Кровь из ануса — вопрос №90027

Question

Кровь из ануса — вопрос №90027

Анастасия, Белгород

1861 просмотр

8 октября 2018

Бабушке 76 лет . Лечимся от тромбоцитопении. Тромбоцитов 30-40. Пьём преднизолон. Две недели назад прошла кровь из ануса. Поехали в больницу( думали кровотечение ) врач сказал что это анальные трещины. Лечить левомиколью и раствором ( что-то подобие перекеси )В день раз 5 мажем левомееолью и обрабатываем раствором. Но никого результата нет .читаю в интернете , что анусные трещины очень болезненные. Но у нас вообще проходит все безболезненно . Кровь алого цвета, иногда прям струйкой , а иногда капает просто капельками. Стул разный, иногда твёрдый , иногда житкий ( закономерности нет ). Живот не тянет. Слабость есть , но не понятно от чего, то от от кровотечений , то от от большой дозы гормонов. Кровотечения иногда каждый день во время туалета , иногда и без крови все проходит . Подскажите . Могут быть это пнальные трещины ? Может что-то другое проверить надо?

Вопрос закрыт

анальные трещины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Елена, был пальцевой осмотр

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Татьяна, хирург

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Татьяна, а могут быть анальные трещины , если нет боли

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Анна, хирург сказал - нет гемороя

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 8 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда нужно сделать ректороманоскопию, осмотреть слизистую прямой и сигмовидной кишки на предмет патологических образований.

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Анна, подскажите пожалуйста. Эти симптомы могут свидетельствовать о злокачественных опухолях ? ( раке) у неё очень большая слабость ( от преднезалона , от потери крови ) у неё вес за 100. Я ее боюсь по больницам матать часто. К чему нам готовится ?

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Альфира, язвы кишечника дает характерные боли . Болей у нас нет. Аппетита тоже нет

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Константин, у нас имунная тромбоцитопения. Выписки сейчас нет на руках. Но я ее знаю наизусть. Нас лечат только гормонами , поднимаются тромбоциты очень медленно. А чем ещё можно лисить тромбоцитопению ?

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 8 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, это может быть и онкология, но я больше склоняюсь к геморрою, поэтому нужно провести исследование и найти источник кровотечения.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Анна, а тромбоцитопения не может давать такие кровотечения ? Или приём гормонов ?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 8 октября 2018

Терапевт

В любом случае без ректороманоскопии не обойтись. Онкопроцесс исключать надо обязательно.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 8 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Приём гормонов может приводить к кровотечению, но не на прямую. То есть есть источник, а тромбоцитопения и приём гормонов усугубляют ситуацию. Или преднизолон привёл к появлению этого очага. Обычно это язва.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 8 октября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Надо ,чтобы посмотрел проктолог.Конечно,есть все условия для кровоточивости из микротравм:низкие тромбоциты,преднизолон.В такой ситуации необходимо переливание тромбомассы в условиях стационара.
Надо добиваться ежедневного полужидкого стула.Свечи с кровоостанавливающим эффектом:прокто-гливенол.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 октября 2018

Ортопед, Травматолог

Иммунную тромбоцитопению еще лечат удалением селезенки (не Ваш случай, конечно).
Но Вам может помочь заменить или снизить гормональную нагрузку
1. Внутривенные иммуноглобулины ВВИГ
2.Агонисты рецепторов тромбопоэтина (например, ромиплостим).
3.Моноклональные антитела (CD20)
4. Иммуносупрессоры и даже некоторые цитостатики.

Все это следует обсуждать с лечащим врачом.
Но похоже, что резервы монотерапии гормонами уже исчерпаны и нужно что-то добавлять.

Пожаловаться

Анастасия, 8 октября 2018

Клиент

Константин, подскажите про иммуноглобулин. Мне вы не первый об этом говорите. Но лечащий врач категорично против. Говорит , что иммуноглобулин делается тогда , когда тромбоциты сами не выходят . У нас они выходят самостоятельно в Нужном количестве. По простому она сказала , что иммунитет сам пожирает тромбоциты. А если мы будем делать имунногдабулин , то мы только усугубим ситуацию . Так ли это ?

