Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №913728

Что вас беспокоит?

Спазм пищевода?

Добрый вечер. Уже около 10 дней беспокоит ощущение нарушения глотания. Будто еда и вода с трудом проходят по пищеводу. Так же беспокоит чувство распирания после еды,отдаёт под ребра и в спину. Делала гастроскопию месяц назад - тогда беспокоили боли и тяжесть в желудке. Я очень тревожная и боюсь пропустить какую-то серьёзную патологию. Может ли такое ощущение быть от стресса и тревожности? Что можно ещё проверить, чтоб исключить серьёзные заболевания?

1 Июня 2022·Просмотров: 12555·Елена, Москва

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! ВЫ принмаете сейчас какие-то лекарственнеы препараты постоянно или на курсовой основе? Проблемы со щитовидной железой, позвоночником иеются?

Марина, здравствуйте. Принимаю энтерол по 2 капсулы 2 раза в день уже около 2х недель (из-за срк). Так же Визанну от эндометриоза и всякие витамины иногда. Щитовидка год назад была в норме, недавно сдала гормоны щитовидки в норме.

По результатам ФГДС данных за ГЭРБ нет. Имеется невыраженный воспалительный процесс в желудке. Сейчас витамины принимаете?

Принятый ответ

Здравствуйте , после чего стали отмечать затруднённое глотание ?

Екатерина, здравствуйте. Не могу ни с чем связать.

По ФГДС причин для нарушения глотания нет . Возможно неврогенного характера , на фоне вашей тревоги .
Необходимо тогда дообследоваться :
Узи щитовидной железы . Рентген пищевода и желудка с контрастированием . Узи внутренних органов . Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб, общий белок . Анализ кала на яйца глист .
Кушайте небольшими порциями 4-5 раз в день . Исключить из рациона продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см , после еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Нексиум 20 мг по 1 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней ,
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день 14 дней перед едой .

Принятый ответ

здравствуйте
После фгдс проходили лечение?
Энтерол с какой целью? Был жидкий стул?

Мария, нет, не проходила. А нужно? Стул всегда по-разному. Энтерол пью из-за срк

по срк обследованы?

На фгдс признаки гастрита

Ваши жалобы могут быть на фоне тревожности,
но для того чтобы исключить другие заболевания, необходимо дообследоваться.
Дообследование

УЗИ ОБП
ОАК
Биохимический анализ крови (алт, аст, о. Билирубин. Амилаза, срб, щф. Ггтп, о. Белок, альбумин. Глюкоза, холестерин)
Водородный дыхательный тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Кал на скр. Кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Решение вопроса о колоноскопии после дообследования.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

1) разо 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели.
2)итоприд(ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3)Метеоспазмил перед едой 3 р\д-2 недели.

Если от леченя не будет эффекта, то сделайте рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.

Мария, спасибо вам. я все уже проверила, на колоноскопии только долихосигма. Анализы, узи и тд в норме. А у меня есть гэрб?

по описанию проблемы может быть и гэрб, но больше похоже, что на фоне стресса
Просто рекомендации по диете и образу жизни при гэрб подходят к вашей ситуации(соблюдение антирефлюксного режима).
Стресс и сейчас имеется?
Долихосигма обычно сопровождается запорами.
У вас как дела со стулом? до энтерола какой был?
сдайте тест на сибр-водородный дыхательный, если имеется вздутие, послабление стула(например было до приема энтерола)

Мария, у меня больше склонность к поносам. И постоянные вздутия, да (уже замучили

Сдайте тогда

Анализ кала методом Parasep на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты.
Водородный дыхательный тест на СИБР

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена. По фгдс признаки гастрита, со стороны пищевода все спокойно и кардия смыкается.
Данное состояние может быть на фоне тревоги. Но лучше провести дообследование : рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для оценки моторики пищевода. Узи Обп, оак., бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, глюкоза, холестерин)
Тошноты? Позывов к рвоте есть?
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Первые 2 недели наблюдайте за симптомами

Принятый ответ

Здравствуйте. По ФГДС признаков для развития рефлюкса нет. Да, данное состояние чаще вызвано тревогой - психогенный эзофагоспазм. Для уточнения - шкала HADS в интернете и консультация психотерапевта. Для профилактики симптомов - ганатон 50мг 3р\сут до еды 1 мес и антирефлюксный режим.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
При неэффективности - дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием, импедансометрия пищевода.

Здравствуйте.
По эгдс у вас все хорошо.
Да, такое бывает на фоне стресса и довольно часто...

Екатерина, спасибо. А что с этим делать? К какому врачу идти или что-то попить?

Хорошо работают нейромодуляторы . но за ними лучше обратиться к психотерапевту

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.