Что вас беспокоит?
Тромбоз и мутация Лейдена
40 лет. 172 см, 65 кг. Варикоз с подросткового возраста. Давление 100-110/70. Не курю 2. У папы и бабушки ( папина мама) ноги в ужасном состоянии. У папы трофические язвы. Про тромбозы не могу сказать, они их не лечили. Папа пил всегда аспирин. Инфарктов и инсультов не было. В 69 лет у папы нашли небольшой тромб в мелких ветвях в легких , затем тромб в сердце и его не стало. У бабушки по маминой лини ревматический артрит. Беременности у всех нормальные и доношенные. Я родилась в срок, но вес 2850. Во время беременности у мамы были повышенные лейкоциты в моче. Про давление не могу сказать. 3. 2 беременности, 2 родов. 2006 и 2015 год. Дети доношенные. Беременности самостоятельные и быстро наступаемые. Проблем не было. Давление в норме. Вес 1-2990, 2-3450. 4. Сейчас не беременна На настоящий момент произошёл в середине марта тромбоз малой подкожной вены. Сильно заболело под коленкой. Когда делала узи вен в 2015 году тромбов не было. Больше не делала. Варикозные Вены на 2-х ногах. Были ли до боли тромбы с момента узи до боли не знаю. Врач в поликлинике мне не советовал удалять вены . Компрессию носила только в случае нагрузок. Сейчас меня все врачи за это ругают. На данный момент пью ксарелто 15 ( было20) тромб закреплён реканализация идёт понемногу. Ношу компрессию. Осенью планирую удалить варикоз. После 1 родов, мучали мажущие выделения вне цикла. По узи и гормонам отклонений не было. Назначили Логест. Пила его года 3. После отмены выделения вернулись и выявили полип. Полип удалили и все было нормально, затем вторая беременность. Роды и через какое-то время ситуация с выделениями повторилась. И опять Логест. После тромбоза Логест отменила. Мазня началась еще до отмены Логест, небольшая, сейчас больше. Сейчас опять по узи все в норме, но эндометрий тонкий, но неоднородный. Взяли биопсию- полип. Сейчас готовлюсь к выскабливанию. Сдала анализы на тромбофилию. Результат прилагаю 1. Насколько все серьезно. Настроение ужасное. Жить. Не хочется. Ощущение, что я не успею вырастить своих детей. Что я наградила их тоже этой дрянью … 2. Какие гормональные препараты мне можно для лечения гиперпластических процессов эндометрия? 3. Какова тактика ведения меня при выскабливании. Флеболог написал компрессию и низкомолекулярные гипарины после операции на 3 недели. За сколько дней отменить ксарелто?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, у вас выявлена мутация фактора свёртывания 5 - мутация Лейдена в гетерозиготном варианте (то есть только одна часть дефектная), она является причиной развития тромбоза
Почему вам уменьшили дозу Ксалерто? Приложите общий анализ крови и коагулограмму
Перед выскабливаем вам необходимо за сутки отменить антикоагулянты, далее после выскабливания (при отсутствии кровопотери) через 6-8 часов начать ставить клексан по 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг), на следующий день начать приём Ксалерто и поставить клексан (отменить его на 3 день)
Продолжить приём Ксалерто по 20мг в течение 6 месяцев
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо дополнительно определение уровня гомоцистеина, сдать такой анализ - определение чувствительности фактора свёртывания 5 к протеину С, агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином)
Компрессионный трикотаж вам необходимо носить постоянно, принимать детралекс или флебодиа в течение 2 месяцев 2 раза в год
Место использовать Лиотон или троксевазин
Мария. Доброе утро. Один из врачей мне вообще отменил . Тромбоз поверхностный и Вена варикозная. Многие ставят споавоцированный тромбоз. Других анализов мне не назначали, Можно ли жить с этой мутацией? Есть ли шанс вырастить детей? У меня их 2 ( 7 и 15 лет)
Доброе утро. Гомоцистеин я сдавала. Он есть во вложении. Мне кроме него надо ещё 2 анализа? Я не могу их найти в списках лабораторий. Их можно сдавать совместно с приемом Ксарелто?
Конечно есть, вашей жизни ничего не угрожает при соблюдении определённых моментов
Гомоцистеин не нашла во вложении
Может и транзиторный тромбоз (совокупность факторов риска), но с учётом выявленной мутации - предрасположенность у тромбозам все равно есть (она конечно ниже, чем была бы при гомозиготной мутации)
Вот этот анализ - чувствительность фактора 5 к протеину С проясняла бы ситуацию - хватает ли нормальной части гена для нормального свёртывания или нет
Посмотрите, мне писали, что этот анализ называется Парус
В инвитро нет этих анализов
На фоне приема Ксалерто сдавать можно
Мария, гомоцистеин 9,4
Оптимальным уровнем считается до 8 мкмоль/л, вам необходим приём больших доз Фолиевой кислоты - например Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, такие курсы необходимо проводить 2-3 раза в год
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад6 ответов
- 12 часов назад16 ответов
- Вчера в 16:2311 ответов
- Вчера в 13:2225 ответов