Что вас беспокоит?
Боли в тазу и ногах
Здравствуйте(имя - Любовь ,31 год 55 кг , 173 рост ) Октябрь 2021 переболела второй раз ковидом , в лёгкой форме через 1,5 месяца после ковида Ночью заболела нога , показалось колено , без отека и покраснения , далее боль перекидывалась на суставы ( руки , ноги ) начался хруст ( ноги , руки , позвоночник ) Конец Ноябрь 2021 Примерно через неделю , в боль включился крестец , начались парастезии в ступнях и правой руке ( не сильные ), на фоне этого очень сильный стресс , ( боль терпимая ) ( примерно 2 балла ) Здесь я попала на приём к ревматологу , сдавала анализы ( оак +соэ, срб , рф , аццп, hla-b27, анф , антитела к короновирусу Кальций , магний , фосфор , витамин д, анализ мочи ,узи коленей , мрт кпс ( небольшой артроз 0-1 степени ) снижен витамин д ( назначено 5.000 ед.) остальное в норме Ревматолог сказала , вы не мой пациент Боль в крестеце начала усиливаться , иногда отдаёт в ногу ( больше левую ) Боль примерно на 3 -4 балла Из препаратов Декабрь 2021 Была на приеме у остеопата, до этого проставила ортопедические китайские пластыри и боли и скованность почти ушли , оставались небольшие парастезии и сильный страх , прошла мрт головного мозга с контрастом( норма ) , пролежала в неврологии ( ставили капельницы с дексаметазоном (3 капельницы ) и с тиоктиновой кислотой (4 капельницы ) Выписалась боли 0-1 балл ( но и ложилась почти без болей ) Начало января 2022 Боли в крестеце, пояснице стало усиливаться, больше отдают в ноги … По совету остеопата Прокололи траумель (5 дней) Цель т (5 дней), пока кололи были улучшения , боли из ног почти ушли Середина января 2022 После стресса по работе , приняла ванну с магнием , ночью почувствовала сильную скованность в мышцах ( не спала всю ночь ), мыщцы натянуты были ( связываю со стрессом ) и сильную боль в левой ноге , крестеце Этим днём поехала на мрт поясницы ( протрузия l5 s1- до 4,5 мм , без отрицательной динамики , она со мной 12 лет , были иногда боли , но купировались до этого ночным отдыхом ) Январь 2022, поехала в клинику кте ( неврология ), Курс лечения ;Лазарь +иголки (12 дней ) , магнит на область крестца через день , два укола плазмы ( здесь вновь брали оак с соэ-в норме ) Так же назначены нвпс ( про опали разные , в общей сложности более 21 дня ) Целебрекс , ксефокам , аркоксия , , нурофен ( ничего не помогало ) Так же назначен нейронтин в дозировке 1200 мг Мелотанин 3 мг на ночь Боли на курсе стали меньше , но сохранялись примерно на 4 балла Начало февраля 2022 На 11 курса день заболела орз /омикроном Боли усилились и стали примерно на 6-7 баллов , и первый раз заметила лимфоузел слевой стороны в паху , заметила потому что стал болезненный ( в детстве лежала в больнице в пазовым лимфаденитом ) ( сейчас лифмоузлы по узи стали проходить ) Середина февраля 2022 На фоне улучшения , ночью. Проснулась от боли между животом и поясницей Поехала на приём к своему неврологу Назначено мидокалм (2 таб.в день ),(14 дней ) ,амитроптилин (25 мг на ночь )(3 Недели ) Без улучшения Так же сделала тестовая капельница с дексаметазоном ( не произвела улучшения ) , нейромидин ( пила совсем мало , показалось боли ухудшились ) и на этом лечении заметила ( не знаю были ли раньше ) подергивания мышцах , больше в ногах , но бывают и на руках и спина и даже на губе ( по типу нервного тика ) Нас началась про БАС Подёргивании в мышцах сохраняются по сей день Начало Март 2022 Заболела другая нога ( правая ) так же сильно , как болела до этого левая Невролог отправил на повторное мрт поясницы , после курса протрузия с явным улучшением ( 2,5 мм стала ), и случайная находка киста яичника справа По узи киста -5 см Киста функциональнаЯ по узи в стадии регресса Так же по узи обнаружили гиперплазию эндометрия и полипы в матке ( назначили операцию , готовлюсь ) Мрт таза -норма ( только киста в стадии регресса ) Небольшое воспаление по Мазку ( диклофенак свечи 7 дней , полижинакс 12 дней , дюфастон 2 раза в день -10 дней ) Прошла колоноскопию -все отлично Так же сейчас пью грандаксин (1 таб/2 раз в день ) и поскольку стала очень плохо спать и очень сильная тревожность вновь начала амитриптилин по 1/4 на ночь (5 ый день ) Могу ходить , боль иногда уходит … могу сидеть ( не очень долго без боли ) , стало удаваться засыпать на животе , но не всегда ….иногда больно ,на спине в основном больноаато лежать , на боку долго не могу , всегда надо менять положение Очень тяжело все это переживаю эмоционально , часто плачу , ощущение тревоги , вначале была вообще паника ужасная , когда исключали рассеянный склероз и Бехтерева и артрит Так же была подобная история ровно год назад , но не болели ноги , просто таз и крестец ….тогда лечилась мануальным массажем , втэс , лфк Помогли пластыри китайские ( сейчас не помогают ) Начиталась про бас , фибромиалгию … И главное мне получается совсем не помогает никакое лечение Травматолог предположил , что после ковид такая история …. Но проходит ли это или нет , не сказал …уже 6 месяцев я в этом состоянии Подскажите пожалуйста , что со мной по вашему мнению ? ( все пробы молоточком и иголками прохожу )
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите заключение гинеколога и мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника ? Узи брюшной полости и малого таза ?Такие поддергивания первично могут возникнуть вследствие тревожного синдрома -называются такие фасцикуляции доброкачественными , также Возникают при длительной физической нагрузки вызывающие переутомление ,при переохлаждении ;при стрессах , большое количество употребления кофеина ,недостаточности вит д ,вит б 12 ,железо и ферритина (сдать анализ на вит д ,вит б 12 ,железо ,ферритин ) длительное употребление ежедневно алкоголя (исключить спиртные напитки ),при недостаточности магния и кальция (сдать электролитный баланс - магний ,кальций ,хлор ,натрий ),а также заболеваниях щитовидной железы (сдать ттг т3 т 4 ) не сдавали ?
Нонна, алкоголь не употребляю совсем , кофеин тоже …
Магний , кальций сдавала , результаты подкреплю
Ферритин не сдавала ,( гемоглобин в норме ), могут быть боли такого характера как у меня из -за недостатка железа ? витамин б тоже ( но я пропивала мильгамму и никакого эффекта не было )
Ттг, т3, т4 смотрели в беременность -2 года назад
Нонна, прикрепила описание мрт
До лечения , после лечения по снимкам явные улучшения ( даже мне видно )
Описание не сохранилось
Там протрузия менее 3 мм стала
И в целом мои снимки ( не описание смотрели несколько неврологов и нейрохирург ) и говорят , что позвоночник у меня очень даже …и что боли не оттуда …..
Широкий спинномозговой канал , корешки все свободны , потрузия ещё и уменьшилась
Да я с ней жила ( с большими размерами ) 12 лет и все было норм …
Нет болей не будет ,из -за недостатка микроэлементов могут быть поддергивания !боли в тазу связаны с гинекологией ,не с поясничным отделом По колоноскопии вы пишите все хорошо Сейчас на данный момент боли в ногах ?
Нонна, гинеколог ( и не один ) исключает возможность болей по гинекологии?
Говорит нет ничего такого , что может давать боли в таз и тем более в ноги
В ногах да боли возникают в течении дня , больше ( как мне кажется мышечные )
Невролог описывает в статусе боли в поясничном отделе при натяжение ,связанные с остеохондрозом ,боли в ногах связываю с повреждением переферических нервов Необходимо первично провести электронейромиографию нижних конечностей и подсоединить антиконвульсанты,также описывает гипостезию с 5 поясничного позвонка которая именно при вашей протрузии.
Нонна, под словом таз я подразумеваю крестец , «кости где попа крепиться к спине ) , ягодицы …,
Может я не правильно выражаюсь ??
Но когда очно показывала врачам область боли и говорила таз , мне никто не противоречил ?
Так же боль , а вернее сказать сильная скованность поднимается выше , к пояснице
По рентгену тбс и кпс , небольшой артроз
0-1 стадии
Ортопед тоже сказал , что боли не отсюда
Нонна, при неврологическом осмотре
Когда лёжа поднимали прямую ногу , возникает натяжение пол коленом , так же когда сидя с натянутым носком поднимаешь ногу вверх , Максимом 20/30 см с сильным натяжением
Подскажите пожалуйста откуда может быт поражение перефеоияескйо нервной системы , если корешки по мрт свободны ?
Лечится ли это ?
И препараты о которых вы говорите
Зто не из разряда нейронтина или нейромидина?
Нейронтин пила 1200 мг /сутки более месяца и никакого эффекта
Нейромидин , на его фоне как будто было усиление болей ….
Таз и крестец совсем разное Подскажите пожалуйста откуда может быт поражение переферическрй нервной системы , если корешки по мрт свободны ? На мрт совсем другие нервные корешки ответственны за позвоночник ,а в ногах именно посмотреть наличие нейропатий посмотреть другие нервы переферические
Лечится ли это ? И препараты о которых вы говорите
Зто не из разряда нейронтина или нейромидина? Да нейронтин ,надо дойти до нужной дозы ,и первично найти причину энмг по поводу пояснично-крестцового скованность больше из -за напряжения мышц необходимо Миорелаксанты Мидокалм 150 -2 р в день 1 мес
Лежать на полужестком ортопедическом матраце
лежать на аппликаторе Кузнецова по 20 мин -3 раза в день 20 дней
Нонна, благодарю вас !
Буду пробовать проходить энмг
Думала что дозировка 1200 у нейронтина довольно высокая ….
Мидокалм назначали , более двух недель пила и тоже было ощущение , что боль усиливается с ним ?
Скажите давление нормальное у вас ?
?
Нонна, да с давлением все нормально )
Тогда обязательно сирдалуд 2 мг -1 р в день 2 недели миорелаксант он хорошо снимает скованность и спазм в пояснично-крестцовом отделе ,и энмг ?
А после только 2 недель сирдалуда по окончанию Мидокалм 150-2 р 2 недели
Нонна, сирдалуд отличается от мидокалма , да ?
Я думала примерно одно и тоже ….
Подскажите пожалуйста если от мидокалма , толперизона было усиление боли ( вряд ли совпадения )
Все равно стоит сирдалуд попробовать ?
Стоит попробовать там немного другой состав
Принятый ответ
Здравствуйте,а вы не делали МРТ крестца?
Татьяна, мрт пояснично-крестцовой области дважды
И мрт кпс
Принятый ответ
Более подробно опишите локализацию боли.кудв иррадиирует,когда возникает и усиливается?
Сергей, боли в крестце , где ягодицы прекрепляются к спине , ягодицах , уходит в бёдра , в ноги
В пояснице скорее сильная скованность
Боль в ногах сейчас , по моим ощущениям как будто мышечная …ощущение , что мыщцы перетружены или в длительном спазме ….они не 24/7, иногда как будто уходят вовсе , но ненадолго …
По возможности представьте Ваши Мрт снимки.По Вашим жалобам боли не корешкового характера,имеется рефлекторно-мышечный синдром с явлениями двусторонней люмбоишалгии,больше слева,хроническое течение.Вероятный источник -межпозвонковые суставы,дисфункция КПС,неисключается наличие псевдоартроза.В данном случае диагностиче кой ценностью обладает Кт пояснично-крестцового отдела в меньшей степени Рентгенография.Есть возможность представить результаты обследования,только не описание ,а сами снимки?
Сергей, да конечно прикреплю !
Делала не кт , а рентген
Там артроз 0-1 степени
Сергей, прикрепила снимок до лечения и после
И рентген
Так же делала мрт кпс
Там тоже в описании небольшой артроз , но смотрел и невролог и ревматолог снимки и сказали , что в реалии это даже артрозом не назовёшь
На рентгеногррмме проблем значительных нет,проявления остеохондроза.На МРТ на уровне протрузии диска L5-S1 имеется сигнал повышенной интенсивности,что является проявлением дискогенной хронической боли в спине.В данном случае рекомендовано выполнение провокационной дискографии на уровне L5-S1,входе манипуляции провокация должна вызвать у Вас боль,которая Вас беспокоит.При положительном ответе показано проведение термической аннулопластики:радиочастотной,холодноплазменной,лазерной.
Возможно введение дискогеля в диск.
Сергей, картинка слева до лечения ( это если я правильно поняла вас , где белым как восполение ), а вот справа где протрузия потемнела , это уже после лечения ….по мрт картина улучшилась , а боль осталась
При проведение осмотра неврологического ( меня «вертели» во все стороны) боль остро нигде не увеличивалась , возникало натяжение
Например при выполнении теста лёжа , когда поднимают прямые ноги , натяжение под коленом с двух сторон
Так же , когда сидя с натянутынгм носком на себя могу поднять ногу от пола см на 20-30 не больше , дальше сильное натяжение
Это проявления рефлекторно-мышечного синдрома
Сергей, неужели протрузия в 2,5 мм с улучшением после лечения , которая была со мной 12 лет и не доставляла существенных проблем ( хотя была большего размера )
Может так долго болеть и на неё не влияет не одно лечение ? Нвпс не снижает боль , даже капельница с деесаметазоном
Боль не острая , ноющая и за это время вымотала …
И подскажите пожалуйста , что делать с мышечно рефлекторным синдромом ? Массаж , лфк ?
Вы подробно изложили Ваше проведенное лечение в данном случае эффекта можно ожидать от проведения курса каудальных эпидуральных блокад, возможно проведение возвратной симпатический ветви на уровне L2позвонка -это методы интервенционного лечения,которыми занимается врач интервенционист,алголог.Из медикаиентозных препаратов для лечения хронической боли применяются антиконвульсанты и антидепрессанты.1.Прегабалин,габапентин.финлепсин 2 дулоксетин,венлафаксин и др
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас были какие- нибудь операции?
Алана, только на удаление фиброаденом пол местной анастезией 7 лет назад
И эпизиотомия при родах (7 лет назад(
Про спайки тоже читала , не мой вариант кажется
Ну да , я с этой целью и спросила вас. Этот вариант тоже отметается.
Скажите, а МРТ органов малого таза с контрастным усилением не проходили ?
Алана, проходила мрт малого таза без контраста
И множественные узи
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20151 ответ
- 9 Декабря 20181 ответ
- 4 Декабря 20192 ответа
- 7 Марта 20201 ответ