Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2706066

Что вас беспокоит?

Низкое давление после курса ХТ ВЕР

Здравствуйте. Муж прошел первый курс химиотерапии ВЕР, в стационаре чувствовал себя хорошо, после выписки прошло 3 дня, дома критически упало давление и скачки то 90/43, 100/51, 112/60, пока выше чем 132/70 не поднималось и то было всего 2 раза на короткий срок. Конечности немеют, сильные головные боли, аппетит присутствует, тошноту снимаем ондансетроном, диарея была единожды, также помог лоперамид. Но боль непрекращающиеся мучает и днем, ночью. Можно ли сделать укол дексаметазона для облегчения состояния? Или дать обезболивающее, чтобы купировать сильную головную боль? Также колем зарсио 48 млн по схеме. В выписке нет рекомендаций на этот счет.

Нет
37 лет
9 Декабря 2024·Просмотров: 1360·Ника

Здравствуйте
Зарсио вводят при нейтропении 4 степени и фебрильной нейтропении, по анализам отмечалась нейтропения??
По поводу болевого синдрома и онемения конечностей, может быть проявлением полинейропатии, при таких симптомах назначают введение тиоктовой кислоты 600 мг в сутки+габапентин или прегабалин 75 мг 2 раза в день.
Планово нужно пройти консультацию кардиолога, выполнить узи сердца , если ранее не проходили, холтеровское мониторирование. Для стабилизации АД можно пробовать ивабрадин утро/вечер, головные боли при нормализации АД должны купироваться. В качестве обезболивающего можно использовать нурофен. Дексаметазон 4 мг утром да, можно вводить 5-7 дней, препарат повышает АД, уменьшает проявления тошноты.
Если будет выраженная токсичность, дозы лучше редуцировать.

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Нет, зарсио назначали сразу при выписке без анализов, так как видимо посчитали целесообразно начать курс уколов безотлагательно. Можно ли дексаметазон колоть? В качестве перемедикации его вводили вовремя химии, но тоже не каждый день. Не навредит ли это организму? Экг делали перед госпитализацией и консультация кардиолога также была, там все в норме.

Принятый ответ

Да, дексаметазон можно колоть, написала выше дозировки и количество дней, до 5-7 дней допустимо.
Филграстим ( зарсио) вводим только по показаниям , указала выше, если нейтропении нет, его не вводят!!

Юлия Бабековна, тут, к сожалению, введение данного препарата не по нашей прихоти, а по рекомендации врача химиотерапевта, это указано в выписке.

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию!
На фоне снижения давления есть эпизоды повышения температуры тела?
Зарсио как препарат Г-КСФ вводится строго по показаниям при нейтропении 3-4 степени! Просто так его вводить не рекомендуется!
Вы не сдавали свежие анализы крови по завершении курса?

Владислав, здравствуйте! В выписке из больницы зарсио назначили без анализов, там написано как раз колоть с 7 по 11 декабря, анализы крови сказали сдавать за 5 дней до последующей госпитализации. Возможно решили перестраховаться. Температура тела нормальная, пульс то опускается, то при низком давление поднимается до нормального значения. Настораживает, что самочувствие ухудшается.

в такой ситуации в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке сдайте завтра утром общий анализ крови!

Уже сейчас рекомендуется использовать схему для лечения тошноты:

- Дексаметазон 8 мг внутримышечно утром

- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно

- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Дексаметазон из схемы будет бороться с гипотонией и тошнотой

Головная боль с большой долей вероятности связана с гипотонией

Владислав, спасибо большое! Декса всегда под рукой. Возможно ее только с утра уколоть? Или я могу сейчас на ночь сделать укол 4 мг? Анализ сдадим обязательно

иногда рекомендуют в качестве исключения ввести вечером 4 мг
с завтрашнего дня - утром - не более 5 дней

так же в качестве обезболивания в подобных ситуациях хорош Парацетамол - по 1000 мг 3 раза в день

именно по 1000 мг за раз

Владислав, спасибо большое!

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
Да в таком случае рекомендуется вводить дексаметазон 4 мг внутримышечно в течение 5 дней. Онемение конечностей и боли могут быть связаны с полинейропатией рекомендуется выписать рецепт на габапентин 300мг 1 раз в день. По поводу давления необходимо пройти очную консультацию кардиолога при необходимости врач назначить дополнительные обследования. Зарсио вводят при нейтропении 4 степени если она есть по анализам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.