Консультация сосудистого хирурга /

Окклюзия лучевой артерии — вопрос №916185

557 просмотров

Здравствуйте! Моей маме неделю назад провели операцию по установке окклюдера при ДМПП, заодно сделали коронографию для исключения ишемии. После нее очень болела рука, место прокола и примерно 15-20 см вверх сине-черные до сих пор (сходит синяк), но рука чуть меньше стала болеть. Оперирующий хирург не придал этому никакого значения, сказав мазать гепариновой мазью и пить найз при необходимости. Но мы поехали в другую, платную клинику и сделали УЗИ верхних конечностей, итог - затромбирована правая рука (лучевая артерия) от локтевого сгиба до кисти.. Оперирующий по-прежнему, пожав плечами и сказав бывает, назначил тромбо асс по 100 на ночь 1 раз в день на 6 месяцев и сказал, что может рассосется, может нет. Знакомый врач посоветовал пропить ксалерто 20 мг 1 месяц, а знакомая гематолог - клексан по 0,4 мл х 2 раза в день 10 дней , затем ксарелто по 20 мг до 3х месяцев. Где правда? Кого слушать? Помогите разобраться? Лекарства сильные, насколько понимаю, не совсем безопасные.. Угрожает что-то жизни при наличии данной окклюзии? УЗИ и гемостаз до операции и после прилагаю.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас есть проблемы с сосудистой системой - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит ангиохирург и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Хирург
Здравствуйте. Стоит думаю прислушаться к гематологу и начать прием клексана и обязательно прием дезагрегантов клопидогрель по 75 мг в сутки.
Обязательно покой конечности и мазь любую на гепариновой основе.
Такое явление случается, жизни не угрожает при правильном подходе, плюс установлен окклюдер чтобы не образовывалось тромботических масс так же данная терапия не навредит.
Ну и обязательно на фоне лечения контроль уздг проводить и контроль коагулограммы.
Будьте здоровы
Клиент
Данил, спасибо за ответ! Подскажите, лучевую артерию еще можно «спасти»? Реканализация может произойти?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Да может. Но обычно достают тромб хирургически. Но даже без нее если не будет реканализации кровоток компенсируется
Клиент
Данил, насколько я поняла, что в первые дни только хирургически это возможно сделать? Но в нашем случае врачи не придали значения
Хирург
Ну да согласен.
Клиент
Данил, как Вы считаете, риска кровотечения нет при приеме клексана в такой дозировке и ксарелто? И вообще нет риска ТЭЛА?
Хирург
Лечебная доза должна подконтрольно применяться риски могут возникнуть кровотечения. А вот тэла точно нет тэла из за тробов в венах возникает но не в артериях простым языком
Клиент
Данил, просто смотрю, что в инструкции везде клексан по 0,4 1 раз в день, а маме прописали 2 раза в день
Хирург
Вероятно для лечебной а не профилактической дозы
Клиент
Данил, рука уже не будет функционировать как раньше? Будет слабее за счет плохого кровоснабжения?
Клиент
Данил, а если никак не лечить, только тромбо асс принимать - улучшений/ухудшений не будет? Оперирующий хирург настаивает, что не надо ничего колоть и пить антикоагуллянт
Хирург
Все нормально и так с рукой будет.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, Виктория.
Рекомендую гематолога абсолютно правильные и соответствуют стандартам лечения :
-минимум 5дн нмг (клексан 0.4 п/к 2р.д)
-далее перейти на ксарелто 20мг 1р.д до 3х мес, далее смотреть по результатам узи. На фоне лечения будет реканализация тромба
-контроль узи через 3мес
Будьте здоровы!
Клиент
Ольга, а как же быть с тромбо асс тогда? У нас главная загвоздка-что была операция на сердце и поставили окклюдер, а по всем стандартам обязательно 6 мес пить тромбо асс для правильного покрытия эндотелием. Если сочетать эти препараты, то высокая же вероятность кровотечения, в том числе и в головной мозг? Нам хирург так сказал..
Хирург
Поскольку есть серьезные противопоказания к приему антикоагулянтов, ограничьтесь только тромбоасс. Это дезагрегант и также будет благоприятно влиять на лизис тромба
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
БЕСПОКОЙСТВО НОГ
вчера, 17:31
700.00 р.
Татьяна
Селезеночная вена
вчера, 16:32
800.00 р.
Ольга
Лимфостаз?
вчера, 10:38
800.00 р.
Юлия, Ярославль
Тромбированная аневризма Подвздошной артерии
7 апреля
750.00 р.
Полина, Москва
Вопрос закрыт
Посинение мизинца на ноге
6 апреля
1000.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя