Консультация гематолога /

Тромбоз и мутация Лейдена — вопрос №908633

926 просмотров

40 лет. 172 см, 65 кг. Варикоз с подросткового возраста. Давление 100-110/70. Не курю
2. У папы и бабушки ( папина мама) ноги в ужасном состоянии. У папы трофические язвы. Про тромбозы не могу сказать, они их не лечили. Папа пил всегда аспирин. Инфарктов и инсультов не было. В 69 лет у папы нашли небольшой тромб в мелких ветвях в легких , затем тромб в сердце и его не стало. У бабушки по маминой лини ревматический артрит. Беременности у всех нормальные и доношенные. Я родилась в срок, но вес 2850. Во время беременности у мамы были повышенные лейкоциты в моче. Про давление не могу сказать.
3. 2 беременности, 2 родов. 2006 и 2015 год. Дети доношенные. Беременности самостоятельные и быстро наступаемые. Проблем не было. Давление в норме. Вес 1-2990, 2-3450.
4. Сейчас не беременна
На настоящий момент произошёл в середине марта тромбоз малой подкожной вены. Сильно заболело под коленкой. Когда делала узи вен в 2015 году тромбов не было. Больше не делала. Варикозные Вены на 2-х ногах. Были ли до боли тромбы с момента узи до боли не знаю. Врач в поликлинике мне не советовал удалять вены . Компрессию носила только в случае нагрузок. Сейчас меня все врачи за это ругают. На данный момент пью ксарелто 15 ( было20) тромб закреплён реканализация идёт понемногу. Ношу компрессию. Осенью планирую удалить варикоз. После 1 родов, мучали мажущие выделения вне цикла. По узи и гормонам отклонений не было. Назначили Логест. Пила его года 3. После отмены выделения вернулись и выявили полип. Полип удалили и все было нормально, затем вторая беременность. Роды и через какое-то время ситуация с выделениями повторилась. И опять Логест. После тромбоза Логест отменила. Мазня началась еще до отмены Логест, небольшая, сейчас больше. Сейчас опять по узи все в норме, но эндометрий тонкий, но неоднородный. Взяли биопсию- полип. Сейчас готовлюсь к выскабливанию.
Сдала анализы на тромбофилию. Результат прилагаю
1. Насколько все серьезно. Настроение ужасное. Жить. Не хочется. Ощущение, что я не успею вырастить своих детей. Что я наградила их тоже этой дрянью …
2. Какие гормональные препараты мне можно для лечения гиперпластических процессов эндометрия?
3. Какова тактика ведения меня при выскабливании. Флеболог написал компрессию и низкомолекулярные гипарины после операции на 3 недели. За сколько дней отменить ксарелто?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Ирина, у вас выявлена мутация фактора свёртывания 5 - мутация Лейдена в гетерозиготном варианте (то есть только одна часть дефектная), она является причиной развития тромбоза

Почему вам уменьшили дозу Ксалерто? Приложите общий анализ крови и коагулограмму

Перед выскабливаем вам необходимо за сутки отменить антикоагулянты, далее после выскабливания (при отсутствии кровопотери) через 6-8 часов начать ставить клексан по 0,4 1 раз в день (если ваш вес от 60 до 90кг), на следующий день начать приём Ксалерто и поставить клексан (отменить его на 3 день)
Продолжить приём Ксалерто по 20мг в течение 6 месяцев

Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо дополнительно определение уровня гомоцистеина, сдать такой анализ - определение чувствительности фактора свёртывания 5 к протеину С, агрегатограмму (агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином)
Принятый ответ
Гематолог
Компрессионный трикотаж вам необходимо носить постоянно, принимать детралекс или флебодиа в течение 2 месяцев 2 раза в год
Место использовать Лиотон или троксевазин

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария. Доброе утро. Один из врачей мне вообще отменил . Тромбоз поверхностный и Вена варикозная. Многие ставят споавоцированный тромбоз. Других анализов мне не назначали, Можно ли жить с этой мутацией? Есть ли шанс вырастить детей? У меня их 2 ( 7 и 15 лет)
Клиент
Доброе утро. Гомоцистеин я сдавала. Он есть во вложении. Мне кроме него надо ещё 2 анализа? Я не могу их найти в списках лабораторий. Их можно сдавать совместно с приемом Ксарелто?
Гематолог
Конечно есть, вашей жизни ничего не угрожает при соблюдении определённых моментов

Гомоцистеин не нашла во вложении
Гематолог
Может и транзиторный тромбоз (совокупность факторов риска), но с учётом выявленной мутации - предрасположенность у тромбозам все равно есть (она конечно ниже, чем была бы при гомозиготной мутации)
Гематолог
Вот этот анализ - чувствительность фактора 5 к протеину С проясняла бы ситуацию - хватает ли нормальной части гена для нормального свёртывания или нет

Посмотрите, мне писали, что этот анализ называется Парус
Гематолог
В инвитро нет этих анализов

На фоне приема Ксалерто сдавать можно
Клиент
Мария, гомоцистеин 9,4
Гематолог
Оптимальным уровнем считается до 8 мкмоль/л, вам необходим приём больших доз Фолиевой кислоты - например Ангиовит по 1т 1 раз в день в течение 1 месяца, такие курсы необходимо проводить 2-3 раза в год
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий Д- Димер
вчера, 09:08
800.00 р.
Зина, Ессентуки
Тромбокрит повышен,ПТИ высокий,
вчера, 08:30
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка анализов ребёнка в год
вчера, 06:37
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Гимолитическая анемия???
вчера, 00:12
700.00 р.
Надежда, Владимир
Какие анализы сдать
7 апреля
700.00 р.
Алена
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал