Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №900392

Что вас беспокоит?

Боли в животе, температура 37

У ребёнка 9 лет 2 недели назад заболел живот, сначала в боку и отпустило, весь день не болело. На второй день с утра боль в центральной части вокруг пупка.. Темп в течение дня 38.. Тошнота, отсутствие аппетита, один раз жидкий стул.. К вечеру озноб, 38.2, выпили парацетамол, уложила спать, утром 37, боль также в центральной части, появился аппетит, но 2 раза в течение дня жидкий стул, на след утро закололо в боку, вызывала скорую, поехали в хирургию, там сдали анализы, сделали рентген и отпустили с направлением к педиатру.. Пошли в обед к педиатру - гастроэнтерологу, она очень долго прощупывала живот, смотрела все анализы, обратила внимание, что сухие губы и прыщики вокруг рта (с губами периодически то обостряется так, то в норму приходит, сдавали гемоглобин, железо и ферритин - в норме), в итоге поставила диагноз острый гастроэнтерит, сказала, что воспаление в кишечнике и недостаточность ферментов.. Назначила энтерофурил, фосфалюгель на неделю, тримедат на 2 недели, мезим на месяц и максилак 3 недели пить.. Прошло уже 2 недели, живот так и болит, ни дня ещё не было, чтобы живот совсем не болел.. Прикрепляю анализы, сделанные в хирургии. Подскажите, какие анализы сдать, чтобы провериться на инфекции?

22 Мая 2022·Просмотров: 313·Ульяна

Принятый ответ

Здравствуйте! Стоит исключить гельминтов, сдайте кал на яйца гельминтов и простейших 3х кратно с интервалом 3-4 дня, желательно в лабораторию сэс. ИФА кровь на описторхии, токсокары, лямблии. Копрограмму кала. Бак посев кала на диз группу.

Ирина, а на гепатит не надо сдавать?

Гепатит не даст такую клиническую картину.

Ирина, ифа крови пришло, посмотрите, пожалуйста. Кал пока не пришел

По антителам все чисто. Посев кала на флору сдавали?

Ирина, это на дизбактериоз или на дизгруппу?

Ирина, на дизгруппу сдали, ждём результат. А есть смысл кал ещё сдавать на паразитов, если он придёт чистый? С учётом крови этой

На диз группу.
По крови всех гельминтов исключить не возможно, особенно внутрикишечных, поэтому кал смотрим на гельминты обязательно.

Ирина, подскажите, случайно вскрылось, что дети во дворе, когда играли, брали вещи, что стоят рядом с помойкой, скажите, что ещё сдать, может, что подхватили? Признаков кроме живота нет

Здравствуйте!
Нужно посмотреть на диз группу, он покажет есть ли патогенная флора в кишечнике.

Ирина, сдали анализ два дня назад , ждём результат, спасибо

Пожалуйста!

Ирина, пришёл анализ на дизгруппу, посмотрите, почему - то он только на сальмонеллу и шигеллы.. Это оно и есть и этого достаточно?

Да это именно на них и смотрим, по анализу все спокойно.

Ирина, значит, скорее всего дизбактериоз?

Вероятнее всего дисбактериоз.

Ирина, а есть смысл сдать кал на Rotavirus A/Norovirus II/Astrovirus или уже поздно, если из симптомов только боли в животе?

Вообще можно эти вирусы до месяца иногда и больше циркулирую и боли в животе при них долго еще сохраняются.

Ирина, подскажите, ещё собирая каждый раз кал, вижу, что есть кусочки пищи.. Это с желчным или ферментами что-то? Что ещё сдать или пропить?

Это скорее ферментативная недостаточность, можно добавить креон 10000 по 1к. * 3 р/д

Ирина, мезим пьёт уже месяц. Я читала, он не такой эффективный как креон? И, может, не помогает поэтому?

Можно попробовать заменить и посмотреть какой будет результат.

Ирина, пришёл результат копроцитограммы, можете посмотреть?

Есть небольшое нарушение переваривания, ферменты продолжайте принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте! Надо сдать кал на копрограмму, дисбактериоз. Кровь на антитела к паразитам и антитела к иерсиниям.

Нина, ифа крови пришло, посмотрите, пожалуйста. Кал пока не пришел

По крови антител к тем возбудителям, на которые исследовали, антител нет

Нина, а есть смысл сдать кал на Rotavirus A/Norovirus II/Astrovirus или уже поздно?

Вирусы, вызывающие астроэнтериты, могут находиться в организме довольно долго. Только смысла сейчас делать это исследование особого нет.

Нина, то есть даже если они есть, все само пройдёт?

Лечение симптоматическое.
Сейчас есть жалобы?

Нина, прикрепила результат копрограммы, посмотрите, пожалуйста

Имеется небольшая ферментативная недостаточность. Больше ничего особенного.
Если болезнь затянулась, сделайте УЗИ органов брюшной полости и сдайте кал на дисбактериоз. Возможно есть дискинезия желчевыводящих путей и нарушен состав микрофлоры кишечника.

Нина, узи делали, оно тут прикреплено, S перегиб желчного пузыря есть

Это значит может быть застой жёлчи, поэтому и плохое пищеварение.

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно исключать паразитов. Сдайте кал 3х кратно на яйца гельминтов и простейшие. Анализ сдаётся в течении недели через день. Однократная сдача не будет информативна. Также сдайте соскоб на энтеробиоз и ИФА крови на аскариды, острицы, лямблии, описторхи, токсокары.

Галина, а кал методом Parasep сдать не подойдёт?

Подойдёт.

Галина, ифа крови пришло, посмотрите, пожалуйста. Кал пока не пришел

Всё отрицательно. Это хорошо.

Галина, подскажите, случайно вскрылось, что дети во дворе, когда играли, брали вещи, что стоят рядом с помойкой, скажите, что ещё сдать, может, что подхватили? Признаков кроме живота нет

Галина, добавила результат анализа на дизгруппу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.