Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №918646

Что вас беспокоит?

Я боюсь пить Ярину

Здравствуйте. Меня беспокоят мажущие кровянистые выделения в начале и конце менструации, неровный цикл. Я была у гинеколога, по узи она мне сказала, что все хорошо, но она выписала мне Ярину. Еще она сказала мне, что по анализам у меня лг высоковат, и это может быть из-за эндометриоза. От Ярины не может вырасти киста?

6 Июня 2022·Просмотров: 20809·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Узи протокол можете прикрепить? аденомиоза нет?

Галимат, мне на обратной стороне написали: Диффузный аденомиоз. А что это такое?

Вот поэтому у вас такие и симптомы, это разрастание эндометрия . , в этом случае только гормональное лечение, чтобы снять симптомы аденомиоза и дальше не прогрессировал. Ярину вы начинаете с первого дня цикла и по схеме принимаете каждый день по 1 таблетке в одно и тоже время . Кисты о Ярины не образуются , так как яичники при приеме кок "спят"

Галимат, а цикл у меня когда восстановится после отмены Ярины? Мне Ярину выписали на 3 месяца. И почему у меня такой высокий лг?

Галимат, и почему у меня по узи 1 фаза цикла, хотя у меня сегодня 13 день?

Сколько цикл составляет 30 дней?

Галимат, нет, больше

Галимат, каждый раз по-разному

Галимат, скажите, по узи у меня есть признаки мультифолликулярных яичников?

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, от Ярины кисты не вырастет. КОК наоборот блокируют овуляцию и яичники находятся в "спящем" состоянии. При наличии эндометриоза КОК первая линия терапии, если не планируете беременность в ближайшее время.

Юлия, здравствуйте, а от Ярины бывают побочные эффекты? Я слышала, что вроде бы тошнота бывает.

От любого препарата бывают побочные эффекты, но не у всех они проявляются.
С КОК мажущие выделения должны прекратиться.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите результаты гормонального профиля и узи если будет возможность. Укажите ваш рост и вес пожалуйста.

Марина, здравствуйте, рост 171, вес 59

Если вы не принимали гормоны, лучше начать с Джес+, это аналог Ярины но по содержанию гормонального компонента отличается тем что дозы минимальны. По узи аденомиоза не описано, единственное что укладывается в клинику аденомиоза, это мажущие выделения до и после менструации. Скажите при половых контактах болей не бывает у вас. Если считать выделения с первой и до последней капельки сколько дней всего идет менструация? На счет приема гормонов не переживайте киста не сформируется.

Марина, мне больно при проникновении

Скажите больно во влагалище или отдает больше в переднюю брюшную стенку и задний проход?

Марина, во влагалище

Как правило боли во влагалище больше связаны с нарушением флоры. При наличии аденомиоза, боли чаще отдают в переднюю брюшную стенку или задний проход. Думаю оптимальным вариантом для вас сейчас будет прием Джес+, и обязательно сдайте мазок на флору, в идеале фемофлор 16.

Марина, а почему у меня такой высокий лг?

Марина, я как-то давно сдавала фемофлор 16,у меня еще жжение во влагалище было, у меня там было много гарднереллы вагиналис и мало лактобактерий, а еще и грибы были

По узи у вас есть признаки мультифолликулярных яичников, на фоне чего нарушается показатели гормонального фона, соотношение фсг к лг меняется, развивается недостаточность лютеиновой фазы, на фоне чего цикл нарушаются и пропадают овуляции. Если вы не планируете беременность лучше пропить кок, если же есть беременность в приоритете- пропить дюфастон по 10 мг 1 таб 2 раза в день с 16 по 25 день цикла хотя бы 3 цикла подряд.

Марина, а в чем заключаются признаки мультифолликулярных яичников на моем узи?

Объем яичников 1 фазу цикла у вас увеличен, как правило объем яичников не должен быть выше 8 см3, один из яичников может быть увеличен но в силу того что там проходит овуляция и как правило фиксируется это во 2 фазу цикла.

Марина, понимаете, дело в том, что по моим подсчетам у меня сегодня 13 д. ц, но тогда почему у меня такой маленький фолликул? Всего 8 мм

Как я вам и выше описала- на фоне повышения лг не растут доминантные фолликулы и не бывает овуляции поэтому сейчас всего лишь 8 мм.

Марина, хорошо, а как на мою ситуацию может повлиять Джес?

По сути дела на фоне приема джес, активность яичников снижается,нередко цифры лк и фсг выравниваются, но после отмены как правило все может вернуться на то же состояние но не сразу, месяца 3-4 ближайшие к отмене препарата идут регулярные циклы с овуляцией, потому и рекомендуют использовать это время в плане зачатия.

Скажите нет ли наследственности в плане сахарного диабета? Масса тела всегда была низкая?

Марина, масса тела всегда была 55-60 кг, раньше была 55,сейчас поправилась до 59-60. Сахарный диабет 2 типа у бабушки

Марина, а вообще я планирую беременность, но не сейчас, а где-то через пару лет, вот и переживаю, смогу ли

В таком случае сейчас стоит оценить уровень гликированного гемоглобина и Индекс Нома. У вас так же повышен 17он прогестерон что может говорить о вовлечение в процесс надпочечников. Тут банально стоит пересмотреть режим труда и отдыха, сократить стрессы, засыпать до 11.

Конечно сможете. Просто в вашем случае возможно на зачатие уйдет чуть больше времени.

Марина, мре говорили, что норма 17 он прогестерона до 2, гинеколог сказала мне, что он на верхней границе нормы у меня

Марина, а еще у меня есть на лице единичные волоски и акне

Ну вот вы сами видите проявления того что у вас есть по гормональному фону. Нормы 17 он прогестерона это цифры входящие в референсы, в идела серединочка. Проблему с лишними волосками и акне как раз таки решает прием джес+.

Марина, скажите пожалуйста, а нормы 17-он прогестерона и свободного тестостерона одинаковы на протяжении всего цикла?

Здравствуйте! Показатели 17он прогестерона привязаны к фазе цикла. А вот тестостерон как правло стабилен при цикле.

Марина, я прикрепила свои старые анализы

По старым анализам так же идет нарушение соотношения фсг к лг, повышение тестостерона и повышение 17он прогестерона.

Марина, здравствуйте, я не могу купить Джес, т. к. у меня нет рецепта

Здравствуйте! В данном случае стоит обратиться к врачу за рецептом, либо попытать счастье в других аптеках. Как правило проблем с продажей контрацептивов не бывает

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, киста от КОК не вырастает.
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? Сколько вам лет?

Валерия, здравствуйте, мне 25 лет, рост 171, вес 59

Вам надо не низко, а микродозированные КОК. Это не Ярина, а Джес - её аналог с меньшим количеством эстрогенного компонента

Валерия, мне нужен Джес плюс или просто Джес? Просто я не принимала кок никогда

Это одно и то же. Только в плюс есть витаминки

Валерия, скажите, а по узи у меря есть поизнаки мультифолликулярных яичников?

Валерия, и на фоне приема джеса у меня не будет кровотечения и кисты?

Нет, у вас абсолютно нормальные яичники. На фоне Джес, если он подойдёт, не должно быть ни кист, ни кровянистых выделений

Валерия, понимаете, другой врач пишет мне, что объем яичников не может быть больше 8 см, а у меня по узи больше. Сегодня у меня 13 д. ц., это уже не первая фаза должна быть

Валерия, а то, что у меня яичники увеличены немного в объеме, это что-то означает?

У вас один яичник увеличен так как в нем начал выделяться доминантный фолликул

Мфя ставится при наличии увеличенных двух яичников в объеме более 10 см в кубе при отсутствии доминантного фолликула и при количестве фолликулов более 20. Вы не подходите ни по одному параметру

Валерия, а как же лг?

СПКЯ ставится на основании 2 из 3 критериев
? Хроническая ановуляция (менее 9 менструаций в год)
?Гиперандрогения
?Мультифолликулярные яичники (смотрим и на количество фолликулов, и на объем яичников)

ЛГ не является диагностическим критерием

Валерия, насчет менструаций- мне кажется, что у меня меньше 9
Гиперандрогении по анализам нет, но у меня есть единичные темные волоски на лице, акне

Валерия, я правда не сдавала на свободный тестостерон, только на общий

У вас нормальные яичники и нет гиперандрогении. У вас нет СПКЯ

Валерия, а какой смысл мне сейчас пить кок, если я не собираюсь потом беременеть?

Можно их и не пить - они направлены на то, чтобы убрать мажущие выделения. И дополнительным бонусом идёт контрацепция

Валерия, я хочу понять, почему у меня единичные волоски на лице и акне, и по возможности убрать это

Валерия, только если я начну планировать беременность потом, то мне надо будет снова пить кок?

Единичные волоски и акне могут быть у любой здоровой женщины, если её рецепторы чуть более восприимчивы к нормальному уровню андрогенов.

Кок надо пить в первую очередь, если вы нуждаетесь в гормональной контрацепции

Валерия, т. е. мне можно и не пить кок сейчас? И почему у меня такой высокий лг?

Валерия, я хочу выровнять цикл и убрать эти мажущие выделения

У вас есть возможность прикрепить календарь менструаций? Чтобы понимать, насколько нерегулярный цикл

Валерия, я не всегда их отмечаю, каюсь

Надо понимать, что циклы 37-35-29-36 - это регулярный цикл. А вот 30-58-33-82 это уже нерегулярный

Валерия, не, у меня был нерегулярный цикл, я к гинекологу ходила, дюфастон пила

По хорошему, надо дообследоваться и выявить причину. Чтобы понимать, как её корректировать

Валерия, а что еще необходимо сделать

Валерия, антефлексио и ретрофлексио - это разные положения матки? Они могут меняться?

Нет, положение матка занимает на всю жизнь
Относительно обследований - надо нормально записать календарь менструаций, чтобы понимать, насколько нарушен цикл

Валерия, и трансабдоминально отлично видно, какое положение занимает матка?

Да. На картинке она смотрит либо вправо, либо влево.

Валерия, здравствуйте, сейчас я получила результаты анализов свои 5-годичной давности, я в шоке, они очень плохие

Валерия, скажите пожалуйста, 17 он прогестерон в любую фазу цикла должен быть меньше 2?

У вас 17-0н в норме. Он сдается 1 раз в жизни. В приложенном анализе он в норме

Если в старых анализах он измеряется в нмоль/л, то он должен быть меньше 6

Валерия, я прикрепила свои старые аналищы

С учётом нынешних, у вас нет патологии надпочечников

Валерия, скажите, а вот этот Джес, он с антиандрогиновым эффектом или нет?

С антиандрогенным, да

Валерия, здравствуйте, у меня нет рецепта для Джеса, поэтому вынуждена буду пить Ярину

Они продаются абсолютно свободно, без рецепта

Валерия, нет, нужен рецепт, во всяком случае так на аптека. ру написано

Ни у кого из моих пациенток не возникало трудностей с приобретением КОК без рецепта.

Валерия, скажите пожалуйста, а считается ли назначение врача рецептом? Просто у меня конкретного бланка нет, но написано, что врач назначил мне Ярину

Нет. Рецепт - это назначенное лекарство на форме #107-у

Принятый ответ

Здравствуйте. Ярина препятствует росту кист, начните принмать с первого дня цикла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.