Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №900890

Что вас беспокоит?

Расшифровка Холтера

Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщине 56 лет, имеется гипертония. Сегодня провели холтеровское исследование ЭКГ, помогите пожалуйста расшифровать сами и сделать заключение (файл приложен). На постоянной основе принимает 1/10 часть Небилета 5 мг. Давление утром бывает в диапазоне 110-125/65-77, пульс 52-59, а вечером 98-105/59-63, пульс 52-54. 1. Все ли в норме? Нет ли аритмий? 2. Можно ли уменьшить дозу небилета или принимать его не каждый день, а через день чтобы пульс не замедлялся.

22 Мая 2022·Просмотров: 768·Руслан, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. По холтеровскому мониторированию ЭКГ вариант нормы, так как количество экстрасистол в пределах нормы, гемодинамически значимых пауз нет. Верно ли я поняла, что принимает 1/10 небилета?

Олеся, все верно, раньше она принимала по 1/4 таблетки небилета, но из-за него ночью давление падало до 94/58 - 100/60. Поэтому, чтобы сильно оно не падало решили, сократить дозу.

В такой дозировке небилет как правило неэффективен, а увеличивать его не стоит, так как пульс склонен к брадикардии. Лучше его обсудить с лечащим врачом возможность замены небилета на другую группу препаратов, например, периндоприл 4 мг.

Олеся, спасибо большое. скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Просто я знаю что пульс у нее во снe никак не мог быть 88. Это нормально?

Возможно погрешность. А так пульс меняется в течение дня, и такой перепад тоже возможен. Если например, человек перевернулся во сне на другой бок или при сновидении. Много факторов влияют.

Олеся, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Описан вариант нормы. Есть экстрасистолы, но они в допустимом количестве.
2. Правильнее будет совсем отменить. 1/10 часть небилета не влияет ни на что. Какую проблему им решаете?

Алексей, здравствуйте. имеется гипертония, раньше она принимала по 1/4 таблетки небилета, но из-за него ночью давление падало до 94/58 - 100/60. Далее решили отменить, однако давление подскочило уже через месяц после отмены. Вернулись к небилету но сократили дозу значительно, чтобы не урезал пульс.

В таком случае лучше заменить небилет на гипотензивный препарат из группы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина. Они не влияют на пульс.
Можно рамиприл 2,5 мг по 1 таб.

Алексей, спасибо большое. А по холтеру ишемии нет?

Пожалуйста.
Нету.
Да и холтеровский мониторинг как бы не информативен в ее диагностике.
Он больше подходит для верификации нарушений ритма сердца.
Если есть подозрения на ибс проводиться нагрузочный тест (тредмил, вэм)

Алексей, скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Возможно ли что тут какаы то ошибка была? Просто я знаю что пульс у нее во сннн никак не мог быть 88

Да, ошибки при инструментальных обследованиях конечно же возможны.
Ну и сами показатели пульса как бы вариабельны, и могут меняться в течении суток. Это нормальное явление.

Здравствуйте, по исследованию все в пределах нормы, имеются экстрасистолы, но их количество незначительно. Средний пульс 66 (от 60 до 80 норма), так что корректировка дозировки только после очного осмотра кардиолога т.к. устойчивое гипотензивное действие препарата развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Самостоятельно изменять дозировку не рекомендуется.
С уважением!

Даниил, здравствуйте! Спасибо! А по холтеру нет ишемии?

По холтеру можно определить только острую ишемию т.е. инфаркт, этого у вас нет.
Чтобы понимать общее состояние сердечной мышцы, клапанов сердца, гемодинамику - рекомендуется дополнительно к холтеру пройти узи сердца (эхо-кг).

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам суточного монитора зарегистрировано допустимое количество экстрасистол. Они встречаются у всех здоровых людей, они не опасны.
С какой целью принимаете такое количество небилета? В такой дозировке он не оказывает эффекта должного

Диана, здравствуйте. имеется гипертония, раньше она принимала по 1/4 таблетки небилета, но из-за него ночью давление падало до 94/58 - 100/60. Далее решили отменить, однако давление подскочило уже через месяц после отмены. Вернулись к небилету но сократили дозу значительно, чтобы не урезал пульс.

Принятый ответ

Здравствуйте по холтеру вариант нормы, небилет я бы вообще отменила

Гульнара, здравствуйте, спасибо за ответ. Небилет она принимает из-за давления, мы пробовали отменить его на давление поднялось. Что порекомендуете в таком случае оставить небилет или заменить?

От давления лучше принимать индапамид 2.5 мг утром

Гульнара, спасибо

Принятый ответ

Добрый день! Холтер экг -абсолютная норма!

Анна, спасибо. скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Возможно ли что тут какаы то ошибка была? Просто я знаю что пульс у нее во сннн никак не мог быть 88

Ночью пульс всегда снижается, это нормально

Здравствуйте. По ХМ-ЭКГ вариант нормы.Рекомендую отменить Небилет совсем. Если будет беспокоить тахикардия, то принимайте Ивабрадин (Кораксан, Бравадин) по 5 мг х 2 раза в сутки, если через 3 недели ЧСС будет более 70, то принимайте по 7,5 мг х 2 раза в сутки, если ЧСС не превышает 50 уд/мин в состоянии покоя или наблюдаются симптомы, связанные с плохой переносимостью брадикардии (головокружение, выраженная слабость, то уменьшить - до 2,5 мг 2 раза в сутки. По поводу артериальной гипертонии рекомендую Рамиприл 2,5 мг утром, для снижения АД, препарат обладает церебропротективными свойствами. При повышении АД, эпизодически, в качестве препарата скорой помощи Капотен 25 мг под язык (до 6 таблеток в сутки) ИЛИ Физиотенз 0,2 мг (до 3 таблеток в сутки).

Антон, спасибо большое. скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Просто я знаю что пульс у нее во сннн никак не мог быть 88. Это нормально?

Вариабельность сердечного ритма -не несет ни какой информации, ни о чем не предупреждает и не имеет клинического значения, не переживайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.