Подскажите пожалуйста, что нам можно делать. С ноября лечили бабушку от болей в ноге, лечение не помогло, сначала она ходила с палочкой, а потом вовсе слегла. Болит сильно колено ноги и выше, бедренная часть, ноги не поднимает, лежит, боли сильные. На данный момент принимает прегабалин, трамадол, сирдалуд, детралекс, терафлекс. Только закончили дексалгин и мидокалм. На фоне лечения улучшений видимых нет. Бабушка нам ничего не говорила и не показывала, даже скрывала, сердилась при вопросах, но сегодня при переодевании обнаружили опухоль, ужасный запах от раны, она ничего не хочет нам говорить, злится. Видимо у неё рак с метастазами в кости. В больницу наверное поздно, похоже на распад опухоли, да и возраст.. какие могут быть наши действия, мы просто в шоке. Осложняет все отсутствие врачей в нашем городе, её надо везти в краевой центр, она не двигается.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
При ЗНО молочной железы, тем более с признаками распада, можно попробовать поговорить с онкологом в онкодиспансере или в поликлинике по мж и взять материал на гистологию и отправить его на игх, если образование с положительным гормональным статусом, можно назначить гормонотерапию! Она принимается дома. Так как в таком состоянии пациентка может находиться долго. Так же есть санирующая операция , если опухоль кровит, и есть признаки воспаления,этот вопрос так же обсуждается только после осмотра. Если бабушка совершенно нетранспортабельная, тогда нужно обрабатывать опухоль, для начала нужно чтобы терапевт пришёл и выполнил осмотр на дому. По обезболиванию -трамадол принимает в какой форме и на сколько он помогает?
Трамадол вы принимаете в минимальных дозировках! Если в таблетированной форме не помогает, тогда нужно вводить инъекции до 8 мл в сутки. Обрабатывать рану можно хлоргексидином, или чтобы подсушивало делать аппликации с димексидом, присыпать порошком банеоцином. Нужно чтобы вас осмотрел терапевт, взял общий анализ крови, так как может быть присоединение инфекции. Температуры нет?
Юлия, трамадола пока хватает, поэтому снизили дозу, температуры нет, терапевт общий анализ крови назначил, немного снижен гемаглобин. К сожалению большего от наших врачей ждать нечего, сказали что не видят надобности в осмотре бабушки. Они ей не помогут, обпзболивать ждать смерти
Да, сейчас многие так относятся к тяжелобольным пациентам. В любом случае можно попробовать найти онколога, который выезжает на дом или самим отвезти бабушку, чтобы взяли биопсию на гистологию и игх. По трамадолу, если таблетки помогают, тогда пока на них, далее при отсутствии эффекта перейдёте на инъекции
Юлия, Кортикостероиды. Назначают при головной боли, рвоте, связанных с метастазами в головной мозг, сопровождающимися отеком ткани мозга, повышением внутричерепного давления. А так же при боли, вызванной сдавлением нервов, нервных стволов, корешковой боли при метастазах в позвоночник, кости скелета Дексаметазон 4 – 8мг х 2 – 3р/сут., в/м, в/в. Нам он может помочь при болях в ноге?, может бабушка хоть на ножки встанет? Ведь даже с метастазами в костях люди ходят
Кортикостероиды при метастазах в кости не помогут, здесь нужно введение бисфосфонатов, надо понимать что дексаметазон обладает множеством побочных эффектов и назначается в основном при мтс в легкие и головной мозг. Так же при мтс в кости обезболивающим эффектом обладает прегабалин, какую дозировку вы пьёте?
Юлия, пили 1 т.утром и 1 вечером, сейчас только на ночь. От 2таб. она бредила, глюки, начала никого не узнавать путается сознание. После снижения ей лучше. Пока что обезболивать её постоянно не надо. Нам хочется чтоб она встала может защемление где в ноге, ведь с метастазами ходят
Если есть компрессия спинного мозга или патологический перелом, человек может не ходить и дексаметазон здесь не поможет. Так же все зависит от распространённости процесса. Вы можете попробовать в течение недели дексаметазон, но не более. В случае нулевого эффекта его нужно будет убирать
Даже в случаях запущенного рака есть операции в плане паллиативного лечения. Если опухоль большая, то часть ее иссекают. Если пациент ослаблен, не ходит, то тут идет только симптоматическое лечение - обезболивание и уход за раной, полноценное питание. Терапевт на дому когда ее смотрел?
Чистая повязка. Мирамистин, хлоргексидин + посыпать банеоцин. Но лучше чтобы доктор посмотрел, хирурги выезжают на дом. Дексаметазон с какой целью? Вообще 4,8 мг однократно в утреннее время - это минимальные дозы
Виктория, может где-то и выезжают, у нас в городе даже за деньги врачи не едут. Говорят не видят смысла просто посмотреть, они ей не помогут, 89 лет, обезболивать и ждать смерти, вот и весь осмотр
В любом случае осмотр доктора нужен. Понимаю, что наверное бабуля вообще не хочет. Пусть это будет терапевт. С вашей стороны обезболивание, чтобы бабушка не испытывала боль и кушала! Перевязки делать обязательно, чтобы повязка регулярно была чистой.
Виктория, Кортикостероиды. Назначают при головной боли, рвоте, связанных с метастазами в головной мозг, сопровождающимися отеком ткани мозга, повышением внутричерепного давления. А так же при боли, вызванной сдавлением нервов, нервных стволов, корешковой боли при метастазах в позвоночник, кости скелета Дексаметазон 4 – 8мг х 2 – 3р/сут., в/м, в/в. В нашем случае при болях в ноге дексаметазон может помочь?
Вообще дексаметазон не используется как первичная линия обезболивания для ноги. При усилении болевого синдрома всё-таки корректируется дозировка трамадола. В одной таблетке 50 мг. До 400 мг в сутки допустимо то есть это 8 таблеток. Если боль вызвана сдавлением нервов, то дексаметазон сработает. Узнать это можно экспериментальным путём. 8мг маленькая дозировка и допустимая, укол утром сделать можно и спустя несколько часов оценить состояние.
Дексаметазон не колят ежедневно на постоянной основе. Чаще курсы короткие 2-3 дня. С учетом уже имеющейся стадии, дополнительного ускоренного роста ждать не стоит. В онкологии дексаметазон применяемся постоянно.
Здравствуйте, к сожалению, если уже есть «рана»- распад опухоли , в сочетании с возрастом и сопутствующей клинической картиной , можно порекомендовать только обезболивание, симптоматическую терапию, местную обработку «раны», необходим осмотр на дому ,хотя бы терапевта или хирурга Можно через терапевта попытаться госпитализировать в паллиативное отделение, чтобы ее там,хотя бы, пообследовали, назначили адекватную терапию
А зачем дексаметазон? Обработка антисептиками Мирамистин, хлоргексидин+ чистая повязка Но очень важен осмотр , возможно там требуется иссечение , может, можно отправить «кусок» на гистологическое исследование и ИГХ , если Бабушка совершенно не обследована , осмотр ,хотя бы, хирурга необходим
Аида, ездили в больницу, просили чтоб приехали на дом осмотрели бабушку, сказали что не видят необходимость он ей не поможет, возраст 89 лет, операцию никто ей делать не будет
Дексаметазон нет, Вам он не нужен А хирург нужен ,операцию ей,конечно, не сделают , но хоть хирургическую обработку и ,вообще , «посмотреть» профессиональным взглядом , что это есть на самом деле , отказать Вам не имеют права
Аида, Кортикостероиды. Назначают при головной боли, рвоте, связанных с метастазами в головной мозг, сопровождающимися отеком ткани мозга, повышением внутричерепного давления. А так же при боли, вызванной сдавлением нервов, нервных стволов, корешковой боли при метастазах в позвоночник, кости скелета Дексаметазон 4 – 8мг х 2 – 3р/сут., в/м, в/в. Почему в нашем случае он не нужен?
Вообще, кортикостероиды- дексаметазон не используется как обезболивание в онкологических случаях При болевом синдроме используются наркотические препараты, например,Трамадол,который Вы принимаете, если Ваша дозировка не помогает,надо корректировать. Разрешено до 400мг в сутки Исключением являются неврологическте боли , которые появляются при компрессии ,когда опухоль давит на нервные окончания Вообще,с гормонами надо быть поаккуратнее, поэтому я не назначаю своим пациентам для купирования боли использование кортикостероидов+ как обезболивание они не столь эффективны
Аида, отказать не могут, но и приходить и просто смотреть тоже не надо. Мы уже вызывали, врач орала на весь дом, зачем мы её вызвали, уже возраст, что вы хотите. Может где то и есть врачи, которые лечат в таком возрасте, но не у нас.
Аида, так и я хочу не просто обезболивающие, вдруг у неё нога болит из-за компрессии? Может бабушка хоть передвигаться сможет? Ну ходят же с метастазами и раком последней стадии
Можно договорится с онкологами и сделать ампутацию молочной железы . Назначить тамоксифен если это рак молочной железы.конечно операция - рискованное мероприятие. Перевязывайте с антисептиками спиртовыми растворами и марганцовкой прижирайте ,чтоб не мокло.
Евгений, спасибо. Кортикостероиды. Назначают при головной боли, рвоте, связанных с метастазами в головной мозг, сопровождающимися отеком ткани мозга, повышением внутричерепного давления. А так же при боли, вызванной сдавлением нервов, нервных стволов, корешковой боли при метастазах в позвоночник, кости скелета Дексаметазон 4 – 8мг х 2 – 3р/сут., в/м, в/в. Нам он может помочь при болях в ноге? Может бабушка хоть на ножки встанет? Дексаметазон не сможет справоцировать развитие болезни?
В вашем случае можно и кортикостероиды . Нужна осторожность в плане того что там много побочных эффектов. Если рак молочной железы иногда помогают антиэстрогены например тамоксифен ,только там тоже есть побочные эффекты.
Евгений, доброе утро, вчера сделали уколы дексаметазона 8мг, у бабушки сначала резко упало давление 100 на 50 потом поднялось. Бабушка принимает таблетки от повышенного давления, может нам делать по 4 мг.дозировку. нам показалось, бабушка была бодрее, боли в ноге меньше
Евгений, подскажите пожалуйста, бабушке 3 дня колем по 8мг.однократно, ей прям лучше, она бодрая, разговаривает, болей практически нет, ночью спит. Врач поликлинники сказал что потом будет хуже, теперь нам страшно, как нам их отменять надо? По 4 мг. и сколько дней перед тем как закончить? Так хочется помочь родному человеку
Евгений, скажите пожалуйста, на дексаметазоне бабушке лучше, делали 3 дня по 8 мг, 2 дня по 4 мг., сколько ей его можно делать? Болей у неё такой силы нет, разговаривает, кушает, спит. Есть ли у нас шанс спасти бабушку операцией? Нам можно попытаться, или может тамоксифен пропишут, если у неё гормонозависимый рак. В городе у нас лечить некому, везти её конечно проблематично, так хотим ей помочь. Грудь у неё сочится кровит, болей в ней вообще не чувствует, при обработке говорит что не больно.
с дексаметазона лучше уйти на преднизолон и лучше в таблетках постепенно снижая дозу . есть где то таблица соответствия дексаметазона и преднизолона. .В этом может помочь терапевт . ,если необходимо . Резко не бросайте гормоны .Думаю можно остаться на 5 мг преднизолона в сутки . Добавьте тамоксифен - это гормональное лечение рака молочной железы Хотя бы по 20 мг в сутки . Это замедлит рост опухоли . Ну конечно превязки со спиртовыми растворами антисептиков ,чтоб вызвать высыхание опухоли.
Вам надо показать бабушку любому врачу, который есть в вашем месте проживания. Он посмотрит рану, назначит местное лечение (обработка раны), обезболивающие итд. Плохой запах-признак патологического течение раненого процесса, вероятно нужна хипургическая обработка. Также врач скажет нужна ли консультация онколога.
Здраствуйте. Учитывая с ваших слов что у бабушки распад опухоли, возраст пациентки то ей в данном случае необходима симптоматическая и обезболивающая терапия . Обработка раны миромистином или фурацилином. Вам необходимо вызвать врача хирурга на дом что бы показал как обрабатывать рану и оценить состояние пациентки .
Рустам, грудь у бабушки твёрдая, имеется ранка, немного сочится, здесь иллюзий у нас нет, к сожалению уже сказали что к нам врачи не приедут.обрабатываем мирамистином, банеоцином. У бабушки болит нога, она не встает, может хоть тут можно ей помочь? Ведь даже с метастазами люди ходят, она слегла резко, может можно как то поставить её на ноги. У меня есть надежда на дексаметазон уколы, они могут ей помочь?
Дексаметазон может снять боль но не вылечить. Возможно у бабушки имеются метастазы в костях. Если они действительно есть то могут быть патологические переломы костей поэтому если болит нога ставить на ноги будет опасно так как состояние потом может ещё хуже усугубится к сожалению.
Рустам, подскажите пожалуйста антибиотик пропить бабушке нужно? Ведь рана немного сочится и есть запах от раны.если надо то какой? Какая продолжительность жизни при распаде опухоли?
Нет, если нет температуры то антибиотик сейчас не нужен. От вас требуется во время обрабатывать рану. После обработки можно прикладывать мазь левомеколь
Рустам, подскажите пожалуйста, два дня колеса бабушке дексаметазон 8мг. утром, общее состояние у неё улучшилось, боли так не беспокоят, конечно в состоянии покоя, встаёт легче, настроение лучше. Как долго принимать дексамптазон и в каких дозировках. И еще вопрос, До того, как бабушка слегла, месяц назад, она принимала таблетки от давления: Бисопролол 5мг.; Индорамид 2,5мг.Лозартан 50мг., сейчас у неё давление пониженное, утром 90/45/74, их надо отменять?
Дексаметазон делают короткими курсами 3-4 дня. Все же рекомендую для снятия боли использовать трамадол. По поводу корректировки препаратов вам нужно консультироваться с участковым терапевтом или кардиологом.
Рустам, от трамадола даже 2 таблеток, плюс прегабалин, бабушка бредит, лежит без сил, сознание плывёт, никого не узнает. Может дексаметазон снимет воспаление и отек? Так хочется ей помочь
Рустам, я поняла, подскажите пожалуйста как правильно будет с него уйти, сегодня прокололи 3 тий день по 8мг.однократно, можно будет по 4 мг. три дня уколоть и закончить?
Светлана, колите 3 дня по 4 мг и на этом можно заканчивать. Так же по поводу трамадол и прегабалина вы пробовали давать просто таблетку трамадола именно во время болей без прегабалина? Возможно нужно уменьшить дозу что бы она не бредила
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
