Консультация нейрохирурга /

Болит спина, отдаёт в ногу, на мрт обнаружили грыжу — вопрос №896270

780 просмотров

Подскажите пожалуйста нужна ли операция в этом случае, или можно вылечить амбулаторно? В дальнейшем может ли она появится снова прсле операции?К вопросу прилагаю результат мрт, заранее благодарю за ответ

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
здравтсвуйте, по МРТ есть довольно крупная грыжа, больше сантиметра и плюс ее миграция, а это прямое показание к оперативному лечению, консервативно тут не сильно поможешь. Рецидив после операции конечно возможен, для того, чтобы она не появилась вновь следует соблюдать все рекомендации полсе операции и мероприятия, напрвленные на остановку прогресса развития остеохондроза.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте.
По МРТ грыжа большого размера с миграцией. Это значит, что кусочек грыжи может отделиться и повести себя непредсказуемо. Такие грыжи убирают оперативно. Риск рецидива после операции есть, к сожалению.
Нужен очный осмотр нейрохирурга.
Пока по лечению:
- НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 месяц
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо большое за такой подробный ответ
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Очень крупная грыжа, лучше ее удалить. Если не удалять, то последствия будут только нарастать .
Принятый ответ
Клиент
Станислав, спасибо за ответ
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста.
Невролог
Здравствуйте,по МРТ у вас грыжа достаточно больших размеров,ещё и с миграцией,это прямое показание к оперативному лечению.Если вы ее не удалите,то состояние ваше может ухудшаться и тогда медикаментозно сложно будет лечить.Вас сейчас что-то беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, беспокоит боль в стопе и паху
Невролог
Я бы вам порекомендовала на данный момент:
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, движений.
- лечебная физкультура внеобострения
- олфен 2,0 в/м #5 дней
- Мидокалм 2,0 в/м #10 дней
- Комбилипен 1 табл 2 р день-10 дней
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц
Клиент
Татьяна, спасибо
Невролог
Выздоравливайте)
Невролог
Здравствуйте. По МРТ на уровне l5-S1 крупная грыжа - 1,1 см, она несколько смещена, идет сужение межпозвонкового отверстия на уровне грыжи - там проходит нервный спинномозговой корешок. Необходимость в операции оценивается не только по картине мрт но и по неврологическому осмотру, жалобам. Если по осмотру серьёзных нарушений нет, то амбулаторно смысл полечиться есть. но шанс что грыжа уменьшится крайне мал. Уточните как давно жалобы беспокоят? Какие именно ? Нет ли онемения, снижения мышечной силе в левой ноге? Нарушения мочеиспускания, дефекации нет? Как давно и чем лечились?
Принятый ответ
Клиент
Яна, сначала стреляло в левую ногу, затем заболела икра на этой же ноге, а после стала неметь стопа но не вся, нога разгибается и сгибается хорошо, на стук молотка не реагирует нога, иглоукалывание чувствуется, болит около месяца, лечение никакого не было
Невролог
Да значит боли относительно недавно начались.
Конечно то что на удар молоточка не реагирует не хорошо, но тут лучше пусть врач оценивает на сколько реагирует, потому что при нормальном рефлексе нога не всегда подпрыгивает. Необходимость в оперативном лечении только после очного осмотра неврологом а лучше нейрохирургом, если там значимых нарушений нет, то срочности в операции нет и можно полечиться медикаментозно.
А пока по лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Аксамон 20 мг по 1 таб 3 раза в день 1 месяц.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Стараться резких движений не делать, на наклоняться, скручивающие движения так же противопоказаны.
Так же можно физиолечение подключить:
Лазеротерапия (после электрофорез с карипазимом), иглорефлексотерапия.
Клиент
Яна, огромное спасибо за такой развёрнутый ответ
Невролог
Пожалуйста. Здоровья.
Невролог
Здравствуйте Дарья !На мрт крупная грыжа с каудальной миграцией ,риск в чем такая каудальная миграция нехороша тем что кусок может оторваться и застрять в позвоночном канале
В дальнейшем может быть рецидив после операции никто в этом ни застрахован ,но в редких случаях Показаться с диском нейрохирургу ,конечно грыжа ни очень !!! Грыжам свойственно уменьшаться в размерах называется спонтанная резорбция
По лечению :Т эллокс 1 т 15 мг -1 р в день 7 дней после еды
Т омез 1 к 20 мг -1 р в день 2 нед за 20 мин до еды
Т цитигам композитум 1 т -1 р в день 1 месяц
Миорелаксанты Калмирекс 150 мг по 1 таблетке 2 раза
в день - 4 недели после еды
Втирать финалгель мазь в поясницу и ягодицу- 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь салонпас наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
Пройти курс иглорефлексотерапии, физиотерапии на поясничный отдел позвоночника (магнитотерапия, магнитотурботрон - магнитотерапевтическая установка для проведения общей магнитотерапии (заключается в одновременном воздействии на ткани и системы человека, что оказывает комплексное лечебное, профилактическое и восстановительное действие на позвоночник ),методика электрофореза с карипазимом,в сочетании электрофореза с гидрокортизоном, амплипульс , лазерная терапия .УВЧ-терапия;фонофорез и магнитотерапия
Клиент
Нонна, спасибо большое)
Невролог
???все будет хорошо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа живота.
21 октября 2018
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Перевороты в животе
3 июля 2021
Николай
Вопрос закрыт
Делать операцию или нет?
27 января 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Секвестрированная грыжа, сильные боли
1 марта 2022
Екатерина, Мурманск
Вопрос закрыт
Грыжи позвоночника
29 октября 2022
Реналь
Вопрос закрыт
Проблемы со спиной после родов
19 мая 2023
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Межпозвоночные грыжи и секвестр
3 января 2024
Елена, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово