Консультация онколога /

Низкое давление после курса ХТ ВЕР — вопрос №2706066

162 просмотра

Здравствуйте. Муж прошел первый курс химиотерапии ВЕР, в стационаре чувствовал себя хорошо, после выписки прошло 3 дня, дома критически упало давление и скачки то 90/43, 100/51, 112/60, пока выше чем 132/70 не поднималось и то было всего 2 раза на короткий срок. Конечности немеют, сильные головные боли, аппетит присутствует, тошноту снимаем ондансетроном, диарея была единожды, также помог лоперамид. Но боль непрекращающиеся мучает и днем, ночью. Можно ли сделать укол дексаметазона для облегчения состояния? Или дать обезболивающее, чтобы купировать сильную головную боль? Также колем зарсио 48 млн по схеме. В выписке нет рекомендаций на этот счет.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте
Зарсио вводят при нейтропении 4 степени и фебрильной нейтропении, по анализам отмечалась нейтропения??
По поводу болевого синдрома и онемения конечностей, может быть проявлением полинейропатии, при таких симптомах назначают введение тиоктовой кислоты 600 мг в сутки+габапентин или прегабалин 75 мг 2 раза в день.
Планово нужно пройти консультацию кардиолога, выполнить узи сердца , если ранее не проходили, холтеровское мониторирование. Для стабилизации АД можно пробовать ивабрадин утро/вечер, головные боли при нормализации АД должны купироваться. В качестве обезболивающего можно использовать нурофен. Дексаметазон 4 мг утром да, можно вводить 5-7 дней, препарат повышает АД, уменьшает проявления тошноты.
Если будет выраженная токсичность, дозы лучше редуцировать.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Нет, зарсио назначали сразу при выписке без анализов, так как видимо посчитали целесообразно начать курс уколов безотлагательно. Можно ли дексаметазон колоть? В качестве перемедикации его вводили вовремя химии, но тоже не каждый день. Не навредит ли это организму? Экг делали перед госпитализацией и консультация кардиолога также была, там все в норме.

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Да, дексаметазон можно колоть, написала выше дозировки и количество дней, до 5-7 дней допустимо.
Филграстим ( зарсио) вводим только по показаниям , указала выше, если нейтропении нет, его не вводят!!
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, тут, к сожалению, введение данного препарата не по нашей прихоти, а по рекомендации врача химиотерапевта, это указано в выписке.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию!
На фоне снижения давления есть эпизоды повышения температуры тела?
Зарсио как препарат Г-КСФ вводится строго по показаниям при нейтропении 3-4 степени! Просто так его вводить не рекомендуется!
Вы не сдавали свежие анализы крови по завершении курса?
Клиент
Владислав, здравствуйте! В выписке из больницы зарсио назначили без анализов, там написано как раз колоть с 7 по 11 декабря, анализы крови сказали сдавать за 5 дней до последующей госпитализации. Возможно решили перестраховаться. Температура тела нормальная, пульс то опускается, то при низком давление поднимается до нормального значения. Настораживает, что самочувствие ухудшается.
Онколог, Маммолог
в такой ситуации в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке сдайте завтра утром общий анализ крови!

Уже сейчас рекомендуется использовать схему для лечения тошноты:

- Дексаметазон 8 мг внутримышечно утром

- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно

- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Дексаметазон из схемы будет бороться с гипотонией и тошнотой
Онколог, Маммолог
Головная боль с большой долей вероятности связана с гипотонией
Клиент
Владислав, спасибо большое! Декса всегда под рукой. Возможно ее только с утра уколоть? Или я могу сейчас на ночь сделать укол 4 мг? Анализ сдадим обязательно
Онколог, Маммолог
иногда рекомендуют в качестве исключения ввести вечером 4 мг
с завтрашнего дня - утром - не более 5 дней
Онколог, Маммолог
так же в качестве обезболивания в подобных ситуациях хорош Парацетамол - по 1000 мг 3 раза в день

именно по 1000 мг за раз
Клиент
Владислав, спасибо большое!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Да в таком случае рекомендуется вводить дексаметазон 4 мг внутримышечно в течение 5 дней. Онемение конечностей и боли могут быть связаны с полинейропатией рекомендуется выписать рецепт на габапентин 300мг 1 раз в день. По поводу давления необходимо пройти очную консультацию кардиолога при необходимости врач назначить дополнительные обследования. Зарсио вводят при нейтропении 4 степени если она есть по анализам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Химиопрепараты
23 мая 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Как набрать вес
29 ноября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка диагноза
5 марта 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Лопух и химиотерапия
13 июня 2023
Лиля
Вопрос закрыт
Расшифровка ПЭТ КТ
17 августа 2023
Олег
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Евгений Валерьевич Карпов
58 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск