Кровоток в пуповине. — вопрос №888975

Question

Кровоток в пуповине. — вопрос №888975

Лилия, Липецк

8732 просмотра

14 мая 2022

Здравствуйте, беременность 31 неделя ,ставят нарушение кровотока 1б степени
ИР 0,66
Сначала врач намерил ПИ 1,19 в артерии пуповины ,потом 1,06
Сказали пока наблюдать. Мы маленькие ,весим 1400, животик у нас на 29 недель, все остальное тоже маленькое, не больше 10-того процентиля, поэтому врач говорит, что это не ЗВРП, у нас все симметрично. УЗИ контроль через 10 дней
Принимаю Курантил и Актовегин
Скажите ,насколько все серьёзно? Не опасно ждать эти 10 дней ? Очень переживаю за малышку.

Вопрос закрыт

артерии пуповины

узи контроля

процентиль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Араксия, делаю почти каждую неделю
У меня вообще странная история с этими УЗИ
Делала неделю назад у хорошего специалиста, там кровоток был такой же,вроде как в норме, ИАЖ118
Позавчера меня послали на УЗИ в нашу ЖК, там поставили маловодие ИАЖ 50, кровотоки все в норме ,тут же поехала в ПЦ,там кровотоки такие же ,как на узи неделю назад, вроде в норме ИАЖ113
Вчера ездила опять к врачу, у которого делаю всегда ,вот там ПИ 1,19,потом 1,06
ИР 0,66
ИАЖ 118
Вытрепали все нервы
До этого делала на 28 неделе, там ПИ артерии пуповины так же был 1,08
ИР 0,66
Сказали, что повышен
На 26 неделе был 1.3
Тоже повышен
Кто-то говорит, что нарушение есть ,кто-то, что нет
Остальные показатели доплера в норме
Как я поняла, что должен подниматься, у меня же все на месте стоит

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Анна, Здравствуйте
Я родилась очень маленькая ,2400 на 36 неделе
Доганала всех только к 3-м годам
Самый высокий из нашей семьи-это мой муж ,он 174 , я очень надеюсь на наследственность
Вот вчерашний доплер
A.UMB Ri 0,66 Pi 1,06
A.ut.d: Ri 0,5 Pi 0,7
A.ut.s: Ri 0,5 Pi 0,7
Сма на фото узи Pi 2,15 Ri 0,82

Доплер от 12.05
МПК справа Pi 0,8 Ri 0,5
МПК слева Ri 0,5 Pi 0,7
СМА Ri 0,7 Pi 1,8
Vпик 41мм/сек

Доплер от 06.05
A.umb:Ri 0,66 Pi 1,09
A.ut.d Ri 0,5 Pi 0,7
A.ut.s Ri 0,5 Pi 0,7
Vпик 31см/сек

Доплер от 25.04 (28 недель)
МПК справа 0,42 0,64
МПК слева Ri 0,43 Pi 0,71
ППК Ri 0,67 Pi 1.1

Вес плода 25.04 (960гр)
06.05 (1230гр)
13.05 (1380гр)
Неделя +150гр ,делали на одном аппарате последние два УЗИ

Так же я сдала коагулограмму, все в норме.
Воды у нас странно себя ведут
Неделю назад ИАЖ 118
Потом меня отправили делать УЗИ в нашей ЖК
Там написали ИАЖ 50!!!!
Срочное поехала в ПЦ,там 113
Вчера опять смотрели и ИАЖ 118
У нас всегда было в районе 120-130 ИАЖ
То 121,то 130
Последнее время 110-118

Врач сказала, что ребенок весь по нижним границам, она изначально весила поменьше, чем детки знакомых на моем сроке ,с 21 недели или около того.
Я очень переживаю, что малышка может там страдать
Принимаю Курантил и Актовегин, может мне нужно ещё что-то? Флебодиа, например? Кто-то говорил про гепарины. Но никто и ничего не назначил. Шевеления у нас то редкие,то частые ,сама она спокойная, но вчера было прям что-то странное ,активная очень,на КТГ всегда спит,сегодня к вечеру опять разошлась. Не нахожу места себе.
Врач сказала все не верхний границах, порекомендовала отказаться от капель в нос(нафтизин) я зависима ,без него очень тяжело, даже и не думала, что может влиять.

