СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №90331

Что вас беспокоит?

Повышенные показатели АЛат и АСат

Добрый день! На протяжении 2-3 лет значения Алт и Аст всегда были выше нормы от 70 до 150. За последний месяц анализ крови показал значения АЛТ (158) и АСТ (123), после 10 дневного применения Гептрала (капельница по 800 мг), снизился немного только Алт = 134, Аст на том же уровне = 123. Узи брюшной полости выявил: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, капиллярной гемангиомы печени, хронического холесцистита, хронического панкреатита без признаков обострения. Все остальные показатели БАК и ОАК в норме (билирубин = 16,2), анализы на гепатит- отрицательны. Также подтвердился синдром Жильбера. Печень никак не беспокоит, желтушности нет, гастроэнтеролог поставил диагноз хронический гепатит неясной этиологии на фоне Жильбера. Как уточнить эту этиологию? и что делать чтоб снизить показатели АЛТ и АСТ?

10 Октября 2018·Просмотров: 6001·Ильнара, Челябинск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Какие-то гепатотоксичны препараты, антибиотики принимали в это время как повысились трансаминазы?

- отвечает СпросиВрача –
Ильнара
Клиент

Анастасия, на постоянной основе принимаются препараты от давления: арифон,диротон,беталок иногда успокоительные- валерьянка, корвалол

Здравствуйте, Ильнара. Анализы на аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит, билиарный цирроз сдавали?

- отвечает СпросиВрача –
Ильнара
Клиент

Анна, нет не сдавали такого

ANA, анти-LKM, антимитохондриальные антитела

А вообще что нибудь беспокоит?

Трансаминазы могут повышаться при перенесенных острых кардиалогических проблемах

- отвечает СпросиВрача –
Ильнара
Клиент

Анастасия, есть артериальная гипертензия, стенокардия - при этом за последний месяц давление было в норме, инфарктов не было

Коагулограмма, д-димер в норме? Проявлений сердечной недостаточности нет?

- отвечает СпросиВрача –
Ильнара
Клиент

Анастасия, последняя коалограмма:

АПТВ=28 сек
Протромбиновый индекс =83%
этаноловый тест отрицательный
фибриноген =4,5 гм/л
РФМК - отрицательный

в диагнозе кардиолога про сердечную недостаточность не было речи. по ЭХО сердца - уплотнение аорты и створок митрального клапана в основании, нарушение расслабления левого желудочка- глобальная сократимость способности миокарда левого желудочка сохранена.

Здравствуйте. Возможно, развивается стеатогепатит на фоне жирового гепатоза (избыточного отложения жира в клетках печени) и Жильбера. В любом случае нужна строгая диета с ограничением животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Но голодать тоже нельзя, иначе печень будет усиленно запасать жир

Ну это не ни о чем

Здравствуйте! Сдать аутоиммунную панель печени, церулоплазмин, ферритин, суммарные антитела к hbcorag.

Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Добрый день. Загрузите агплизы на гепатитС, В. Есть ли сахарный диабет? Ваш возраст, вес?

- отвечает СпросиВрача –
Ильнара
Клиент

Наталья, анализы на гепатит:
HBS не обнаружен, антитела HCV :не обнаружены. Сахарного диабета нет, Возраст:55, вес 72,5 кг

Лекарство вы принимаете,теперь надо диету регулировать,побольше витамина D.морепродукты,кофе,икра,овощи,яблоки,апельсины,яйца идр

Принятый ответ

Значенич АЛТ выше 100 - это не просто стеатогепатит. Тут нужно искать причину. Да, нужно исключать аутоиммунный процесс - кровь на антинуклеарные антитела, антитела к микросомам печени и почек, антимитохондриальные антитела. Также нужно исключить скрытый хронический гепатит В - кровь на антитела к HBcoreAg. Исключить описторхоз - кровь на ЦИК к описторхам, кал методом обогащения или Parasep, дуоденальное зондирование.

Здравствуйте! Повышении ферментов печени указывает на разрушение клеток печени . Причины могут быть разные . Вы случайно препараты статины от холестерина не принимаете? Нужно выяснять причину, чтобы правильно лечить. Если вы не принимает препараты ,которые могут повысить ферменты, нужно
сдать аутоиммунную панель печени, ферритин, антитела к hbcorag.

Здравствуйте,Ильнара!Проверьтесь на аутоиммунный гепатит,конечно.
НО в любом случае, принимайте урсосан 10-15 мг на кг веса в 2 приема в течение5-6мес Также очень хорошо Вам Глатион(улучшает стабильность клеточной мембраны, защищает клетки печени, способствует детоксикации и восстановительной активности печени путем уничтожения свободных радикалов).При в.м введении: 0,3 г в 3 мл 0,9 % раствора натрия хлорида2 р в день - 10 дней. Диета-стол №5-5п.

Здравствуйте. Нужно уточнять глубину процесса, поэтому выполните ещё эластографию печени, и с врачом начните обсуждать биопсию печени, лучше прицельную, лапароскопическую, если после дополнительного обследования картина не прояснится.

К лечению необходимо отрегклировать диету

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.