Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №90251

Что вас беспокоит?

Рак молочной железы

Доброго времени! Почти четыре года назад у жены обнаружили РМЖ T2N1M0 2-б ст.; мастэктомия с удалением лимфоузлов, гистология: инфильтрующая протоковая карцинома G2. Проведено 4 цикла АПХТ по сх.АС., тамоксифен. 3,5 года ремиссии, потом начались кровотечения из половых путей. Проведено РДВ ПМ (дважды), гиперплазии эндометрия не обнаружено. Кровотечение продолжается, других диагностических процедур, кроме ОАК и УЗИ врач не назначает. Утверждает, что кровотечение спровоцировано приёмом тамоксифена и предлагает дождаться окончания гормонотерапии (больше года). Подскажите пожалуйста, не ошибается ли врач в данном случае?

9 Октября 2018·Просмотров: 1553·Аноним, Курган

Тамоксифен может дать такое осложнение.Оптимальный вариант замена тамоксифена.Есть другие лекарства,но к сожалению дорогие,если их покупать.Если кровотечение значительное,надо отменять

Арам, я не врач, авторитета в этом вопросе не имею. Супруга наблюдается у этой врачихи уже три года, они с ней чуть не подруги. Как повлиять?
И ещё. Может ли это кровотечение как-то повлиять на протекание болезни? Есть ли какие-то кровеостанавливающие препараты? Сейчас она пьёт какой-то водяной перец...

Здравствуйте тамоксифен имеет такое побочное действие.
Нужна замена или отмена

Если нет эндометриоза- да, это тамоксифен. Вопрос в обильности кровотечений- какова кровопотеря, можно- ли с этим жить? Гемоглобин какой?

Наталья, гинеколог в карте пишет "прорывные кровотечения" (?) Вся квартира завалена прокладками.)) Не нашёл, к сожалению, её последних анализов крови, но вроде бодренькая.

Здравствуйте. Если это не эндометриоз то тогда это осложнение от данного препарата. Но вопрос в другом, если оно слишком обильное, то это ослабит организм и гемоглобин снизиться. Тогда это ослабит организм еще сильнее. Поэтому вам необходимо решить вопрос о кровопотери она значител ная или нет.

Назовите врачу 2 лекарства,поинтересуйтесь,что знает про них? Аримидекс или анастразол и Фемара.По моему мнению лекарство нужно заменить.А что касается кровотечению,оно может ухудщать общее состояние,подавить иммунитет

Арам, как-то слабо представляю себе эту ситуацию: она кмн высшей категории, а я буду ей советы давать... С одной стороны она не даёт супруге унывать, но её советы подождать окончания ГТ не особо вдохновляют... Оптимизм - это хорошо, но кажется мне, что-то она упускает. Паранойя? Рак- не насморк, а они веселятся...

Да, лекарство, конечно, в идеале лучше заменить. Исследование коагулограммы- свертывающей системы крови, гемоглобин, сывороточное железо, ферритин-это первично, что необходимо сделать.

Лекарства довольно дорогие,месячный курс ок150 долларов,может она не хочет, чтоб вы купили

Арам, вопрос не в деньгах. Беспокоит другое: может ли на фоне этого кровотечения (или приёма гормонов) возникнуть какое-то осложнение или рецидив? У супруги после операции розовые очки не снимаются (а первое время помирать собиралась), но я считаю излишнюю беззаботность неуместной. Она ж её верит безоглядно Как я могу убедить супругу, что не всё, сказанное данным врачом - истина в последней инстанции? Что есть и другие специалисты с другим мнением?

Здравствуйте, можно попробовать замену на анастразол или аримидекс, тамоксифен часто даёт подобные осложнения, простл он дешевле данных препаратов, может поэтому на нем и остановились

Александра, недавно возил её на УЗИ. Кистозные образования в правом яичнике. Насколько знаю, такое обследование не имеет стопроцентной информативности. Киста ли? Нужно ли КТ или МРТ? Есть ведомственный ПЭТ, но там супруге делали лишь остеосцинтиграфию. После второго кесарева у неё перевязаны трубы. Может ли это как-то сказаться?

Если врач выбрал такую тактику, то должен вести контроль за гемоглобином, железом,коагулограммой и предложить симптоматическое сопроводительное лечение

Я не думаю,что нужно жену или врача настроить друг против друга,но все врачи и простые люди,которые столкнулись с этой проблемой,знают о побочных явлениях тамоксифена и о наличии более качественных препаратов.Может вы сами побеседуем с врачом на эту тему и пусть врач сама предложит жене замену,если конечно она согласиться

Здравствуйте, возможно функциональной киста, нужно понаблюдать в динамике

Можете загрузить протокол УЗИ

Александра, К сожалению, нет сканера под рукой.

Александра, что там вообще кровоточит? Кроме эндометриоза или тамоксифена вариантов нет?

Самый неприятный вариант это рак эндометрия. Вы можете прочитать об этом в самой инструкции к тамоксифену, к сожалению, есть такое побочное действие. Но учитывая, что дважды брался анализ эндометрия, будем думать, что это не рак эндометрия, а просто эффект тамоксифена

Здравсвуйте! К сожалению онкологи не любят менять препарат в середине лечения, может ускользнуть эффект. Если появляются осложнения с гинекологией гиперплазия эндометрия или кровотечения, рекомендуют удаление матки и продолжают лечение. У них свои наработки, действительно как вы можете в это вмешаться?У онкологов есть свой опыт ведения . Главное, чтобы не было онко эндометрия, все остальное поправимо , не перживайте, если будет критично доктор поменяет лечение.

Оксана, я, конечно, начитался всякого по этой теме, и в глазах здешних консультантов выгляжу как минимум паникёром. Но развейте мои опасения: кистозные образования часто мутируют в рак, а исследования, более тщательного, чем УЗИ, врач не назначает. Кроме того, как я уже упоминал, у супруги перевязаны трубы. Как это может отразиться на течении болезни?

Здравствуйте. Ответ в личном сообщении.

Кроме УЗИ супруге делали дважды РДВ ПМ, после выполнении этой процедуры материал проходит обследование на гистологию,то есть исключают перерождение в онко. Поэтому доктор все держит под контролем, не переживайте.

Принятый ответ

Одним из ожидаемых осложнений при лечение тамоксифеном является гиперплазия эндометрия, все правильно. Однако гистология не дает данных за гиперплазию . Стало быть , причина не совсем понятна. Что является источником кровотечения??? Представьте последнее узи, можно здесь на сайте можно по почте elvira27121975@rambler.ru. Можете воспользоваться вайбер, воцап тел +79379863258. Был ли осмотр гинекологом шейки матки в зеркалах ? Нет ли эрозии шейки матки ? Результат ИГХ? Дожидаться окончания гормонотерапии и продолжать кровить , это неправильно!!! Как вариант выполнить Биовариоэктомию (удаления яичников ). Но сначала нужно разобраться.

Эльвира, большое спасибо Вам и вашим коллегам!
Желаю всем всяческих удач.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.