Что вас беспокоит?
Ферритин, развернутый анализ крови
Добрый день. Обращалась к вам в октябре и декабре 21 г по поводу низкого ферритина и некоторых показателей крови, которые не укладывались в норму. Изначально ферритин был 3,4 при мин норме от 20. Принимала тотему 1 мес, поднялся до 18,4. С декабря по январь принимала феррум лекк 1 месяц. Только сейчас пересдала анализы, т.к. советовали через 2 мес после лечения. Но получилось позже, т.к. в конце февраля заболела ковидом в достаточно лёгкой форме. Были небольшие осложнения на нос и ухо. Пролечилась антибиотиком. В начале марта выписалась с больничного после ковида. С прошлой недели опять подстыла, заложенность носа и першение в глотке. Как раз в этот период сдавала анализы. Заложенность и першение сохраняются и сейчас. Вопрос. Как мне дальше повышать ферритин? Состояние слабости не проходит, но уже лучше, чем было при ферритине 3,4. Гемоглобин осталмя на том же уровне, что и был 148. Так же волнуют другие показатели в формуле, которые не укладываются в норму и остальные в общем анализе. Есть ли повод для беспокойства? Нет ли данных за заболевания крови? Буду очень благодарна за ответы и советы по дальнейшему лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!!
А свежий общий анализ крови у Вас есть?
Анна, да, нижние 2 файла это свежие.
Да увидела, по анализам признаки перенесённой вирусной инфекции. Отклонение по показателям лимфоцитов и нейтрофидов только в процентном соотношении, в абсолютных цифрах норма.
Гемоглобин увеличен на фоне недостаточного питьевого режима и приема препаратов железа скорее всего
Ферритин низковатый, но я бы сейчас не рекомендовала его повышать намеренно, поскольку гемоглобин в норме.
Вам нужно искать причину истощения запасов железа в организме. Чаще всего это обильные менструации и гинекологические заболевания у женщин.
Если по этой части все хорошо, то искать проблему в ЖКТ. Делать фэгдс, узи органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, получить консультацию гастроэнтеролога.
Анна, все обследования пройдены. ФКС в ноябре 20 г. ФГС в июне 21 года. У проктолога была, лечила геморрой, анализ кала сдавала тогда же. По гинекологии проверяюсь регулярно раз в год. С приёмом железо препаратов, изменился характер мес. Стали обильнее. До приёма были скуднее. Гемоглобин у меня всегда на верхней границе. С 20 по август 21 г сдавала кровь как донор. И гемоглобин начал снижаться. Крайний раз был в августе 21 года, тогда он был 122, но до сдачи допустили, т.к. норма. А мне все хуже и хуже. По стеночке ходила. Вот тогда сама и пошла сдавать кровь на профиль железа. Тогда ферритин и был 3,4. К декбрю ужалось поднять до 18 и всё. Больше не получилось, хотя я ещё месяц феррум лек принимала.
Донором Вам быть не желательно, поскольку ферритин будет снижаться ещё больше на этом фоне.
Причина спорее всего обильные менструации. В Вашем случае я бы рекомендовала только профилактический приём железа неделю после месячных - например фенюльс или ферретаб.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу за май: есть признаки перенесенной или текущей ОРВИ, признаки недостаточного водного баланса (необходимо пить 30 мл/кг веса чистой воды в день), признаки латентного дефицита железа. Необходимо возобновить приём препаратов железа, контролируя уровень ферритина и оак 1 р в 1,5 мес. Строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 10 д до сдачи анализа. Уровень ферритина должен стать выше 40!!!
Планово сдать кровь на ттг и витамин Д с учётом ваших жалоб.
Светлана, гормоны щж сдаю раз в год. В октябре 21 как раз сдавала, норма. Вит Д подняла тогда же с октября по декабрь до 58, сейчас примаю 1-2 капли, поддерживаю.
