увидела ваше сообщение насчет капель, спасибо)
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
О гепарине речи не идёт.
Иногда мы назначаем аспирин (кардиомагнил, тромбо-асс) в низких дозах, если есть предрасполагающие факторы
Клиент
Арусяк, Спасибо
А препараты железа мне не показаны ? Я не понимаю,где берет нормы мой врач,но многим назначали при таком гемоглобине поддержку какую-то
На 26 неделе он был 109
Сейчас постоянно хочется спать,слабость и бегают мурашки по коже ,может ли это быть признаком анемии?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Беременная женщина в принципе должна больше спать и отдыхать.
При анемии лёгкой степени жалоб обычно нет.
Препараты железа Вам показаны, до начала лечения желательно оценить ферритин (депо железа), а лечиться можно используя феррум лек по 1 т х 2 р/сут перорально 1 мес, потом пересдать ОАК и ферритин, для оценки эффекта
Клиент
Арусяк, Спасибо большое!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Пожалуйста! На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Медикаментозный аборт
26 декабря 2019
Марина
Вопрос закрыт
Дальнейшая тактика моей болезни
25 октября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Расширена лоханка у ребенка
23 октября 2021
Айсылу
Вопрос закрыт
Нарушение мпк 1 а
26 октября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Есть ли гипоксия?
20 декабря 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Хгч после аборта
22 марта
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Павловна Дементьева
47 отзывов
Гинеколог
2006-2012 года, ФГОУ ВПО Ижевская госуда
Опыт работы: 7 лет
Анна Владимировна  Шишкина
93 отзыва
Гинеколог, Акушер
2012-2018, ПМГМУ им И.М.Сеченова, Лечебн
Опыт работы: 3 года
Ольга Витальевна Дуда
27 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 7 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
60 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имени Академика И.П
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Спасибо! Грамотная и быстрая консультация! Полезно! Использую рекомендации Да. Грамотная,...
— Татьяна
фотография пользователя
Акушеру Вера Шульга
Отличное , грамотный специалист своего дела Все подробно объясняет Естественно да !!!
— Сафия
фотография пользователя
Оперативность ответа и профессионализм В полном объёме получила ответ на мой вопрос Конечно...
— Ольга