Расшифровка Холтера — вопрос №900890

Question

Расшифровка Холтера — вопрос №900890

Руслан, Москва

683 просмотра

22 мая 2022

Здравствуйте, уважаемые врачи. Женщине 56 лет, имеется гипертония. Сегодня провели холтеровское исследование ЭКГ, помогите пожалуйста расшифровать сами и сделать заключение (файл приложен). На постоянной основе принимает 1/10 часть Небилета 5 мг.
Давление утром бывает в диапазоне 110-125/65-77, пульс 52-59,
а вечером 98-105/59-63, пульс 52-54.

1. Все ли в норме? Нет ли аритмий?
2. Можно ли уменьшить дозу небилета или принимать его не каждый день, а через день чтобы пульс не замедлялся.

Вопрос закрыт

холтер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Руслан, 22 мая 2022

Клиент

Олеся, все верно, раньше она принимала по 1/4 таблетки небилета, но из-за него ночью давление падало до 94/58 - 100/60. Поэтому, чтобы сильно оно не падало решили, сократить дозу.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 23 мая 2022

Кардиолог

В такой дозировке небилет как правило неэффективен, а увеличивать его не стоит, так как пульс склонен к брадикардии. Лучше его обсудить с лечащим врачом возможность замены небилета на другую группу препаратов, например, периндоприл 4 мг.

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Олеся, спасибо большое. скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Просто я знаю что пульс у нее во снe никак не мог быть 88. Это нормально?

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 23 мая 2022

Кардиолог

Возможно погрешность. А так пульс меняется в течение дня, и такой перепад тоже возможен. Если например, человек перевернулся во сне на другой бок или при сновидении. Много факторов влияют.

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Олеся, спасибо большое

Пожаловаться

Руслан, 22 мая 2022

Клиент

Алексей, здравствуйте. имеется гипертония, раньше она принимала по 1/4 таблетки небилета, но из-за него ночью давление падало до 94/58 - 100/60. Далее решили отменить, однако давление подскочило уже через месяц после отмены. Вернулись к небилету но сократили дозу значительно, чтобы не урезал пульс.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 23 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

В таком случае лучше заменить небилет на гипотензивный препарат из группы ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина. Они не влияют на пульс.
Можно рамиприл 2,5 мг по 1 таб.

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Алексей, спасибо большое. А по холтеру ишемии нет?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 23 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Пожалуйста.
Нету.
Да и холтеровский мониторинг как бы не информативен в ее диагностике.
Он больше подходит для верификации нарушений ритма сердца.
Если есть подозрения на ибс проводиться нагрузочный тест (тредмил, вэм)

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Алексей, скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Возможно ли что тут какаы то ошибка была? Просто я знаю что пульс у нее во сннн никак не мог быть 88

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 23 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Да, ошибки при инструментальных обследованиях конечно же возможны.
Ну и сами показатели пульса как бы вариабельны, и могут меняться в течении суток. Это нормальное явление.

Пожаловаться

Карпичев Даниил Вадимович, 22 мая 2022

Терапевт

Здравствуйте, по исследованию все в пределах нормы, имеются экстрасистолы, но их количество незначительно. Средний пульс 66 (от 60 до 80 норма), так что корректировка дозировки только после очного осмотра кардиолога т.к. устойчивое гипотензивное действие препарата развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев - через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца. Самостоятельно изменять дозировку не рекомендуется.
С уважением!

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Даниил, здравствуйте! Спасибо! А по холтеру нет ишемии?

Пожаловаться

Карпичев Даниил Вадимович, 23 мая 2022

Терапевт

По холтеру можно определить только острую ишемию т.е. инфаркт, этого у вас нет.
Чтобы понимать общее состояние сердечной мышцы, клапанов сердца, гемодинамику - рекомендуется дополнительно к холтеру пройти узи сердца (эхо-кг).

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Диана, здравствуйте. имеется гипертония, раньше она принимала по 1/4 таблетки небилета, но из-за него ночью давление падало до 94/58 - 100/60. Далее решили отменить, однако давление подскочило уже через месяц после отмены. Вернулись к небилету но сократили дозу значительно, чтобы не урезал пульс.

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Гульнара, здравствуйте, спасибо за ответ. Небилет она принимает из-за давления, мы пробовали отменить его на давление поднялось. Что порекомендуете в таком случае оставить небилет или заменить?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 23 мая 2022

Кардиолог

От давления лучше принимать индапамид 2.5 мг утром

+ 1

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Гульнара, спасибо

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Анна, спасибо. скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Возможно ли что тут какаы то ошибка была? Просто я знаю что пульс у нее во сннн никак не мог быть 88

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 23 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Ночью пульс всегда снижается, это нормально

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 23 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По ХМ-ЭКГ вариант нормы.Рекомендую отменить Небилет совсем. Если будет беспокоить тахикардия, то принимайте Ивабрадин (Кораксан, Бравадин) по 5 мг х 2 раза в сутки, если через 3 недели ЧСС будет более 70, то принимайте по 7,5 мг х 2 раза в сутки, если ЧСС не превышает 50 уд/мин в состоянии покоя или наблюдаются симптомы, связанные с плохой переносимостью брадикардии (головокружение, выраженная слабость, то уменьшить - до 2,5 мг 2 раза в сутки. По поводу артериальной гипертонии рекомендую Рамиприл 2,5 мг утром, для снижения АД, препарат обладает церебропротективными свойствами. При повышении АД, эпизодически, в качестве препарата скорой помощи Капотен 25 мг под язык (до 6 таблеток в сутки) ИЛИ Физиотенз 0,2 мг (до 3 таблеток в сутки).

Пожаловаться

Руслан, 23 мая 2022

Клиент

Антон, спасибо большое. скажите еще пожалуйста, мин и макс значение пульса сильно разнится несмотря на то что человек находился в состоянии покоя или сна, это нормально или нет? Вот в 3 ночи пациент спал, мин пульс 42, а макс пульс 88 был за тот час. Просто я знаю что пульс у нее во сннн никак не мог быть 88. Это нормально?

Пожаловаться

Лавренов Антон Альбертович, 23 мая 2022

Кардиолог, Терапевт

Вариабельность сердечного ритма -не несет ни какой информации, ни о чем не предупреждает и не имеет клинического значения, не переживайте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка холтер+смад

5 ответов

25 февраля 2022

Людмила

Вопрос закрыт

Интервал QTc

4 ответа

11 июля 2022

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Экстрасистолы

3 ответа

18 июля 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Перебои в сердце

3 ответа

19 марта 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Результат холтеровского исследования

1 ответ

17 июля 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Приступы тахикордии

1 ответ

12 мая 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данилова Олеся Александровна, 22 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-22T22:33:15+03:00

Пожаловаться

Данилова Олеся Александровна, 22 мая 2022

Кардиолог

Здравствуйте. По холтеровскому мониторированию ЭКГ вариант нормы, так как количество экстрасистол в пределах нормы, гемодинамически значимых пауз нет. Верно ли я поняла, что принимает 1/10 небилета?

Принятый ответ

Смагин Алексей Cергеевич, 22 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-22T23:56:30+03:00

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 22 мая 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
1. Описан вариант нормы. Есть экстрасистолы, но они в допустимом количестве.
2. Правильнее будет совсем отменить. 1/10 часть небилета не влияет ни на что. Какую проблему им решаете?

Принятый ответ

Хачирова Диана Гурамовна, 23 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-23T00:08:12+03:00

Здравствуйте
По результатам суточного монитора зарегистрировано допустимое количество экстрасистол. Они встречаются у всех здоровых людей, они не опасны.
С какой целью принимаете такое количество небилета? В такой дозировке он не оказывает эффекта должного