Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №910409

Что вас беспокоит?

Ощущение комка в горле

Здравствуйте уважаемые врачи. Хочу спросить что делать тк уже нет сил бегать по врачам и нет ресурсов. Я переболела ковид, омикрон (с 1 апреля диагностировали) сейчас прошло вот уже 2 месяца. У меня до сих пор : непонятное состояние, скачет пульс, пью бисопролол, часто нет сил, иногда стучит в ухе левом. Основная проблема, как будто тяжело дышать, но не каждый день. То норм, то плохо. И как будто комок в горле. С утра даже как будто откашливается немного. Голос не осип. После приёма успокоительного вроде проходит. Потом опять. Анализы крови сдавала месяц назад, УЗИ щитовидки и ттг т3, т4, все норм. УЗИ сосудов шеи идущих к мозгу. Делала, невролог сказала ничего там нет, небольшое сужение но кровь поступает хорошо. Препараты назначила адаптол и атаракс. С адаптола упало давление сильно, что делать? ((она говорит комок от нервов. Терапевты говорят здорова. Кардиолог тоже сказал все хорошо. УЗИ сердца и куча ЭКГ, все хорошо. Но мне тяжело! (((прошу посоветуйте как быть? Куда идти ещё... Нужно ли к гастроэнтерологу? Мрт головы? Желудок не болит. Иногда слева есть чувствительность, как будто поджелудочная, но не боли, а словно чувствуешь поджелудочную. Быстро проходит. Пью омез иногда и ферменты. УЗИ сосудов когда делали, сказали опухоли нет в шее. Я уже думаю, может пищевод? (((помогите пожалуйста. Есть остеохондроз грудного и шейного отдела. Но лечение невролог не назначила, сказала не нужно. У лора была... С месяц назад. Она помыла уши и всё. Колола мильгамму и мексидол. Пью сейчас мексидол в табл ещё. Плюс, д3, панангин, и вот адаптол начала но упало ад... Пить ли его дальше?

30 Мая 2022·Просмотров: 2496·Анна

Здравствуйте! Судя по изложению и отсутствию изменений при обследовании, действительно причиной может быть тревожное расстройство. Адаптол применяется при панических атаках. До каких цифр снижается на нем давление и ощутили ли вы улучшение по основному вопросу на фоне его приема?

Лариса, здравствуйте. К вечеру вчера было 88 на 67 например... Ну это я прям уже в 12 ночи мерила. Состояние кома вроде как улучшается. Но и голова становится как не моя.

Это низкое давление, если для вас привычнее от 120/80. Тяжесть в голове и одурманенность может быть и от приема атаракса. В целом, на практике, ком от тревожного расстройства лечат эсциталопрамом.
Отмените Адаптол, и останьтесь на Атараксе. Если не почувствуете изменений, то можно к неврологу для смены препарата на эсциталопрам (рецептурный)

Лариса, она назначила его, да. Если мол не поможет адаптол. Но эсциталопрам страшно пить... Он вроде тревогу усиливает по началу?

Да, первые две недели может быть увеличение проявления тревоги, затем все нормализуется.

Лариса, скажите, нужно ли проверять пищевод? Это не опухоль? Боюсь очень. А мрт головы нужно? Если невролог не направил

Крайне маловероятно, что дело в пищеводе и уж тем более в опухоли,что проявилось бы в анализах крови. Но если на вас это повлияет благотворно, можете записаться на эзофагоскопию или МРТ органов шеи. Голову не нужно.

Лариса, я на днях делала узгдс шеи.. Всё нормально там. Мрт шеи тоже нужно? (

Вопрос же по наличию или отсутствию "опухоли". УЗДГ смотрит проходимость сосудов и скорость кровотока по ним. Если мы исключаем органическую патологию в органов в области шеи, то смотреть МРТ ошеи, оргнанов, которые в ней находятся (позвоночник шейный отдел, пищевод, щитофилная железа, гортань, глотка и т.д.)
Но я ни считаю это необходимым, и склоняюсь к проявлению тревожного расстройства.

Лариса, ну, меня никто не направил на мрт, я поэтому вам и пишу... Не знаю к кому обращаться, нет сил и страх этот. Каждый раз как что то в организме заболит хоть чуть чуть на секунду, сразу паника у меня... А какие показатели указывают на опухоль? Что именно? Соэ?

СОЭ, СРБ, снижение или повышение белка крови, снижение гемоглобина.

Лариса, то есть, если эти показатели в норме(соэ повышен немного но я в тот момент болела) то нет страшных каких то процессов?

Лариса,

Лариса, загрузила анализы крови от 11.04.прсмотрите пожалуйста

А в апреле было активное вирусное воспаление.

Лариса, да омикрон. Что можно сказать по анализам? Нужно ли пересдать и какие показатели?

В целом, после перенесенного омикрона, вам нужно сдать анализ крови общий с лейкоформулой и СОЭ, биохимию крови - креатинин, мочевина (она была повышена), АСТ, АЛТ (они часто повышаются при Ковиде), холестерин и Д-димер..

Лариса, в общем, можно пересдать

Да, это рекомендуется делать через 2 недели после выздоровления от Ковид-инфекции. В поликлиниках есть специальная программа - постковидная диспансеризация, за средства ОМС. Можно обратиться туда.

Лариса, а я рано сдала да? Заболела 1 числа, анализы от 11 числа... Слушайте, сил иногда вообще нет (((ужас какой то. Не знаю что делать с этим всем состоянием

Сил нет из-за астении, вегетативная реакция на перенесенное вирусное воспаления. Это вопрос времени, все должно со временем нормализоваться.

Лариса, сейчас понервничала и стало совсем плохо. Даже горло как будто заболело. Скованность такая... Выпила половинку атаракса... Что ещё сделать?

Моете принять полтаблетки Адаптола. Если снизит давление, то не намного, и на ночь не опасно. С завтрашнего дня Атаракс по 25 мг *3р/день.

Лариса, 3 т в день? (((это нервное да? Кошмар до сих пор отойти не могу...

Похоже на то. Тревожное расстройство.
Атаракс З таблетки в сутки

Лариса, поняла, спасибо большое за ответы,вы отличный доктор и чуткий человек! ?
Ещё вопрос, необходимо ли делать фгдс?! (я её панически боюсь

Принятый ответ

Можно сделать не фгдс, а рентгеноскопию пищевода, чтобы диагностировать рефлюс. В целом, симптоматика имеет чёткую связь с психо-эмоциональным фактором, поэтому рекомендации прежние.

Здравствуйте
Чувство комка в горле возникает по 3 причинам.
1- патология щитовидной железы. ( вы ее исключили)
2- рефлюкс-эзофагит. Изжоги, отрыжки не возникает?есть связь с приёмом пищи?
4- это психогенный ком, к чему больше и склоняюсь. А Атаракс принимаете???

Диана, нет вообще нет связи с приёмом пищи... То есть могу проснуться, начать делами заниматься и раз. Чувствую тяжесть и как ком.. Атаракс вчера не пила. Тк упало давление, испугалась. А вообще назначено по пол табл. На ночь. Он мне пошёл хорошо, ком пропадает, спокойно живу после приёма, то есть, спать ложусь ?иногда могу и утром выпить четвертинку. Может есть смысл только его попить? Как считаете? И я очень боюсь фгдс, нужно ли делать?

Если нет связи с приёмом пищи, отрыжки и изжоги, то нет необходимости выполнять ФГДС
Да, принимайте Атаракс 25 мг 1 р/д вечером в течение месяца. На нем если у вас положительный эффект
Ваши жалобы на фоне тревожного расстройства
Если давление понижается на фоне других препаратов, то их не принимать
При низком давлении можно съесть что-то соленое в такие моменты, выпить стакан воды или сладкий крепкий чай и лечь таким образом чтобы ноги были выше головы

Диана, спасибо большое поняла. Так вот и интересно что до такого не падало никогда. Только после адаптол, хотя он якобы не влияет на давление.. ?Отрыжка иногда бывает воздухом. Без вкуса. Ну это и раньше было, редко. Это не страшно?

