Что вас беспокоит?
Консультация по лечению застойной бульбопатии с лимфоретикулярной гиперплазией.
Прошла обследование желудка ФГДС по причине скопления в горле слизи, так как не могу найти причину ее образования. Обследование провели с медикаментозным сном и взятием биопсии. При обследовании обнаружились проблемы. Заключение ФГДС: недостаточность кардии, эритематозная гастропатия на фоне атрофии с плоскими эрозиями в стадии неполного заживления, застойная бульбопатия с лимфоретикулярной гиперплазией. Мое состояние по гастро проблемам: Изжоги нет, тошноты нет (бывает иногда, когда ем жареную рыбу), стул нормальный. После еды бывает небольшая отрыжка без запаха. Часто чувствуется боль справа на ладонь ниже правого ребра. Ранее назначались препараты рабепрозол или омепразол. На фоне приёма данных лекарств начинает болеть желудок. Если прекращаю принимать, то через день боль проходит. Во вложении: - ФГДС - Гистологическое исследование - Копрограмма - УЗИ органов брюшной полости. Прошу порекомендовать мне лечение. И ещё вопрос. По ФГДС наблюдается атрофичная слизистая желудка и ДПК. Насколько это серьезная проблема и возможно это вылечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Как давно, вкаклй озиорвке и какая длительность была приема препаратов Омепразол и Рабепразол?
Марина, два года назад когда появилась слизь в горле, прошла ФГДС и был диагностирован рефлюкс. Эндоскопист сказала попить нексиум два раза в день. Когда попала на приём к гастроэнтерологу, то я ее предупредила, что начала пить нексиум. Врач мне сказала, что этого недостаточно и назначила рабепрозол 1 таблетку в день, ганатон, маалокс. Я так поняла, что нексиум она не отменила, раз сказала, что «недостаточно», и пила нексиум утром и вечером, а рабепрозол в обед. Через некоторое время стал очень сильно болеть желудок. Бросила пить все таблетки и боль ушла. Понимаю, что сама виновата и не правильно поняла врача. После этого снова делала ФГДС и эзофагит поставлен не был. Так как слизь в горле меня очень достаёт, то пытаюсь выяснить причину. Ходила к Лору, к пульмонологу и все они говорят, что проблема в желудке. Начала пить маалокс и снова заболел желудок. Бросила пить его- все прошло.
Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц-далее 2 капс на ночь 2 месяца. Контроль УЗИ брюшной полости через 4-6 месяцев.
Марина, здравствуйте. Я выше писала, что от рабепрозол начинает болеть желудок. Все равно Вы рекомендуете его принимать?
Сегодня сдала Дыхательный Сегодня сдала Дыхательный тест на хеликобактер. Последний загруженный файл.
Базальный уровень 0
Нагрузочный уровень 6
Показатель прироста 6
Дыхательный тест на хелкобактерную инфекцию неинформативен на фоне приема лекарственных препаратов группы ИПП. рекомендую заменить Раепразол на Нексиум 40мг.
Здравствуйте.
По фгдс гастрит с эрозиям и атрофией, бульбит с гиперплазией, недостачность кардии
По узи изменения в печени и поджелудлчной(могут быть возрастными изменения или признками гепатоза и хр.. ппакнреатита).
Также есть взвесь в желчном пузыре.
Что-то принимали для желчного
По биопсии признаки воспаительных изменений.
Но почему-то описывают желудок, а взята биопсия из дпк.
Обследовались на хеликобактер?
горечь во рту бывает?
что сейчас принимаете?
сдавлаи оак и биохимический анализ крови?
Мария, на хеликобактер обследовалась два года назад, отрицатеный. Биохимия последняя три месяца назад в норме. По биохимии раньше, когда пила рабепрозол, был повышен билирубин до 36. ОАК в норме. Я добавила результаты по крови (три последних файла). Горечи во рту не бывает.
Необходимо дообследоваться
Анализы посмотрела.
от холестерина что-то принимаете?.
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) -сдается не на фоне приема антибиотиков и препартов висмута(должно пройти 4 недели после препаратов) и не на фоне ИПП(выдержать 2 недели до анализа).
Вы по поводу желчного получали терапию?
Атрофические изменения чаще возникают на фоне хеликобактера, в желудке может быть также на фоне заброса желчи.
Да эти процессы можно остановить и онии могут регрессировать, если убрать причину.
Но атрофия-это гистологический диагноз, потому после лечения необходимо будет повторить Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA +бипосия из дпк. через 6 месяцев.
Из ИПП только омепрозол и рабепрозол вызывает боль? некисум нормально переносите?
Мария, от холестерина ничего не назначали. Врач сказала, что в зимнее время бывает повышение. От жёлчного пила урсосан. Впервые, когда только начала пить нексиум, то проблем не было
Вообще, до появления слизи в горле, считала себя здоровым человеком, болела только простудными заболеваниями. Поэтому практически ничем не лечилась, так как ничего не болело. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь фитнесом, не переедаю, фигура и вес в норме.
Мария, Сегодня сдала Дыхательный тест на хеликобактер. Последний загруженный файл.
Базальный уровень 0
Нагрузочный уровень 6
Показатель прироста 6
Тогда обследуемся на хеликобактер
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) -сдается не на фоне приема антибиотиков и препартов висмута(должно пройти 4 недели после препаратов) и не на фоне ИПП(выдержать 2 недели до анализа).
Если эти препараты не принимали указанный срок, то сдавайте сейчас на хеликобактер.
также слизь может давать Постназальный затек, бывает после перенесеных орви.
Посетите другого лор-врача.
Кстати, несмыкаемости кардии у вас нет в описании, а в диагноз это вынесено.
Соблюдайте регулярное питание малыми порциями 5-6 раз в день.
Сейчас можете пока начать принимать ганатон(ретч) за 15 мин до еды 3р\д.
Сделайте узи обп, чтобы посмотреть-ушел осадок или нет.
Для диагностикизабросов можно сделать рентегеноскопию пищевода и желудка с барием
и ph-импедансометрию.
Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA +бипосия из дпк. через 6 месяцев.
По поводу холестерина, гипохолестериновая диета.
можно подключить омегу 3 допельгерц актив форте по 2 капсуле 1 р\д-не менее 4 месяцев. Принимать после нормального приема пищи.
По обследованию выявлен хеликобактер.
Аллергия на препараты есть?
Для лечения можно использовать следующую схему. Лечение под контролем очного специалиста.
1)Нексиум 40 мг 2 р\д-2 недели, далее Нексиум 20 мг утром-2 недели.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д перед едой-14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели
5)После окончания приема антибиотиков ребагит по 1 таб после еды 3 р\д-2 месяца(способствует защите и востановлению слизистой)
6)ганатон(ретч) за 15 мин до еды 3р\д-2 недели.
Исследование на Helicobacter pylori контрольное (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) -сдается не на фоне приема антибиотиков и препартов висмута(должно пройти 4 недели после препаратов) и не на фоне ИПП(выдержать 2 недели до анализа).
Соблюдайте регулярное питание малыми порциями 5-6 раз в день.
Сделайте узи обп, чтобы посмотреть-ушел осадок или нет.
Для диагностики забросов можно сделать рентегеноскопию пищевода и желудка с барием
и ph-импедансометрию.
Фгдс+гистологическая оценка биоптатов слизистой оболочки желудка с использованием системы OLGA +бипосия из дпк. через 6 месяцев.
Мария, большое спасибо за рекомендации. Я записалась на суточную ph импендансометрию на 14 июня. Как Вы считаете, нужно ли начинать лечение до этой процедуры или лучше после нее?
лучше после.
Сейчас можно, если будет изжога, кислота во рту разово гевискон по 10 мл.
Можно начать ганатон , но отменить его в день процедуры.
Мария, здравствуйте.
Последние три дня, уже после написания вопроса, появилось очень неприятное ощущение во рту, очень похожее на чувство жажды, но пить я не хочу. Все время хочется прополоскать рот водой. Ощущение какой-то вязкости, стянутости. На кислое вроде не похоже. Я в своём вопросе писала, что у меня в горле постоянно появляется слизь, которая никак не диагностируется. В этой слизи присутствуют какие-то желеобразные сгустки, которые очень соленые на вкус.
Это ощущение во рту у меня было только по ночам. Просыпаюсь несколько раз за ночь, чтобы прополоскать рот. Утром, после завтрака, неприятные ощущения проходили. Думала, что возникают они из-за соленой слизи. Возможно, что сплю с открытым ртом, слизь не сглатывается и пересыхает. Но вот уже три дня это ощущение у меня не пропадает ни днём, ни ночью, независимо поела я или нет, т.е. постоянно.
Так вот, Вы не подскажите, может это ощущение проявляться из-за каких либо проблем с ЖКТ или искать причину в другом? У меня болезненность бывает только в месте, где находится сфинктер одди. Об остальных проблемах я бы и не подозревала, если бы не сделала ФГДС и УЗИ.
Вы сейчас что-то принимаете?
напомните, сахар в норме?
Мария, сахар 5,19
Начала пить урсосан 1 таблетку на ночь. Ничего другого не принимаю, пока не пройду суточную ph импендансометрию
может быть проявлением гэрб, может на фоне стресса.
с зубами все в порядке?
Мария, у стоматолога регулярно проверяюсь. 7 лет назад были установлены два импланта. А вот насчёт стресса, слизь появилась в то время, когда начался ковид и все ограничения с ним связанные. Но сказать, что меня это как-то напрягало я не могу.
А при герб кислотный вкус ведь не постоянно?
да может быть не постоянно, только когда провоцирующие факторы: наклоны, тяжести, запоры, погрешности в питании и д.
Мария, значит не герб. Все провоцирующие факторы отсутствует. Ну а почки, печень?
почки-сдать креатинин и мочевину
косультация лора для исключения синуситов.
питьевой режим 30 мл на кг массы тела.
нет ли кровоточивости десен?
Не по гастроэнтерологии какие-то препараты принимаете?
Плюс импедансометрия.
Мария, спасибо. Кровоточивость дёсен есть, если сильно щеткой чистить. Кроме урсосана ничего не принимаю. А не подскажите, какой ещё анализ сдают, кроме глюкозы, для исключения диабета? Извините, если задаю вопрос не по вашему профилю.
Принятый ответ
гликированный гемоглобин
Здравствуйте, Наталья.
По оак все в пределах нормы.
По бх повышен холестерин
Признаков ферментной недостаточности нет, поджелудочная железа вырабатывает достаточно ферментов.
По фгдс не смыкается кардия (сфинктер разделяющий пищевод и желудок) эрозии в желудке.
По узи Обп густая желчь.
По биопсии воспалительный процесс в желудке, а биопсия взята из Дпк.
Рекомендую сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный тест.
Рекомендую соблюдать диету и режим питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки).
Пища должна быть не слишком холодной или горячей.
Ограничить :
большой объем принятой за один прием пищи
прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)
прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)
Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)
Блюда в отварном(на пару), протертом в виде
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Через 6 мес контроль Фгдс+гистология OLGA
Анна, здравствуйте. Сегодня сдала Дыхательный тест на хеликобактер. Последний загруженный файл.
Базальный уровень 0
Нагрузочный уровень 6
Показатель прироста 6
Хелик тест не информативен и может давать ложный результат. сдайте кал на аг хеликобактера или С13 уреазный тест
Здравствуйте. Аллергия есть на препараты?
Екатерина, здравствуйте. Аллергии на лекарства нет
Здравствуйте!
Причин для скопления слизи в горле со стороны ЖКТ у вас нет! Могу лишь предположить что патология носит функциональный характер, гиперчувствительность пищевода, если на фоне лечения нет динамики, либо искать причину в другом!
2. Причин для болей в желудке нет- гастрит-воспаление умеренное!
Стоит выполнить кал на хеликобактер методом ПЦР после отмены ипп спустя 2 недели!
Часто атрофия связана с наличием именно хеликобактер!
3. Имеется также билиарная дисфункция, взвесь в желчном пузыре, необходимо придерживаться средиземноморской диеты.
4.. все же больше данных за функциональный характер- проведениеph импедансометрии по возможности!
Сейчас можно:
Ганатон 50 мг 3 раза в день 2 недели
Татьяна, здравствуйте. Сегодня сдала Дыхательный тест на хеликобактер. Последний загруженный файл.
Базальный уровень 0
Нагрузочный уровень 6
Показатель прироста 6
Хеликобактер положительный!
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20172 ответа
- 22 Декабря 202015 ответов
- 12 Января 20211 ответ