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 14 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Факт наследования очень важен и видимо ваш малыш в вас.
Темп роста неплохой. Допплер вчера тоже норма в вашем сроке. ЦПО больше 1. Это прогностически очень хорошо.
Гепарины вам не показаны, если только низкие дозы кардиомагнила.
Курантил можете отменить, это не эффективно.

В динамике наблюдайте за темпом роста и кровотоком, как я и написала.

Думаю, что до .36, недель вы должны доходить с хорошим кровотоком.
КТГ 1 раз в неделю записывайте.

Больше гуляйте.
Колено-локтевое положение 3-4 раза в день 15-20 минут
Контроль своего АД
И только положительные эмоции - вы же чувствуете, что ваш малыш реагирует на ваше настроение, ваши волнения. Просто любите его, общайтесь, научитесь понимать. Вы все делаете правильно. Переживать - нормально, вы же мама, но не стоит избыточно.

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Анна, Спасибо большое
А кровоток в сма у нас в норме ? Раньше цифры были немного ниже

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 14 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Норма.

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Анна, а какой аспирин лучше и в каких дозировках? Я прикреплю коагулограмму, спасибо вам большое

Пожаловаться

Лилия, 15 мая 2022

Клиент

Анна, скажите,пожалуйста
А что воды уменьшаются со сроком ,это не патология?
20 недель ИАЖ 130
21 неделя ИАЖ 146
22 недели ИАЖ 121
26 недель ИАЖ 131
27 недель ИАЖ 110-113
29 недель ИАЖ 118
31 неделя ИАЖ 113-118
Спасибо вам заранее за ответ )

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Арусяк, Здравствуйте,прикрепляю.
Сначала в пуповине показало pi 1,19
Врач перемерил, записал другой показатель

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 14 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Спасибо ознакомилась.
В сосудах плода кровоток не нарушен, это значит что кровообращение в организме плода не страдает.
Окончательные цифры кровотоков нормальные.
Размеры животика действительно несколько отстают, актовегин несколько поможет набирать плоду в весе.
Количество околоплодных вод нормальное, это свидетельствует о том, что плод скомпенсирован и чувствует себя хорошо.
Нарушение кровотока в пуповине может быть приходящим, в ответ на повышение АД, обезвоживание.
Сейчас данных за страдание плода по УЗИ и Допплеру совершенно нет.
Конечно повторить УЗи и допплер нужно, через 10 дней.
Из рекомендаций :
- следить за питьевым режимом и выпивать жидкости не менее 2.5-3.0 л/сут
- контролировать АД Х 2 раза в сутки
- и самый главный Ваш ориентир это двигательная активность плода.
Если плод чувствует себя плохо, он начинает редко двигаться, в таком случае необходимо записать внеплановое КТГ. Если шевеления нормальные, значит и плод чувствует себя хорошо.
На данный момент ничего опасного нет

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Арусяк, Спасибо! Возможно дело в том ,что я переживаю на узи ,может поднимается немного АД
Она у меня сама по себе не всегда активная, как мне понимать ,что все в норме ? Пью Актовегин и Курантил, врач рекомендовала флебодиа, скажите,нужно ли принимать?

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Арусяк, так же советовали отказаться от капель (нафтизин) сказали, что и он может влиять
Однажды гинеколог разрешил ими пользоваться, но в ограниченном количестве, тк больше не помогало ничего, я сильно зависима
сейчас перешла на детские капли

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 14 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нужно проводить тест 10 шевелений или шевеления должны быть каждые 2 часа. Сильный толчок или слабый значения не имеет, важен сам факт шевеления.
Нафтизин действительно следует отменить, это сосудосуживающее вещество, он может сужать косвенно плацентарные сосуды. Правильно, перешли на детские капли, также можно дышать звёздочкой, использовать капли как пиносол.
Нос дышать конечно должен, но сосудосуживающими пользоваться только при острой необходимости.
По поводу АД, если поднимается выше чем 140/90, необходимо назначение допегита

- 1

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 14 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Актовегин, курантил можно. Флебодия не вижу смысла

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Арусяк, А гепарины такого коагулограммой не нужны ? Я прикрепила. Скажите ,а капли в нос (нафтизин) тоже могли как-то на это повлиять? Мой врач сказала срочно отменить их,но я зависима

Пожаловаться

Лилия, 14 мая 2022

Клиент

Арусяк, увидела ваше сообщение насчет капель, спасибо)

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 14 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

О гепарине речи не идёт.
Иногда мы назначаем аспирин (кардиомагнил, тромбо-асс) в низких дозах, если есть предрасполагающие факторы

Пожаловаться

Лилия, 15 мая 2022

Клиент

Арусяк, Спасибо
А препараты железа мне не показаны ? Я не понимаю,где берет нормы мой врач,но многим назначали при таком гемоглобине поддержку какую-то
На 26 неделе он был 109
Сейчас постоянно хочется спать,слабость и бегают мурашки по коже ,может ли это быть признаком анемии?

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 15 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Беременная женщина в принципе должна больше спать и отдыхать.
При анемии лёгкой степени жалоб обычно нет.
Препараты железа Вам показаны, до начала лечения желательно оценить ферритин (депо железа), а лечиться можно используя феррум лек по 1 т х 2 р/сут перорально 1 мес, потом пересдать ОАК и ферритин, для оценки эффекта

Пожаловаться

Лилия, 15 мая 2022

Клиент

Арусяк, Спасибо большое!

Пожаловаться

Даллакян Арусяк Антоновна, 15 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Пожалуйста! На здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Медикаментозный аборт

1 ответ

26 декабря 2019

Марина

Вопрос закрыт

Задержка роста плода

2 ответа

17 февраля 2024

Регина, Уфа

Вопрос закрыт

Полип Эндометрия, Дюфастон?

6 ответов

24 апреля 2024

Рита

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать узи

5 ответов

25 августа 2024

Ирина

Вопрос закрыт

УЗИ малого срока

5 ответов

21 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Араксия Борисовна, 14 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-14T17:51:25+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 14 мая 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Когда до этого делали допплерометрию?
Что было по результатам?

Принятый ответ

Раут Анна Александровна, 14 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-14T19:58:59+03:00

Здравствуйте!
Конечно, хотелось бы посмотреть все показатели малыша и скрининги, чтобы вам дать качественную консультацию.

В таком случае расскажу, что Синдром замедления роста плода- это состояние, когда малыш менее 3 процентили или менее 10, но есть нарушения кровотока и/или маловодие.

Важно не только оценивать артерию пуповины при допплерометрии, но и соеднемозговую артерию, чтобы поставить степень нарушения и создать прогноз. И даже венозной проток.

В зависимости от того какая степень нарушения, индекс околоплодных вод, вес плода - в динамике проводят последующие ультразвуковые исследования. Но чем срок меньше тем более устойчивы к гипоксии плоды и резко ухудшиться состояние малыша не может.

Если это - 1 степень (обязательно с учётом среднемозговой артерии) - и воды в норме, то в таком случае можно повторить через 10-14 дней.

Если будет нарастать степень нарушения - в таком случае вам надо обратиться в роддом и наблюдать уже там, делать ктг ежедневно и допплер 1 раз в 3 дня.

Возможно, родоразрешение будет раньше срока, не пугайтесь этого, малыш после родов будет набирать вес активнее.
Но пока ещё рано, пусть посидит.

Будьте здоровы!