Консультация гематолога /

Тромбоз и мутация Лейдена — вопрос №908633

993 просмотра

40 лет. 172 см, 65 кг. Варикоз с подросткового возраста. Давление 100-110/70. Не курю
2. У папы и бабушки ( папина мама) ноги в ужасном состоянии. У папы трофические язвы. Про тромбозы не могу сказать, они их не лечили. Папа пил всегда аспирин. Инфарктов и инсультов не было. В 69 лет у папы нашли небольшой тромб в мелких ветвях в легких , затем тромб в сердце и его не стало. У бабушки по маминой лини ревматический артрит. Беременности у всех нормальные и доношенные. Я родилась в срок, но вес 2850. Во время беременности у мамы были повышенные лейкоциты в моче. Про давление не могу сказать.
3. 2 беременности, 2 родов. 2006 и 2015 год. Дети доношенные. Беременности самостоятельные и быстро наступаемые. Проблем не было. Давление в норме. Вес 1-2990, 2-3450.
4. Сейчас не беременна
На настоящий момент произошёл в середине марта тромбоз малой подкожной вены. Сильно заболело под коленкой. Когда делала узи вен в 2015 году тромбов не было. Больше не делала. Варикозные Вены на 2-х ногах. Были ли до боли тромбы с момента узи до боли не знаю. Врач в поликлинике мне не советовал удалять вены . Компрессию носила только в случае нагрузок. Сейчас меня все врачи за это ругают. На данный момент пью ксарелто 15 ( было20) тромб закреплён реканализация идёт понемногу. Ношу компрессию. Осенью планирую удалить варикоз. После 1 родов, мучали мажущие выделения вне цикла. По узи и гормонам отклонений не было. Назначили Логест. Пила его года 3. После отмены выделения вернулись и выявили полип. Полип удалили и все было нормально, затем вторая беременность. Роды и через какое-то время ситуация с выделениями повторилась. И опять Логест. После тромбоза Логест отменила. Мазня началась еще до отмены Логест, небольшая, сейчас больше. Сейчас опять по узи все в норме, но эндометрий тонкий, но неоднородный. Взяли биопсию- полип. Сейчас готовлюсь к выскабливанию.
Сдала анализы на тромбофилию. Результат прилагаю
1. Насколько все серьезно. Настроение ужасное. Жить. Не хочется. Ощущение, что я не успею вырастить своих детей. Что я наградила их тоже этой дрянью …
2. Какие гормональные препараты мне можно для лечения гиперпластических процессов эндометрия?
3. Какова тактика ведения меня при выскабливании. Флеболог написал компрессию и низкомолекулярные гипарины после операции на 3 недели. За сколько дней отменить ксарелто?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ирина, у вас выявлена мутация фактора свёртывания 5 - мутация Лейдена в гетерозиготном варианте (то есть только одна часть дефектная), она является причиной развития тромбоза

Почему вам уменьшили дозу Ксалерто? Приложите общий анализ крови и коагулограмму

Перед выскабливаем вам необходимо за сутки отменить антикоагулянты, далее после выскабливания (при отсутствии кровопотери) через 6-8 часов начать ставить клексан по 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг), на следующий день начать приём Ксалерто и поставить клексан (отменить его на 3 день)
Продолжить приём Ксалерто по 20мг в течение 6 месяцев

Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо дополнительно определение уровня гомоцистеина, сдать такой анализ - определение чувствительности фактора свёртывания 5 к протеину С, агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином)
Принятый ответ
Гематолог
Компрессионный трикотаж вам необходимо носить постоянно, принимать детралекс или флебодиа в течение 2 месяцев 2 раза в год
Место использовать Лиотон или троксевазин
Клиент
Мария. Доброе утро. Один из врачей мне вообще отменил . Тромбоз поверхностный и Вена варикозная. Многие ставят споавоцированный тромбоз. Других анализов мне не назначали, Можно ли жить с этой мутацией? Есть ли шанс вырастить детей? У меня их 2 ( 7 и 15 лет)
Клиент
Доброе утро. Гомоцистеин я сдавала. Он есть во вложении. Мне кроме него надо ещё 2 анализа? Я не могу их найти в списках лабораторий. Их можно сдавать совместно с приемом Ксарелто?
Гематолог
Конечно есть, вашей жизни ничего не угрожает при соблюдении определённых моментов

Гомоцистеин не нашла во вложении
Гематолог
Может и транзиторный тромбоз (совокупность факторов риска), но с учётом выявленной мутации - предрасположенность у тромбозам все равно есть (она конечно ниже, чем была бы при гомозиготной мутации)
Гематолог
Вот этот анализ - чувствительность фактора 5 к протеину С проясняла бы ситуацию - хватает ли нормальной части гена для нормального свёртывания или нет

Посмотрите, мне писали, что этот анализ называется Парус
Гематолог
В инвитро нет этих анализов

На фоне приема Ксалерто сдавать можно
Клиент
Мария, гомоцистеин 9,4
Гематолог
Оптимальным уровнем считается до 8 мкмоль/л, вам необходим приём больших доз Фолиевой кислоты - например Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, такие курсы необходимо проводить 2-3 раза в год
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокие тромбоциты у ребенка 1,5 года
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Железодефицитная анемия
2 часа назад
700.00 р.
Любовь
Беременность, препарат тотема
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Нужно ли колоть клексан
3 часа назад
999.00 р.
Юлия
Коагулограмма
3 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Низкие лейкоцыты.
3 часа назад
800.00 р.
Марина, Братск
Вопрос закрыт
Снижение протеина S во время беременности
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна