Что вас беспокоит?
Тахикардия
Здравствуйте. Моей маме 70 лет. У нее впс. Лежала в Астрахани лет 5 назад. Ставили стенд. В прошлом году началась тахикардия. Пульс был 120-150уд. Были приступы слабость. У нас в больницах никак не могли снизить пульс обратились в столичную. В прошлом году сделали кардиоверсию. И пульс восстановился. Сейчас опять скачет. Уже неделю как. Давление низкое (85/70, 90/70, 100/60 а пульс поднимается 110-151 .. Сдали на калий в крови. Он на немного больше нормы. Не знаем уже что делать.... Принимает сотагексал, юперио ( под наблюдением ад), эспиро.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На ЭКГ от 31.05.22 нет тахикардии - там нормальный синусовый ритм. Но судя по тому, как чувствует Ваша мама и как колеблются пульс и АД - сейчас произошел срыв ритма (т.е. ситуация такая, как перед кардиоверсией)
Илья.
С учетом возраста, падения артериального давления и кардиоверсии в анамнезе - я рекомендую Вам вызвать "скорую" и госпитализировать маму. Поскольку то лечение, которое было рекомендовано на выписке, сейчас не соответствует ситуации
Прежде всего нужно лечение, направленное на контроль ЧСС - сотагексал с этим не справиться, а менять препарат дома, на фоне пониженного АД - опасно
+ необходимо обследование, поскольку появилась причина, которая после 31 мая поспособствовала "срыву" ритма
Илья, спасибо большое за ответ. У нее ещё атеросклеротичнские бляшки с обоих сторон. Могут ли они поднимать пульс?
Узи шеи и сосудов делали 1-1.5 года назад.
Они могут вызывать прогрессирование стенокардии (вот это - наиболее вероятный сценарий сейчас) и на этом фоне происходит срыв ритма
С учетом пониженного давления уменьшите дозу принимаемого Юперио в 2 раза, т.е. с 50 до 25 мг
и если мама принимает Диувер (Тригрим, торасемид) - доза также должна быть снижена вдвое
Но очень советую Вам госпитализировать маму, так как ситуация не стабильная
Илья, да завтра договариваемся с поликлиникой. Спасибо большое
Илья, добавила скрин узи сосудов. Год назад.
Илья, мы вот в селе проживаем, скорая у нас едет целый день, а самим сегодня ехать нет возможности. Сейчас давление 104/70, пульс 157. С утра 147-157
Что можно попить, чтоб хоть немного снизился? Скорую мы точно сегодня не дождёмся.
у Вас дома есть Эгилок (Метопролол) или беталок?
Достаточно выраженный атеросклероз с формированием атероскеротических бляшек, перекрывающий просвет сосудов (внутренних сонных артерий) на 35-40% и в левой наружной сонной - на 60% Не критично, но означает, что есть поражение (насколько выраженное мы не знаем) коронарных артерий
Илья, беталок должен быть. Какая дозировка нужна? Сейчас поищу
Илья, есть беталок зок 50
Какая бы таблетка не была (25 или 50 мг), на прием с учетом низкого давления нужно 12,5 мг - т.е. 1/4 таб. Вы должны заменить в 20:00 сотагексал (он не работает) на прием беталока 12,5 мг х2 раза в день
+ у Вас есть аспаркам - временно до завтра перейдите на 2-х кратный прием, т.е. мама выпила 1 таб утром и еще 1 может выпить прямо сейчас, не дожидаясь вечера (поскольку калий до 6,0 ммоль/л, на 1-2 дня можно это позволить сделать). Потом аспаркам по возможности нужно временно отменить
и дозу Юперио на 20:00 снизьте с 50 мг до 25 мг
сейчас у Вас сколько часов по местному времени, Соня?
Илья, 15:57
Илья, юперио я перестала пить 2 дня так как совсем низкое давление было. Его не стоит отменять? Только снизить?
тогда прямо сейчас мама может выпить Беталок 12,5 мг +1 таб Аспаркам, а в 20:00 - еще 12,5 мг Беталок (Сотагексал - временно отменить!)
что касается Ксарелто (ривароксабан) - его лучше принимать не по часам, а во время еды - это не влияет на действие препарата, но защищает слизистую желудка
нет, если сейчас АД такое пониженное без Юперио - то его возобновлять пока не стоит (я ориентировался ранее на то, что такие цифры АД на фоне того, что мама продолжает принимать 50 мг х 2 раза в день)
сейчас главное - уредить сердцебиение хотя бы на уровень 100-120/мин - на этом фоне начнет стабилизироваться АД на цифрах 110-115 мм рт ст
Не забудьте, что сотагексал мама не принимает сейчас - Вы его временно (до восстановления ритма) заменяете на Беталок) - чтобы она его не выпила по ошибке вечером
Илья, аспаркам нам не был назначен. Но если надо купим сейчас. Аптека благо есть рядом. И веропамил (ечлт правильно написала) есть дома. Беталок сейчас дала.
нет, не нужно аспаркам дополнительно покупать - у Вас в наличии должен быть панангин (судя по выписке) - это практически одно и то же
Верапамил не подходит под эту ситуацию
добавьте 1 таб Панангина к принятому Беталоку сейчас
и проконтролируйте АД и ЧСС в 17:00 - и напишите
Илья, хорошо. Спасибо большое. Я напишу
Илья, 125/ 94,пульс 155
нормально, судя по цифрам артериального давления
в 20:00 - прием лекарств по обычному плану, только вместо сотагексала - 12,5 мг Беталок Зок
Илья, Хорошо. В 20:00 дам 1/4 часть беталок.
Илья, еще, скорая наконец доехала. Сделали кардиограмму повторно. Я добавила снимок. Загляните пожалуйста ?
Принятый ответ
на ЭКГ -суправентрикулярная тахикардия с высокой частотой. Точнее по обычной ЭКГ установить диагноз нельзя, но можно сориентироваться на уже установленный диагноз перед предыдущей кардиоверсией, поскольку это либо узловая тахикардия, либо согласованное трепетание.
с учетом давности аритмии ЧСС нужно урежать в стационаре. и если это будет плохо удаваться препаратами, нужно будет делать чреспищеводное УЗИ-сердца перед повторной кардиоверсией
Здравствуйте в связи с ухудшением состояния рекомендую госпитализацию
Добрый день! У мамы по экг -трепетание предсердий, рекомендую восстановить , так как с такой частотой жить тяжело.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202111 ответов
- 25 Января 202121 ответ
- 30 Января 202115 ответов