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 8 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте ! При постановке диагноза тромбоцитопении бабушка прошла комплексное обследование? в том , числе ей должны были сделать колоноскопию. Тромбоцитопения может быть при раке кишечника. Тромбоциты 35 и кишечное кровотечение требуют стационарного лечения

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Биопсию с трещины взять на атипию, обследоваться по ВИЧ,гепатитам, исключить все НПВС. Внутримышечные инъекции

Пожаловаться

Анастасия, 9 октября 2018

Клиент

Анастасия, подскажите пожалуйста, нам назначили препараты от сахара , так как он повышается при приеме гормонов. Раньше диабета не было. Но иногда бывает на тощак сахар низкий ( сегодня 2,3) стоит ли продолжать пить лекарства от диабета

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 8 октября 2018

Хирург

Здравствуйте. Ректоскопия - просто ОБЯЗАТЕЛЬНА. А то к снижению тромбоцитов присоединится падение гемоглобина и эритроцитов. По Вашему рассказу это на трещину не похоже. Геморрой, полип, образования (как доброкачественные, так и злокачественные), язвы, эрозии слизистой - это да. А также не исключено нарушение свертываемости крови (на фоне употребления гормонов). Поэтому сдать коагуллограмму просто необходимо - это и МНО, протромбин, время свертываемости и т.д. Здоровья Вам.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 октября 2018

Ортопед, Травматолог

Я не гематолог и не Ваш лечащий врач.
При том диагнозе, который Вы озвучили, ВВИГ относят к препаратам 2-ой линии терапии.
Их назначают, когда гормоны перестают полностью справляться или их доза превышает разумные пределы.
Механизм их действия связан с конкуренцией, которую они оказывают собственным иммуноглобулинам, которые разрушают тромбоциты. Кроме того они поддерживают иммунитет, который подавлен чрезмерными дозами гормонов.
Вообще, ВВИГ не имеют противопоказаний кроме аллергии. Это классная, но очень дорогая штука.
Стоимость ВВИГ до 50 долл за грамм, что соответствует 10000 долл для лечения пациента массой 100 кг.
Вот в этом, думаю, истинная причина отказа Вам в терапии ВВИГ.
У ОМС есть свои лимиты, ну и так далее...
Гормоны, конечно, дешевле...

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 8 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Обычно должны быть боли при трещинах. Советую вам колоноскопию пройти для исключения опухолей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 9 октября 2018

Гематолог, Терапевт

При 2,3 конечно не стоит, нужна грамотная консультация эндокринолога и имейте под рукой глюкометр, ведите дневник гликемии почаще пока на гормонпх

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисбактериоз?Болючие трещины.

2 ответа

2 июля 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Анальные трещины

1 ответ

25 августа 2023

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Овечий кал, запоры, анальная трещина, геморрой

2 ответа

15 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Запор у ребенка, геморройный узел, анальные трещины

2 ответа

2 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Повтор анальной трещины?

1 ответ

17 апреля 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Геморрой, анальные трещины

4 ответа

17 июня 2024

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 8 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-08T14:46:36+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте из анальной трещины струйки крови не будет
Нужен осмо́тр пальцевой или колоноскопия

Принятый ответ

Федотова Татьяна Владимировна, 8 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-08T15:05:39+03:00

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 8 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

А вас ето осматривал проктолог?

Принятый ответ

Ковалёва Анна Викторовна, 8 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-08T15:30:18+03:00

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 8 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Трещина не будет давать такие кровотечения и да, она болезненная. Нужно пальцевое исследование и колоноскопия. Преднизолон может давать кровотечения. У бабушки геморроя нет?

Принятый ответ

Маликова Альфира Раиловна, 8 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-08T16:01:19+03:00

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 8 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте,Анастасия! Это могут быть язвы кишечника-нужна ректороманоскопия. Найдите проктолога.

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 8 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-08T16:03:33+03:00

1. Тромбоцитопения - это не диагноз.
2. Тромбоцитопению не лечат гормонами.
3. Алая кровь струйкой из ануса без боли - это внутренний геморрой.
4. Приложите выписку или заключение врача областной больницы, чтобы было понятно, о чем речь.
Пока непонятен диагноз и не ясно от чего бабушке прописаны высокие дозы гормонов.