Светлана, да, в данный момент есть признаки инфекции и на прошлой неделе были, но не значительные. Сейчас посильнее, но уже чувствуется, скоро на спад пойдут.
Витамин Д лучше проконтролировать с учётом срока прошлого анализа.
Светлана, хорошо, спасибо. А какой препарат железа мне принимать сейчас и сколько по времени?
Хороший препарат сорбифер дурулес (2 капс в день).
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам обращает внимание на себя небольшое повышение гемоглобина и гематокрита - что говорит о гемоконцентрации, нужно обратить внимание на то, пьёте ли вы достаточно воды, и выпили ли вы воду перед сдачей анализа.
Изменения в лейкоформуле больше в пользу вирусной инфекции - Вы говорите, что сдавали на фоне болезни, поэтому есть смысл перепроверить после выздоровления.
Лечение железодефицитных состояний - процесс длительный, часто 2 месяцев бывает недостаточно, а уровень 14,9 однозначно говорит о присутствии латентного железодефицита. Поэтому нужно возобновить приём препаратов железа, под контролем ферритина, его уровень должен быть не менее 30.
По поводу обильных месячных стоит получить консультацию гинеколога.
Диляра, спасибо за ответ. Какой препарат железа мне принимать? Тотемой хорошо подняла с 3,4 до 18 в прошлый раз, но очень тяжело мне было её принимать. И зубы пришлось чистить у стоматолога. Есть такой же по эффективности препарат, но не такой противный?
Золотым стандартом лечения считаются препараты, в качестве действующего вещества в которых используется сульфат железа II. Одним из таких препаратов является тардиферон, можно попробовать его по 1 таблетке в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение гемоглобина и эритроцитов обычно бывает при недостаточности питьевого режима, врачи рекомендуют увеличить употребление жидкости до 30 мл/кг.
Повышение лимфоцитов, моноцитов, снижение нейтрофилов обычно встречается после перенесённой вирусной инфекции либо после контакта с вирусами. Обычно нормализуется самостоятельно и не требует специфического лечения.
В норме уровень ферритина должно быть выше 30-40.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферритаб, по 2 таблетке в день, либо сидерал форте по 1 капс в течение 1,5-2 мес, затем необходимо пересдать ферритин. Если не поднялся до 30-40, продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Так же не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Обильные ли месячные? Узи органов малого таза когда проходили?
В целом анализы хорошие.
Фирюза, спасибо за ответ. Узи малого таза норма, неделю назад проходила. Месячные были обильные, когда препарты железа принимала, а так нормальные. Сейчас Первые 1-2 обильные, остальные нормально.
Если месячные обильные в 1-2 день, то это тоже может спровоцировать снижение ферритина.
Иногда гинекологи рекомендуют приём препаратов железа во время месячных в течение 7-10 дней для поддержания уровня железа в организме.
Необходимо добавить в рацион источники железа. Хорошо работает сидерал форте.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, изменения в лейкоцитарной формуле соответствуют перенесённой вирусной инфекции, ничего критичного нет
Препараты железа вам необходимо продолжить (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сидерал-форте) по 1т 1 раз в день в течение 2 месяцев, после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены контроль уровня Ферритина
У вас обильные длительные менструации?
Мария, спасибо за ответ. Месячные 5-6 дней, первые 2 дня обильно, остальные нормально.
Мария, вирусная инфекция еще не прошла. Когда сдавала анализы, она только начиналась, были слабые симптомы. Уже вторая неделя заканчивается.
Повышение лимфоцитов может быть ещё следствием ранее перенесённого ковида
Для профилактики железодефицитных состояний в будущем вам необходим приём препаратов железа после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Мария, 3 месяца прошло с момента выздоровления. Они тогда были повышены и сейчас. Так долго восстанавливаются?
Из лимфоцитов формируются антитела, поэтому они в крови могут 1 год и более
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20199 ответов
- 28 Июня 202121 ответ
- 3 Октября 202115 ответов
- 3 Ноября 20216 ответов