Нет, это не страшно
У вас может быть индивидуальная реакция на препарат. В любом случае, если отметили такое, то препарат отменить

Диана, поняла. Спасибо. Вот сижу сейчас и чувствую в горле ком и напряжение. Можно ли атаракс принять днем? Пол табл например

Можно принимать тогда 2 раза в день по 1/2 таб
Но необходим регулярный приём в одинаковой дозировке. Либо 1 таб 1 р/д, либо по 1/2 таб 2 р/д

Диана, поняла, спасибо большое

Пожалуйста
Будьте здоровы)))

Диана, загрузила анализы крови, от 11,04 посмотрите пожалуйста

По результатам ОАК повышены лимфоциты, что говорит о вирусной инфекции, на этом фоне может быть и повышен СОЭ
не болели в апрель? Признаки ОРВИ были?

Диана, ковид был

Анализы соответствуют.
Можно сдать контроль для отслеживания динамики

Диана, по анализам нет признаков опухоли?

Принятый ответ

Нет, по анализам нет ничего такого

Здравствуйте, по описанию скорее всего имеется тревожное расстройство так называемый « психогенный ком», в данном случае рекомендую показаться психотерапевту так как именно данный специалист занимается данной проблемой, рекомендую еще проверить желудок - ФГДС. До каких цифр упало давление, какую дозу принимаете бисопролола?

Вита, 88 на 67.рабочее 105,110 на 75. Бисопролола по половинке 2,5 мг. То есть по 1,25 утром и 1,25 вечером. Вчера приняла только утром. Вечером только адаптол

Бисопролол может снижать артериальное давление думаю 1 рпза будет достаточно.

Вита, поняла спасибо ?

Здравствуйте , ком в горле бывает на фоне ГЭРБ , проходили ФГДС ? Так же может носить неврогенный характер . Изжога бывает ? Отрыжка воздухом ? Боли в животе ?

Екатерина, совершенно не бывает ничего. Отрыдка ну как у всех, бывает после еды, а так нет... Иногда левый бок чувствуется и всё. Не болит ничего...

Екатерина, отрыжка иногда, вот сейчас один раз. Воздухом. Никакого привкуса. Ну, я ничего и не ела ещё.

Если только иногда отрыжка , то это не на фоне ГЭРБ . Тогда необходима консультация невролога для подбора препарата

Екатерина, она мне это и выписала. Уже у второго невролог была. Адаптол плюс атаракс, если не поможет то эсциталопрам.

Екатерина, ещё я как бы пытаюсь его откашлять... Мокрота иногда есть как будто, ну, как в период после простуды.

Тогда лучше сделайте ФГДС . Чтобы уже точно быть уверенными , что это не со стороны жкт . Если по ФГДС будет все в норме , то продолжать лечение невролога , если есть нарушения со стороны ФГДС , то лечение у гастроэнтеролога .

Екатерина, как считаете, что это может быть? (то что откашливаюсь иногда)

Это может быть и на фоне забросов , возможно просто усиленое скопление слюны с после определённых продуктов .

Екатерина, загрузила анализы крови от 11,04. Посмотрите пожалуйста. Есть ли смысл переделывать? Может ещё что то сдать нужно?

По анализу крови признаки а ручной инфекции . Необжито сдать полный анализ крови , срб

Екатерина, а поджелудочная не может быть? Иногда чувствую дискомфорт в левом верхнем боку. Как она себя проявляет?

Принятый ответ

Сделайте фгдс , узи . От поджелудочной кома не будет в пищеводе , боли в левом подреберье могут быть . Со стороны жкт можете сделать узи , ФГДС , панкреатическую эластазу , биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубины, ггт , общий белок , срб , амилаза , липаза , щелочная фосфатаза . Анализ копрологии . Кал на яйца глист и простейших

Здратвсвуйте, судя по описанию ваши симптомы имеют психогенную природу, стоит посетить психотерапетва, стоит начать прием фенибут 3 раза в день и атаракс 1 таб на ночь месяц

Екатерина, здравствуйте. Фенибут не могу к сожалению, аллергия на него.

тогда только атаракс по пол таб утром и днем и 1 таб на ночь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.