Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №916185

Что вас беспокоит?

Окклюзия лучевой артерии

Здравствуйте! Моей маме неделю назад провели операцию по установке окклюдера при ДМПП, заодно сделали коронографию для исключения ишемии. После нее очень болела рука, место прокола и примерно 15-20 см вверх сине-черные до сих пор (сходит синяк), но рука чуть меньше стала болеть. Оперирующий хирург не придал этому никакого значения, сказав мазать гепариновой мазью и пить найз при необходимости. Но мы поехали в другую, платную клинику и сделали УЗИ верхних конечностей, итог - затромбирована правая рука (лучевая артерия) от локтевого сгиба до кисти.. Оперирующий по-прежнему, пожав плечами и сказав бывает, назначил тромбо асс по 100 на ночь 1 раз в день на 6 месяцев и сказал, что может рассосется, может нет. Знакомый врач посоветовал пропить ксалерто 20 мг 1 месяц, а знакомая гематолог - клексан по 0,4 мл х 2 раза в день 10 дней , затем ксарелто по 20 мг до 3х месяцев. Где правда? Кого слушать? Помогите разобраться? Лекарства сильные, насколько понимаю, не совсем безопасные.. Угрожает что-то жизни при наличии данной окклюзии? УЗИ и гемостаз до операции и после прилагаю.

3 Июня 2022·Просмотров: 1059·Виктория

Здравствуйте. Стоит думаю прислушаться к гематологу и начать прием клексана и обязательно прием дезагрегантов клопидогрель по 75 мг в сутки.
Обязательно покой конечности и мазь любую на гепариновой основе.
Такое явление случается, жизни не угрожает при правильном подходе, плюс установлен окклюдер чтобы не образовывалось тромботических масс так же данная терапия не навредит.
Ну и обязательно на фоне лечения контроль уздг проводить и контроль коагулограммы.
Будьте здоровы

Данил, спасибо за ответ! Подскажите, лучевую артерию еще можно «спасти»? Реканализация может произойти?

Да может. Но обычно достают тромб хирургически. Но даже без нее если не будет реканализации кровоток компенсируется

Данил, насколько я поняла, что в первые дни только хирургически это возможно сделать? Но в нашем случае врачи не придали значения

Ну да согласен.

Данил, как Вы считаете, риска кровотечения нет при приеме клексана в такой дозировке и ксарелто? И вообще нет риска ТЭЛА?

Лечебная доза должна подконтрольно применяться риски могут возникнуть кровотечения. А вот тэла точно нет тэла из за тробов в венах возникает но не в артериях простым языком

Данил, просто смотрю, что в инструкции везде клексан по 0,4 1 раз в день, а маме прописали 2 раза в день

Вероятно для лечебной а не профилактической дозы

Данил, рука уже не будет функционировать как раньше? Будет слабее за счет плохого кровоснабжения?

Данил, а если никак не лечить, только тромбо асс принимать - улучшений/ухудшений не будет? Оперирующий хирург настаивает, что не надо ничего колоть и пить антикоагуллянт

Принятый ответ

Все нормально и так с рукой будет.

Здравствуйте, Виктория.
Рекомендую гематолога абсолютно правильные и соответствуют стандартам лечения :
-минимум 5дн нмг (клексан 0.4 п/к 2р.д)
-далее перейти на ксарелто 20мг 1р.д до 3х мес, далее смотреть по результатам узи. На фоне лечения будет реканализация тромба
-контроль узи через 3мес
Будьте здоровы!

Ольга, а как же быть с тромбо асс тогда? У нас главная загвоздка-что была операция на сердце и поставили окклюдер, а по всем стандартам обязательно 6 мес пить тромбо асс для правильного покрытия эндотелием. Если сочетать эти препараты, то высокая же вероятность кровотечения, в том числе и в головной мозг? Нам хирург так сказал..

Поскольку есть серьезные противопоказания к приему антикоагулянтов, ограничьтесь только тромбоасс. Это дезагрегант и также будет благоприятно влиять на лизис тромба

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.